Tá časť tela, ktorá zvrhla aj starodávnych polobohov!
Obsah
1) príznaky
2) príčiny
Jasné príčiny sťažností na Achilovu šľachu, ktoré môžu byť príznakmi achillodynie alebo Achilovej šľachy, napriek intenzívnemu výskumu zatiaľ nie sú výslovne známe. Existuje však niekoľko možných príčin:
Bežecká obuv: Sťažnosti na achilovku sa často vyskytujú pri nesprávne zvolenej alebo zle padnúcej bežeckej obuvi. Nadmerné tlmenie môže spôsobiť silné naklonenie päty. Podpätok, ktorý je príliš vysoko vytiahnutý, môže tiež spôsobiť podráždenie. Počítadlo päty sa pri každom kroku jemne trie o šľachu. Opotrebované topánky alebo prezúvacie topánky však môžu tiež viesť k sťažnostiam na achilovku.
Zosúladenie chodidiel (klenuté chodidlo, ploché chodidlo, roznožník, klenuté chodidlo):
Ploché chodidlo je sploštenie pozdĺžnej klenby od päty po guľku chodidla. Typicky spony chodidla a členok vyčnievajú zvnútra (chodidlo spony). Tieto dve deformácie chodidla sa často vyskytujú v kombinácii. Ak sa stav zhorší, pozdĺžna klenba leží úplne na podlahe (plochá noha). Špongia znamená, že kosti metatarzálnej kosti sa rozchádzajú. V priebehu času vedie zníženie priečnej klenby chodidla k nepohodliu s rozšírením predkolenia. Duté chodidlo je deformácia chodidla, pri ktorej má chodidlo výraznú pozdĺžnu klenbu. Niektorí bežci bojujú aj s prehnanou prácou, teda s prudkým naklonením pätovej kosti smerom hore. Ak v prípade deformácií chodidla nedôjde k terapeutickému alebo ortopedickému zásahu a bude sa liečiť jeho príčina, zvyčajne sa vyskytujú bolesti a opotrebovanie chodidiel a neskôr aj iných kĺbov. V priebehu života existuje riziko nadmerného namáhania slabých svalov chodidla. Tieto rôzne deformácie chodidla môžu viesť k sťažnostiam na achilovku.
Všeobecné chyby/riziká týkajúce sa školenia:a) Príliš vysoký nárast tréningu: Ak príliš rýchlo zvýšite tréning, muskuloskeletálny systém trénuje vždy v medznom rozmedzí. Príliš rýchly beh, najmä s vysokou telesnou hmotnosťou, nadmerne zaťažuje achilovku.
b) Nesprávna jazdná plocha: Beh na tvrdom podklade (betón, asfalt, tartánová dráha atď.) Alebo na nerovnom povrchu (piesok, klenutá cesta, les atď.) Nadmerne zaťažuje Achillovu šľachu.
c) Požiadavky na trhané zaťaženie: Náhle šprinty, skoky alebo zastavovacie pohyby Achillovu šľachu veľmi zaťažia.
d) Horský/rýchlostný výcvik: Vysokorýchlostný a horský beh značne zaťažuje achilovku.
e) Nedostatok vyrovnávacieho tréningu: Beh vždy znamená súhru rôznych svalov, šliach a väzov. Natiahnutie lýtkových svalov je pre achilovku mimoriadne dôležité.
Skrátené lýtkové svaly: Nízka elasticita šľachy znamená, že nárazy musia byť absorbované najmä svalmi dolných končatín. Ak je lýtkový sval natrvalo skrátený z dôvodu nesprávnej bežeckej obuvi, nesprávnych chodidiel alebo príliš tvrdého tréningu (svalová nerovnováha), môže to spôsobiť zvýšené napätie Achillovej šľachy. Najväčší stres je preto možné zmierniť iba obmedzene.
3) patofyziológia
Sťažnosti Achilovej šľachy nie sú to isté ako sťažnosti Achillovej šľachy, ale môžu sa samozrejme prejavovať v rôznych klinických obrazoch, v závislosti od priebehu, spúšťača alebo presného umiestnenia bolesti.
Zápal šľachy alebo kĺbu šliacha) Typické pre toto je výrazná tlaková bolesť na vnútornej strane dolnej časti šľachy, akonáhle je šľacha stlačená palcom a ukazovákom. Rovnako časté je výrazné zhrubnutie šľachy v tejto oblasti v porovnaní s oblasťami bez poranenia. Na rozdiel od zhrubnutia šmykľavého tkaniva šliach sa zhrubnutie postihnutých šliach pohybuje hore a dole, keď je noha pokrčená a natiahnutá.
b) Ak nedôjde k opuchu/zhrubnutiu, je pravdepodobné, že dôjde k zápalu vnútorných klzných vrstiev medzi zväzkami vlákien šľachy vo vnútri šľachy.
