Tajomstvo úspešnej liečby liekom COVID-19! Renomovaný lekár z Rumunska ukazuje, o koho ide
Autor: Alecsandru Ion/Dátum uverejnenia: 26-04-2020 16:04
Mihaela Andreescu, primárna hematologička v klinickej nemocnici v Colentine, v nedeľu zverejnila na internete zoznam faktorov, ktoré ochorenie zhoršujú, v prípade pacientov infikovaných novým koronavírusom. Lekár tiež odhalil tajomstvo úspechu pri liečbe týchto pacientov.
Mihaela Andreescu, primárna hematologička, lekárka a vedecká pracovníčka, v nedeľu zverejnila na internete správu, že chce varovať svojich kolegov v zdravotníckom systéme pred pacientmi, ktorí predstavujú najvyššiu mieru rizika, v prípade infekcie novým koronavírusom.
Lekár tiež odhalil, čo je podľa jeho názoru tajomstvom úspechu pri liečbe pacientov s COVID - 19.
Závery uskutočnených štúdií
Covid 19 a trombóza - niekoľko myšlienok z analýzy štúdií, ktoré sa doteraz uskutočnili vo svete.
(…) Mechanizmus, ktorým účinkuje SARS-VOC-2, sa javí ako dôvod, prečo sú nesteroidné protizápalové lieky v Covide kontraindikované (inhibujú prostaglandín 2 a zhoršujú endotelovú dysfunkciu.); Zdá sa, že glukokortikoidy tiež zhoršujú endoteliálnu dysfunkciu, ale táto úloha je kontroverzná na rozdiel od definitívnej úlohy nesteroidných protizápalových liekov. Na druhej strane sa zdá, že statíny, vitamín C, stabilizujú vaskulárne endotel a mohli by mať prospešnú úlohu.
Pitvy vykonané u pacientov, ktorí zomreli s COVID-19, v zásade odhalili priamu infekciu endotelových buniek vírusom a lézie endotelu “, napísala na Facebooku Mihaela Andreescu, v súčasnosti lekárka z klinickej nemocnice v Colentine.
„Neexistuje jasný vzor“
„Nemyslím si, že u každého človeka existuje jasný vzorec pôsobenia vírusu, pretože každý organizmus je iný, s iným fenotypom HLA a inou genetikou.
Ako vieme, existujú rôzne HLA haplotypy. Nezabúdajme, že existujú napríklad haplotypy, ktoré nám dávajú odolnosť alebo citlivosť na chrípku - sú ľudia, ktorí prichádzajú do styku s pacientom s chrípkou a chorobu nedostanú, aj keď je chrípka veľmi nákazlivá - určite existujú haplotypy HLA, ktoré nám môžu zvýšená predispozícia k vývoju závažnejších „cytokínových búrok“ alebo vyššia alebo nižšia rezistencia na COVID-19 - tento aspekt individuálnej genetiky je ešte potrebné študovať.
Pokiaľ ide o terapeutický prístup, domnievam sa, že okrem kladov a záporov rôznych liekov, ktoré sa v súčasnosti používajú pri liečbe COViD-19, sa stáva jasnejšou jedna vec - je dôležité začať liečbu, myslím, čo najskôr. až kým sa nedostaneme do bodu, keď sú kompenzačné mechanizmy tela zastarané a zároveň nezabúdajme, že je veľmi dôležité brať do úvahy liekové interakcie a potenciálne vedľajšie účinky týchto liekov, “uviedol lekár.
Vysoko rizikoví pacienti
„Zoberme si z môjho pohľadu kategórie rizikových pacientov:
• Starší pacienti s komorbiditami, s viacnásobnou liečbou chorôb, ktoré už majú. Tu si tiež musíme dať pozor na liekové interakcie, ktoré môžu nastať, keď sú komorbidity nevyvážené paralelne s liečbou COVID-19.
• Pacienti s rizikovým prokoagulačným stavom, ako sme videli vyššie, sem zaraďujeme aj obézneho pacienta, fajčiara, diabetika, nielen pacientov s antifosfolipidovým syndrómom alebo rôznymi formami vysoko rizikovej dedičnej trombofílie. Je veľmi dôležité nezabudnúť na pacientov s nedostatkom antitrombínu III, ktorí nereagujú správne na antikoagulačnú liečbu LMWH a ktorých je potrebné náležite sledovať a prehodnocovať.
• Pacienti so špecifickým HLA haplotypom, ktorí sú náchylní na závažné formy cytokínových búrok a u ktorých je najväčšia pravdepodobnosť úžitok z liečby imunomodulačnými látkami, ako sú anti-IL6 alebo anti-TNF.
Podstatný faktor úspechu liečby
Naši kolegovia z USA nám hovoria, že okrem antivírusového koktailu, ktorý už existuje v protokoloch v Rumunsku (Kaletra, Remdesivir atď.), A schválených terapií a už aj v národných protokoloch (hydroxychlorochin +/- azitromycín, IL inhibítory -6) použiť
lieky na zabezpečenie endotelovej stabilizácie, antiaterosklerotické lieky, ako sú statíny, pentoxifylín, a u vysoko rizikových skupín a pri absencii kontraindikácií - Aspirín v protizápalovej dávke (75 mg/deň) alebo skôr klopidogrel (Plavix), vit C.
Tiež treba zaviesť do terapeutických protokolov antikoaguláciu, niekedy s vyššími dávkami antikoagulancia ako je štandardná antikoagulácia (je potrebné ešte študovať, aké dávky sú optimálne), keď to umožňuje stav pacienta a jeho komorbidita.
Je nevyhnutné spresniť, že čas je najdôležitejší a čím skôr liečime vybrané prípady, tým viac dokážeme zabrániť vývoju smerom k závažnejšej forme “, napísala tiež doktorka Mihaela Andreescu.