Takto funguje kardiostimulátor

Sotva sú väčšie ako zápalková škatuľka, a napriek tomu ich čaká dôležitá úloha: kardiostimulátory pomáhajú stabilizovať srdcový rytmus, keď srdce bije pomaly alebo nepravidelne.

Tak dokonale, ako funguje srdcový sval: Keď zlyhajú všetky bezpečnostné systémy pre prácu srdca, niekedy je život zachraňujúci iba kardiostimulátor. Implantácia kardiostimulátora vždy obsahuje príslušné informácie a terapiu pre pacienta.

V technickom zmysle zodpovedá ľudské srdce pumpe, ktorá v kľude bije približne 70-krát za minútu a pumpuje celé množstvo krvi v tele (okolo päť litrov pre 70 kilového muža) raz cirkuláciou. Skladá sa väčšinou zo svalového tkaniva, ktoré sa v pravidelných intervaloch sťahuje (sťahuje). Krv v dvoch samostatne pracujúcich poloviciach srdca sa čerpá z predsiene do komory a potom do následného okruhu. Ak to už v dostatočnej miere nefunguje samostatne, a Kardiostimulátor Pomoc.

Ako funguje zdravé srdce?

Každá kontrakcia srdca je vyvolaná elektrickým impulzom generovaným prirodzeným generátorom impulzov (kardiostimulátorom) srdca, sínusovým uzlom. Nachádza sa v stene pravej predsiene a v prípade potreby (fyzická aktivita, psychický stres) zvyšuje jeho frekvenciu a tým aj srdcovú frekvenciu až na maximálnu frekvenciu okolo 200 úderov za minútu. Impulz generovaný sínusovým uzlom sa šíri cez srdce určitými vodivými cestami podľa stanoveného vzoru - spočiatku cez dve predsiene, ktoré sa potom stiahnu a pumpujú krv do dvoch komôr. Impulz sa potom trochu oneskorí v takzvanom AV uzle, skupine buniek nachádzajúcich sa v hraničnej oblasti medzi predsieňami a komorami, a prenesie sa do komôr. Potom sa stiahne srdcový sval: krv v pravej komore sa pumpuje do pľúcneho obehu, krv ľavej komory do veľkého telesného obehu.

Ktoré arytmie sa liečia kardiostimulátormi

Tento takzvaný systém vedenia stimulov je v určitých situáciách náchylný na zlyhanie: môže dôjsť k srdcovej arytmii, ktorá v závislosti od jej závažnosti môže byť životu nebezpečná. Zatiaľ čo niektoré z týchto porúch dobre reagujú na lieky, iné sa dajú dobre liečiť kardiostimulátorom. Často sa vyskytujú tieto poruchy:

závažné narušenie prenosu stimulov z ušných boltcov do komôr (tzv. AV blok II alebo III stupňa),
Porušenie stimulácie v srdci (tzv. Choré sínusové uzliny),
nepravidelný, pomalý srdcový rytmus (takzvaná bradyarytmia absoluta).

Keď kardiostimulátor nastaví rytmus

Hneď na začiatku sa vedci zaoberali elektrickými javmi spojenými s pôsobením srdca a pokúsili sa tieto poznatky terapeuticky využiť. Ale až na začiatku 60. rokov boli tieto snahy úspešné a mohli sa bežne používať v zmysle kardiostimulátorových systémov. Takéto kardiostimulátory sú generátory impulzov, ktoré sa nosia vo vnútri (implantujú) alebo mimo tela.

Podľa potreby môže pomocou elektrických impulzov stimulovať srdce, aby pravidelne bilo pri určitom počte úderov za minútu (frekvencia), alebo potlačiť poruchy rytmu. Jeho signály sa prenášajú priamo do srdcového svalu pomocou tenkých káblov (sonda kardiostimulátora).

Inštalácia kardiostimulátora má v zásade tri indikácie:

Pomalá porucha srdcového rytmu
Používajú sa tu takzvané anti-bradykardické kardiostimulátory (kardiostimulátory v užšom zmysle): srdcový sval je stimulovaný k zvýšeniu svojho rytmu.

Rýchla, malígna arytmia
ako je napríklad ventrikulárna fibrilácia, sa liečia takzvanými antitachykardickými kardiostimulátormi („automatické implantovateľné kardioverterové defibrilátory“); vysiela sa iba pevný počet impulzov. Ak srdcová frekvencia prekročí určitý počet úderov, implantovaný defibrilátor vyvolá jeden alebo viac slabých elektrických výbojov, ktoré srdce na krátku dobu zastavia, aby potom znova začalo biť samo pomalším tempom.