Úponová tendinóza Achilovej šľachy
To znamená zápal prechodu medzi šľachou a kosťou. Kalcifikácie v šľache spôsobené chronickým zápalom môžu vyvolať trvalé obmedzenia.
Haglundova exostóza
Kostený výčnelok na hornej časti pätnej kosti spôsobuje mechanické podráždenie šľachy. To na jednej strane spôsobuje neustály rast kostí a na druhej strane tvorbu jazvového tkaniva. Dôsledky sú zvýšené zhrubnutie päty a pravdepodobné zvýšenie nepohodlia. Okrem toho je burza často zapálená pri Haglundovej exostóze.
Achillova degeneratívna choroba šliach
Prirodzené opotrebenie plášťa šľachy (paratenon) alebo samotnej Achillovej šľachy vedie k bolesti v starobe, pričom zvlášť postihnutá je stredná časť šľachy.
Burzitída
Jasný edém (opuch) so znateľným nahromadením tekutiny zvyčajne signalizuje postihnutú oblasť pätnej kosti. Okrem toho sa začervenanie a prehriatie objavujú ako typické príznaky zápalu.
Reakcia pätovej kosti na preťaženie
Reakcia preťaženia kalkaneálnej kosti je spojená s ukladaním tekutín a narušením jej trabekulárnej štruktúry (trabeculae).
4) diagnóza
Achillodynia je zriedka problematická diagnóza. Ortopedický chirurg môže na diagnostiku stavu achilovej šľachy a zaznamenanie jej priebehu použiť nasledujúce prostriedky:
Priame fyzické vyšetrenie a výsluch pacienta
Achillodynia môže byť diagnostikovaná priamym fyzikálnym vyšetrením postihnutej achilovky. Pri fyzickom vyšetrení ortopedický chirurg skúma šľachu, ktorá je zvyčajne bolestivo zhrubnutá. Pri chronickom podráždení sa v strede Achillovej šľachy často nachádza opuch v tvare piestu. Dôležitým a jasným príznakom achillodynie je aj zápalové podráždenie úponu šľachy na päte. Ak je podráždenie akútne, pri zdvíhaní a spúšťaní chodidla je možné priamo nad šľachou pocítiť zvieranie. Ďalšie diagnózy sa stanovujú na základe anamnézy (vyšetrovacieho pohovoru). Obzvlášť predchádzajúce poranenia členka sú zaujímavé pre ošetrujúceho lekára.
Moderné vyšetrovacie metódy na presnú diagnózu
5) terapia
Terapia samozrejme závisí od príslušného klinického obrazu. Neexistuje dohoda o šanciach na úspech pri sťažnostiach na achilovku, preto sú nižšie uvedené rôzne možnosti liečby.
Najdôležitejším liečebným prístupom je v zásade dôsledné preťahovanie a spevňovanie Achillovej šľachy (tzv. Excentrický tréningový program). Rôzne vedecké štúdie potvrdzujú účinnosť tejto liečebnej metódy. Novšie štúdie naznačujú, že terapeutický účinok metódy je založený predovšetkým na prevencii nekontrolovaných nových krvných ciev, neovaskularizácii.
„Pre športovcov s veľkým pracovným zaťažením je strečing a strečing určite súčasťou tréningového programu. Veľmi vysoké zaťaženie svalového tkaniva vyžaduje silový, vytrvalostný a koordinačný tréning, ako aj vhodné cviky na mobilitu, aby sa dosiahlo neustále zlepšovanie výkonu. Aký vysoký je podiel tréningu flexibility sa musí navrhnúť individuálne. Pretože z anatomického hľadiska sú veľké rozdiely v tom, aký agilný je každý z nás. Predovšetkým športovci, ktorí často trpia na šľachy, väzy alebo svalové zranenia, majú z pravidelného preťahovacieho programu veľký úžitok. ““Uli Nieper, Športový ortopéd a triatlonista)
Existujú rôzne varianty excentrického tréningu, pričom základná poloha je vždy rovnaká: Stojíte iba s chodidlom/loptou nohy v nadmorskej výške, napríklad na stupni. Pretože je ľahké počas cvičení stratiť rovnováhu, mali by byť v blízkosti stabilizačné pomôcky, napríklad zábradlie alebo stena. Ďalej sú uvedené dva možné vzory.
