Syndrómom dráždivého čreva môže byť mikroskopická kolitída
Luise Heine je redaktorkou na Netdoktor.de od roku 2012. Biológ študoval v Regensburgu a Brisbane (Austrália) a získal skúsenosti ako novinár v televízii, v Ratgeber-Verlag a v tlačenom časopise. Popri práci na NetDoktor.de sa venuje aj písaniu pre deti, napríklad pre Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastný raňajkový blog „Kuchen zum Frühstück“.
Znova a znova bez zjavného dôvodu bolesti brucha a vodnaté hnačky - mnohým sa vybaví takzvaný syndróm dráždivého čreva. Ale málo známy črevný zápal má veľmi podobné príznaky.
Mnoho ľudí v tejto krajine trpí syndrómom dráždivého čreva. Často však ide o diagnózu trápnosti: Iné opakujúce sa brušné ťažkosti jednoducho nenájdete. Môže to byť tiež veľmi neznámy črevný zápal - mikroskopická kolitída. „Predpokladáme, že toto ochorenie čriev je príčinou chronickej hnačky u desiatich percent žien nad 50 rokov,“ hovorí profesor Ahmed Madisch z Hannoveru.
To znamená, že mikroskopická kolitída je rovnako častá ako chronický črevný zápal (IBD), Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Prečo je diagnostikovaná tak zriedka? Je to pravdepodobne spôsobené ich nešpecifickými príznakmi: vypuklou bolesťou, nevoľnosťou a vodnatými hnačkami.
Viditeľné iba pod mikroskopom
Aby toho nebolo málo, mikroskopická kolitída, ako už názov napovedá, sa dá jasne identifikovať iba pod mikroskopom. Určite jeden z dôvodov, prečo bola choroba prvýkrát popísaná v roku 1976. To však tiež znamená: „Ak existuje podozrenie na túto chorobu, je nevyhnutné odobrať vzorky tkaniva z črevnej sliznice,“ hovorí gastroenterológ Madisch. Spravidla sa to robí ako súčasť kolonoskopie.
Pod veľkým zväčšením patológovia hľadajú nápadné nahromadenie lymfocytov - určitý podtyp bielych krviniek. Sú zodpovedné za imunitnú obranu v čreve. Ak nájdete všade malé zhluky týchto buniek, diagnóza je celkom jasná: lymfocytická kolitída. Zmeny v črevnej sliznici naopak nie sú viditeľné voľným okom.
Druhou podformou mikroskopickej kolitídy je kolagénna forma, ktorá sa trénovanému oku pod mikroskopom odhalí cez zosilnenú vrstvu materiálu podobného spojivovému tkanivu (kolagén) pod bunkami sliznice v čreve.
Dôvod neznámy
Presný mechanizmus, ktorým sa choroba vyvíja, stále nie je známy. Vedci však majú na pamäti rôzne rizikové faktory. Fajčiari sú očividne postihnutí oveľa častejšie ako nefajčiari - v priemere majú o 14 rokov vyššiu pravdepodobnosť ochorenia. Tiež sa predpokladá, že kolitída je ovplyvnená liečbou, žlčovými kyselinami, ale aj črevnou flórou. Úlohu zohráva aj vek: Zatiaľ čo diagnóza pacientov s IBD je zvyčajne medzi 15 a 35 rokmi, priemerný vek nástupu mikroskopickej kolitídy je medzi 50 a 60 rokmi. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži, štyria z piatich pacientov sú ženy. Ľudia s mikroskopickou kolitídou značne trpia. „Kvalita života je enormne obmedzená,“ hovorí črevný expert Madisch.
Kolitída: Budezonid ako možnosť liečby
Niektorí majú šťastie a choroba ustúpi tak náhle, ako prišla. Väčšina pacientov však bojuje s opakujúcimi sa epizódami. Potom môžu pomôcť iba lieky.
V Nemecku je v súčasnosti na liečbu schválená iba jedna látka: budesonid, kortizónový prípravok. Používa sa tiež na mnohé ďalšie zápalové ochorenia, ako je astma, senná nádcha alebo reumatizmus. Kortikosteroidy môžu obsahovať príznaky štyroch z piatich pacientov. Bohužiaľ, väčšinou nie natrvalo, a preto vedci stále hľadajú koncepciu liečby, ktorá by mikroskopickú kolitídu dlhodobo udržala na uzde. Takéto koncepty existujú aj pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde.
V porovnaní s týmito IBD má mikroskopická kolitída najmenej jednu výhodu: riziko rakoviny hrubého čreva sa u postihnutých nezvyšuje.