O dočasné arytmie používajú sa nositeľné kardiostimulátory. V tomto systéme sa cez žilu vloží iba kábel, samotný generátor sa neimplantuje (externý kardiostimulátor).

Takto funguje kardiostimulátor

Kardiostimulátor detekuje príliš pomalý srdcový rytmus a stimuluje srdce elektrickými signálmi prostredníctvom jednej alebo viacerých sond. Tak vznikne a stabilný srdcový rytmus zvyčajne dosahuje 70 úderov za minútu, aby sa opäť načerpalo dostatok krvi.

Dnes sú zariadenia multiprogramovateľné kardiostimulátory, takže nastavenie generátora je možné individuálne naprogramovať a upraviť aj z vonkajšej strany implantovaného zariadenia.

Takmer všetci kardiostimulátori dnes pracujú v režime dopytu (dopytový kardiostimulátor). Môžete rozoznať elektrické impulzy spontánnych akcií srdca a v takom prípade sa za zlomok sekundy prepnete do režimu čakania. Kardiostimulátor odosiela impulzy do srdca znova iba v prípade, že nedochádza k srdcovej činnosti.

DR. Srdce/tím odborníkov

Na úpravu dočasného alebo pretrvávajúceho srdcového rytmu (bradykardia) sa používajú takzvané kardiostimulátory proti bradykardii. Môžu sa vyvinúť také bradykardické srdcové arytmie Mdloby, závraty, znížený výkon a dýchavičnosť kardiostimulátor a dá sa ľahko vyriešiť kardiostimulátorom.

Typy kardiostimulátorov

Pre rôzne srdcové arytmie sú k dispozícii rôzne typy kardiostimulátorov. Niektorí si vystačia s jednou elektródou, iní potrebujú dve. Tieto elektródy sú umiestnené v srdci a sú spojené s kardiostimulátorom, ktorý je implantovaný pod kľúčnu kosť. Kardiostimulátor pomocou elektród monitoruje činnosť srdca a následne dokáže do srdca vysielať elektrické impulzy. Medzi systémami existujú dva všeobecné rozdiely:

Niektoré vysielajú svoje impulzy iba do pravej komory alebo do pravej predsiene pomocou sondy (tzv Jednokomorové systémy)

Ostatní rozpoznávajú a v prípade potreby vysielajú impulzy ako v predsieni, tak aj v komore - tzv Dvojkomorové systémy.

Posledne uvedené sa ukázali byť výhodnejšie pre niektoré arytmie, pretože produkujú vyšší srdcový výdaj ako jednokomorové systémy. Vyžadujú však dve sondy alebo aspoň zložitejšiu špeciálnu sondu a obe sú nákladnejšie a implantujú sa ťažšie. Niektorí kardiostimulátory majú navyše takzvanú funkciu „frekvenčnej odozvy“ alebo funkciu adaptívnej na frekvenciu, ktorá im umožňuje meniť srdcovú frekvenciu a prispôsobiť ju požiadavkám.

Čo sa stane počas operácie kardiostimulátora?

Implantácia kardiostimulátora je pomerne jednoduchý postup. Pre operáciu je žiadna celková anestézia nevyhnutné, tiež sa nevykonáva v otvorenom srdci.

Pred operáciou sa pacientovi podajú ľahké lieky na upokojenie. Inak ste počas operácie pri vedomí.

Kardiostimulátor je zvyčajne umiestnený pod pravou - menej často vľavo - kľúčnou kosťou. Po lokálnej anestézii sa urobí niekoľko centimetrov krátky rez a otvorí sa ním veľká krvná cieva - podklíčková žila. Sonda kardiostimulátora sa cez ne pretlačí až k srdcu a umiestni na určené miesta. Za týmto účelom je na konci sondy závit, ktorým sa sonda zaskrutkuje do srdcového svalu a už nemôže kĺzať. Lekár pomocou röntgenových lúčov kontroluje, či je sonda počas operácie správne umiestnená. Sonda sa potom pripojí k kardiostimulátorovej jednotke a skontroluje sa, či sa elektrické impulzy prenášajú správne.

