Syndróm suchého oka a operácia šedého zákalu
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Claudia Turcu Dr.
Syndróm suchého oka je chronický multifaktoriálny stav povrchu oka, s významným vplyvom na kvalitu života a jedným z najčastejších dôvodov pre návštevu očného lekára.
Ochorenie očného povrchu býva s vekom častejšie, aj keď sa vezme do úvahy, že percento pacientov so syndrómom suchého oka je takmer rovnaké ako ich vek.
Šedý zákal vedie k postupnému znižovaniu videnia a vyžaduje si chirurgický zákrok až po mnohých rokoch vývoja. Pretože priemerný vek pacientov s operáciou katarakty je sedemdesiat rokov, predpokladá sa, že u 70% pacientov s operáciou katarakty sa prejavia syndrómy suchého oka.
Zistilo sa, že hoci veľká časť týchto pacientov vykazuje významné klinické príznaky narušenia povrchu oka, väčšina z nich je asymptomatická, čo často znamená, že stav nie je diagnostikovaný predoperačne, pričom pozornosť pacienta a lekára je zameraná na hlavný stav. - zhoršené videnie.
Klinické údaje naznačujú, že operácia katarakty zvyšuje závažnosť syndrómu suchého oka o jednu úroveň, takže po operácii katarakty takmer všetci pacienti budú mať príznaky spojené s ochorením očného povrchu. Tento vývoj sa vysvetľuje operačnými poruchami reflexov, ktoré regulujú sekréciu sĺz a rýchlosť žmurkania, priamym poškodením plexusov rohovkového nervu v limbických rezoch, k čomu sa pridáva toxický účinok topického liečiva podávaného intra a pooperačne na epitel rohovky.
Preto môže byť pacient aj po operácii bez incidentov, po ktorej nasleduje zlepšená zraková ostrosť, nespokojný.
V modernej dobe, keď je úspech operácie sivého zákalu samozrejmosťou, sa pacienti pri hodnotení výsledkov zameriavajú na vzhľad, pohodlie a kvalitu pooperačného videnia.
Za týchto podmienok je neošetrené suché oko najčastejšou príčinou nespokojnosti pacienta, ktorá rôznymi spôsobmi a momentmi zasahuje do funkčného výsledku operácie.
Rozhranie slza-vzduch je najdôležitejším refrakčným povrchom oka a hlavnou súčasťou úspechu operácie katarakty, najmä pri použití prémiových alebo multifokálnych šošoviek. Nepravidelný povrch očí indukuje skreslenie obrazu, ktoré je zosilnené dizajnom týchto šošoviek.
Po operácii sa u týchto pacientov môže vyskytnúť zosilnenie nežiaducich vizuálnych javov (oslnenie, svätožiara atď.).
Predoperačne môžu problémy so slzným filmom a povrchom rohovky ovplyvniť údaje z keratometrie, čo zníži presnosť výpočtu výkonu IOL. Zmena očného povrchu môže viesť k významným chybám merania pri určovaní pevnosti a osi cylindrických vnútroočných šošoviek.
Preto sa pri ťažkých formách suchých očí odporúča zvoliť si monofokálnu vnútroočnú šošovku, ktorá je menej citlivá na vizuálne zmeny spôsobené zmenou slzného filmu.
Okrem toho, akonáhle je katarakta odstránená, fluktuácie videnia dané nedostatočnosťou a/alebo nestabilitou slzného filmu si pacient všimne ľahšie a bude ich spájať s operáciou katarakty.
Z týchto dôvodov musí byť zdravie očného povrchu nevyhnutným cieľom v pred a pooperačnej starostlivosti o pacienta so šedým zákalom.
Včasná predoperačná diagnóza prostredníctvom dôkladného vyhodnotenia a rozpoznania rizikových pacientov ponúka príležitosť na ošetrenie a optimalizáciu očného povrchu pred chirurgickými zákrokmi, čo vedie k zníženiu závažnosti pooperačných príznakov a rýchlejšiemu zotaveniu zraku. Odporúča sa zahájiť liečbu jeden až dva týždne pred vykonaním biometrických meraní umelými slzami, aby sa obnovil slzný film a lokálne steroidné protizápalové lieky v stredne závažných alebo závažných prípadoch, ku ktorým sa pridávajú opatrenia na hygienu očných viečok a na liečbu ich chorôb.
Pri operácii sa pri opatreniach zohľadňuje starostlivé dávkovanie faktorov, ktoré môžu ovplyvňovať povrch oka: topické analgetiká, ktorých zloženie obsahuje konzervačné látky, intenzívne svetlo operačného mikroskopu, ktoré spôsobuje vysušenie povrchu oka, ale najmä rezy rohovky, ktoré spôsobujú lokalizovanú denerváciu., zodpovedný za pooperačné príznaky.
Po operácii sa vyhnite nadmernému a dlhodobému používaniu lokálnych liečebných postupov potrebných na vyliečenie. Podávanie umelých sĺz v prvom týždni po operácii významne zmierňuje príznaky.
Predoperačná a pooperačná liečba môže zlepšiť výsledky operácie a je kľúčovým prvkom starostlivosti o pacienta.
Na druhej strane by mali byť rizikoví pacienti informovaní o pravdepodobnosti výskytu alebo zhoršení symptómov súvisiacich s pooperačnou povrchovou tiesňou oka a jej všeobecne samolimitujúcej povahe s návratom do východiskového stavu (porovnateľné s vrodeným okom, po asi tri mesiace po operácii).
Zvyšovanie porozumenia pacienta a stanovenie realistických očakávaní od neho často zlepšuje jeho úroveň spokojnosti a vzťah lekár - pacient.