1) Pomocou nohy bez zranenia sa podpätky zdvihnú a potom sa váha pomaly presúva na poranenú nohu. S úplne stlačenými kolenami opatrne sklopte päty a pred výmenou nôh zostaňte v tejto strečingovej polohe 20 - 30 sekúnd. Teraz sa pomocou nezranenej nohy vráťte späť do stoju na nohe a pokrčte koleno postihnutej nohy a postupne nechajte pätu skĺznuť dole a zostať v tejto polohe ďalších 20 - 30 sekúnd. Cvičenie vykonávajte s kolenami rovnými a ohnutými dvakrát denne s tromi sériami po 15 opakovaní počas 12 týždňov.
2) Nasledujúce cvičenie by ste v zásade mali robiť iba s jednou nohou. Treba však brať do úvahy záťaž bolesti. Ak je príliš vysoká, mali by ste najskôr začať trénovať na dvoch nohách. V základnej polohe stojíte čo najvyššie na prstoch na nohách a držíte ju asi dve sekundy. Potom nohu položte čo najďalej a tiež zostaňte v polohe dve sekundy. Tento postup opakujte 15 krát a potom nohy prepnite. Mali by ste robiť šesť kôl denne. Aj pri tomto cvičení by ste mali po 12 týždňoch vidieť zreteľné zlepšenie.
Počiatočná bolesť achilovej šľachy a lýtkových svalov nie je nezvyčajná ani pri jednej z verzií. Nemali by ste sa tým nechať podráždiť, ale pokračujte v tréningu stanovený čas. Kľúčom k úspechu je dôsledné cvičenie samotným pacientom. Na zabezpečenie optimálneho hojenia sa odporúča sprievodná fyzioterapeutická terapia.
Nezávislé liečenie sťažností na achilovku
„Užívaním kombinovaného enzýmového prípravku dosiahnete po krátkom čase výraznú úľavu od bolesti. Týmto spôsobom sa športovec vyhne dlhšej neprítomnosti na tréningu a môže trénovať efektívnejšie a zdravšie. “(Uli Nieper, Športový ortopéd a triatlonista)
- Keď je akútna bolesť pod kontrolou, mali by sa začať opatrenia na stimuláciu krvného obehu. To stimuluje samoliečbu tkaniva. Vhodné sú napríklad tepelné zábaly, striedavé kúpele alebo takzvané ošetrenie nanukom (ľad sa trie 10 - 12 minút).
- Zotavenie poškodenej achilovky zvyčajne trvá šesť až osem týždňov. Tu je však potrebné dodržať jednotlivé predpoklady, ktoré významne ovplyvňujú proces hojenia. Ak po dvoch týždňoch samoliečby nedôjde k zotaveniu, je potrebné obrátiť sa na ortopedického chirurga.
- Bežecký tréning by sa mal začať znova, iba ak beh nespôsobuje bolesť a ak k nemu nedôjde pri stlačení Achilovej šľachy palcom a ukazovákom.
- Nosenie takzvaného Airheel Brace vytvára pulzujúci tlak pri každom kroku a tým výrazný lokálny masážny efekt prostredníctvom dvoch spojených vzduchových vankúšov, ktoré sú umiestnené pod pätou a nad pätnou kosťou. Airheel Brace sa nosí bez prerušenia počas dňa.
Liečba lekárom
Ochorenia akútnej/chronickej achilovky
b) Prevádzkové
- Ak je konzervatívna liečba neúspešná, operácia by mohla byť možnou alternatívou. Počas chirurgického zákroku sa chronicky podráždené tkanivo šliach alebo poškodené časti šliach odstránia, aby sa zabezpečilo nahromadenie regeneračného tkaniva.
- V prípade vápenatenia šľachy spôsobujú tieto kúsky vápna trvalé podráždenie. Kalcifikácie sa odstránia pri operácii.
Štúdie tiež ukazujú, že použitá enzymatická terapia rýchlo skracuje čas hojenia po operáciách a že bolesť sa tiež výrazne rýchlejšie znižuje.
„Akútne poranenia vždy vedú k zápalu, idú ruka v ruke. Cielená liečba zamerania na zápal je preto rovnako dôležitá ako samotná liečba poškodeného tkaniva. Tu môžete rozhodnúť, kedy môže športovec opäť začať trénovať. ““Uli Nieper, Športový ortopéd a triatlonista)
Špeciálny prípad: Haglundova exostóza na achilovej šľache
Príčina Haglundovej exostózy je mechanickej povahy. Výrazná kosť pätnej kosti sa trie o šľachu.
- Topánky sa vyrábajú individuálne podľa tvaru podpätku.
