Syndróm postcholecystektómie

Hlavnou a najefektívnejšou metódou liečby cholelitiázy je cholecystektómia - operácia na odstránenie žlčníka. Ale tento postup nie vždy eliminuje príznaky brušného nepohodlia, ktoré sa prejavuje vo forme bolesti a dyspeptickej psinky. Toto je postcholecystektomický syndróm (PHC).

Príčiny postcholecystektomického syndrómu

Najbežnejšie príčiny PCHP sú:

• Lézia extrahepatálnych žlčových ciest;
• Cysta žlčovodu;
• Kamene v žlčových cestách;
• Ochorenie pečene;
• Stagnácia žlče;
• tendencia tela vytvárať kamene.

Po odstránení žlčníka sa žlč v čreve javí chaotická, čo narúša trávenie potravy a vytvára nerovnováhu v črevnej flóre. Preto existujú bolestivé pocity.

Diagnóza postcholecystektomického syndrómu

Najinformatívnejšie je správanie endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatografie a starej manometrie zvierača. Ale vybavenie na vykonávanie takejto diagnostiky je k dispozícii iba v niektorých výskumných centrách.

Najčastejšie laboratórne testy, ktoré určujú hladinu:

• Bilirubín;
• Gama glutamyltransferáza;
• alkalický fosfát;
• Alanín a aspartát transaminázy;
• Amyláza;
• Elastáza;
• Lipáza.

Tieto laboratórne testy by sa mali vykonať buď počas alebo do 6 hodín od nasledujúceho záchvatu.

Príznaky postcholecystektomického syndrómu

• Bolesť v pravej a epigastrickej oblasti, ktorá sa môže prejaviť aj v oblasti pravej lopatky a chrbta;
• rôzne poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú vo forme nevoľnosti, plynatosti, zápchy, hnačiek, horkej chuti v ústach;
• aj výskyt žltačky.

Klasifikácia postcholecystektomického syndrómu

Pre dnešok neexistuje jednotná klasifikácia PCHP. Najčastejšie používate takúto systematizáciu:

1. Stenózna duodenálna papillitída.
2. Pankreatitída žlčových ciest (žlčová pankreatitída).
3. Aktívny proces adhézie (obmedzená chronická peritonitída) v subhepatickom priestore.
4. Zmierňuje sa pri tvorbe kameňov v žlčovode.
5. Sekundárne gastroduodenálne vredy (žlčové alebo hepatogénne).

Liečba syndrómu postcholecystektómie

Opatrenia na liečbu PCHP by sa mali zamerať na elimináciu tých funkčných alebo štrukturálnych porúch v gastrointestinálnom trakte, pečeni, žlčových cestách a pankrease, ktoré spôsobujú bolesť.

Jedným z terapeutických opatrení je frakcionácia (až 6-7 krát denne). Súčasne s post-choledocystektomickým syndrómom sa zobrazuje strava - kyslé, korenené, vyprážané a údené produkty sú úplne vylúčené.

Ak dôjde k paroxysmálnej bolesti, môžu byť predpísané lieky na tlmenie bolesti, ako napríklad:

• Mebeverín;
• Drotaverín.

Ak je príčinou bolesti nedostatok enzýmov, potom sú predpísané enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia, ako napríklad:

• Panzinorm forte;
• slávnostné;
• Kreon.

Ak sa zistí, že po operácii na odstránenie žlčníka je narušená intestinálna biocenóza, potom sú predpísané prípravky na obnovenie normálnej črevnej flóry. Zároveň

predpísať antibakteriálne látky, ako sú:

• Furazolidon;
• Intretika;
• Doxycyklín

Tieto prostriedky sa užívajú 5-7 dní a potom lieky, ktoré kolonizujú črevá prospešnými baktériami:

• Linex;
• Bifidumbacterin a ďalšie.

Šesť mesiacov po operácii musia byť pacienti pod dohľadom lekára.

---