- Vyčnievajúca kosť sa odstráni chirurgickým zákrokom. Okrem toho je možné synchrónne extrahovať zapálenú burzu.
6) prevencia
Aby ste sa vopred vyhli achilovej tendonitíde a achillodynii, mali by ste sa vyhnúť nesprávnemu a nadmernému zaťaženiu pri športe. Konkrétne to znamená:
Posilnenie a natiahnutie lýtkových svalov: Pre správnu funkciu achilovej šľachy sú nevyhnutné elastické a stabilné lýtkové svaly. K tomu sú vhodné špeciálne posilňovacie a naťahovacie cviky na svaly dolných končatín, ktoré sa podľa možnosti uskutočňujú každý deň. Okrem už predstavenej excentrickej tréningovej metódy môže jednoduchý zdvih päty posilniť aj lýtkové svaly a zabrániť sťažnostiam na achilovku. Nohy sú mierne rozkročené a kolená trochu pokrčené. Potom súčasne zdvihnete a spustíte oba päty, čím spevníte lýtkové svaly. Kompletné cvičenie by malo pozostávať z troch sérií po 15-20 opakovaní. Okrem toho môžete zvýšiť svoju vlastnú váhu, aby ste zintenzívnili svoj tréning, napríklad pomocou činiek. Nasledujúce naťahovacie cvičenia navyše zaisťujú väčšiu pružnosť lýtkových svalov.
1) Postavte sa v krokovej polohe pred stenou, predná noha je mierne ohnutá, zadná noha je rovná a ruky sú opreté o stenu. Váha zadnej nohy je spočiatku na guli nohy. Teraz postupne posúvajte svoju telesnú hmotnosť dopredu. S úplne natiahnutým kolenom zadnej nohy pomaly pätu úplne sklopte. V tejto polohe zotrvajte 20 sekúnd a cvik opakujte asi desaťkrát.
2) Východiskovou pozíciou je stojan, v ktorom sa umiestnite pred nepohyblivú zvislú plochu. Teraz položte predkolenie jednej nohy na vertikálny povrch v čo najstrmšom uhle, pričom päta sa stále dotýka zeme. Koleno prednej nohy je potom zatlačené dozadu, zatiaľ čo horná časť tela je pomaly ohnutá dopredu, až kým nebudete cítiť úsek. Vydržte 20 sekúnd a potom nohy prepnite. Cvičte trikrát oboma nohami.
3) Najskôr choďte do krokovej polohy, natiahnite obe ruky hore nad hlavu ako predĺženie chrbta. Obe chodidlá sú úplne na podlahe, zadná noha rovná, predná noha mierne pokrčená. Potom opatrne posuňte pätu predĺženej nohy dozadu, až kým nepocítite natiahnutie. Vydržte 20 sekúnd a potom nohy prepnite. Cvičte trikrát oboma nohami.
Bežecké topánky kupujte iba s odborným poradenstvom: Počas behu často pôsobia na Achillove šľachy sily s väčšou telesnou hmotnosťou. Nosenie správnej topánky je preto nevyhnutné. Drahé neznamená automaticky vhodné alebo výhodné. Predpokladom nákupu najlepšej obuvi je komplexné poradenstvo v špecializovanom obchode. Je dôležité, aby bežecká obuv pomáhala chodidlu a svalom nohy iba pri ich tlmení a podpornej funkcii, inak noha znateľne stratí svoju vlastnú dynamiku, vďaka čomu je náchylnejšia na sťažnosti.
Všimnite si životnosť bežeckej obuvi: Aj tie najlepšie bežecké topánky majú dátum spotreby v pravom slova zmysle. Podrážka sa mení a môže viesť k nesprávnemu zaťaženiu. Preto odborníci na beh odporúčajú kúpiť nový pár po najazdení 500 až maximálne 1 000 kilometrov, v závislosti od modelu a hmotnosti tela.
Optimalizácia štýlu chodu: Aby ste potlačili problémy s Achilovou šľachou v zárodku, je vhodné zanalyzovať a zdokonaliť váš vlastný bežecký štýl. Tu je často užitočná analýza bežeckého pásu.
Jemne zvyšujte tréning: Bežným faux pas rekreačných športovcov je príliš rýchle zvyšovanie intenzity tréningu príliš skorým behom. Neustále preťažovanie môže nakoniec spôsobiť nepríjemné pocity na achilovej šľache. Trvá však určitý čas, kým sa telo prispôsobí novým podnetom, takže by ste mali svoj tréning zintenzívňovať iba postupne a zabezpečiť si dostatok regeneračných fáz medzi tréningovými jednotkami.