Skutočná riadiaca jednotka má zvyčajne tvar obličky a

sotva väčší ako zápalková škatuľka

. Obsahuje batérie a riadiacu elektroniku, kryt je vyrobený z titánu. Kardiostimulátor je umiestnený v pripravenom vrecku na tkanivo medzi svalmi hrudníka.

Celá operácia trvá nie viac ako hodinu, ak to pôjde podľa plánu. Komplikácie sú zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť ako pri každej operácii. Patria sem zvýšené krvácanie, poranenia nervov a krvných ciev, trombózy (krvné zrazeniny) a infekcie chirurgického zákroku. Poranenia pohrudnice alebo pľúc sú veľmi zriedkavé.

Po operácii je pacient istý čas na pozorovaní. Iba s lokálnou anestézou môžete krátko po operácii vstať. Deň po operácii sa chirurgická rana a kardiostimulátor znovu skontrolujú. Potom môžete opustiť kliniku. Pacient jednu dostane ID kardiostimulátora. Opisuje typ a funkciu zariadenia pre tretie strany. Vždy by ste mali mať pri sebe občiansky preukaz.

Chirurgická jazva sa zahojí asi po desiatich až štrnástich dňoch, bolesti rán sa objavia až v prvých dňoch. Do tej doby nadmerne nezaťažujte bok a nezdvíhajte ruku nad úroveň hrudníka.

Niektorí pacienti s kardiostimulátorom sa držia natrvalo Pocit cudzieho telesa. Stáva sa to však veľmi zriedka, zvyčajne je to len mierne a dá sa liečiť aj liekmi proti bolesti. Jazva zostáva viditeľná, agregát kardiostimulátora je viditeľný u dosť štíhlych ľudí, u ľudí s tukovým tkanivom je všeobecne takmer neviditeľný.

DR. Srdce/tím odborníkov

Kardiostimulátor a každodenný život: na čo si dať pozor?

Kardiostimulátory umožňujú postihnutým viesť opäť prevažne normálny život. Toto pocítite krátko po implantácii: Znovu získate kondičku, nevydýchnete tak rýchlo, srdce môže byť viac namáhané. Cestovanie, šoférovanie, šport, práca a dokonca aj sex sú opäť možné bez akejkoľvek námahy. Existuje však niekoľko vecí, na ktoré by si pacienti s kardiostimulátorom mali dať pozor.

Pretože kardiostimulátor sedí prakticky priamo pod kožou, pacienti by sa mali vyhnúť noseniu ťažkých vakov, ktorých popruh by sa mohol v mieste implantácie odierať. The Bezpečnostný pás v aute nemôže poškodiť kardiostimulátor - zviazanie je povinné dokonca aj pre používateľov kardiostimulátora.

Aký šport s kardiostimulátorom?

Nositelia kardiostimulátorov môžu takmer neobmedzený šport cvičenie. Typ kardiostimulátora hrá iba podradnú úlohu. Povolené je všetko, čo nespôsobuje pretrvávajúcu dýchavičnosť. Všeobecne sa odporúčajú vytrvalostné športy ako beh, plávanie, chôdza, turistika alebo beh na lyžiach. Postihnutí by mali neustále sledovať svoje osobné limity a predchádzajúce srdcové choroby. Kardiostimulátor je možné naprogramovať na jednotlivé zaťaženia.

Športy, pri ktorých sa môže implantát zvonka poškodiť úderom do hrudníka, ako napríklad bojové umenia, sa neodporúčajú Box, karate alebo iné disciplíny s kontaktom celého tela. Futbal, badminton, tenis, volejbal alebo basketbal sa všeobecne neodporúčajú, ak sa šport hrá mierne a intenzívne bez tvrdých bojov.

Na Potápanie - aspoň vo väčších hĺbkach - ako pacient s kardiostimulátorom sa, žiaľ, musíte zaobísť. Kvôli zvyšujúcemu sa tlaku z hĺbky vody asi päť metrov dochádza aj k zmenám tlaku vo vnútri tela. Vďaka tomu môžu byť do vnútra jednotky vtlačené tkanivové tekutiny, ktoré môžu poškodiť elektroniku.

Mimochodom, znižujúci sa tlak okolia nehrá rolu Turistika a horské túry - keď to nie je presne v nadmorských výškach nad 5 000 metrov. To je tiež neškodné Lietanie lietadlom. Tlak v kabíne sa v lietadlách cestujúcich udržuje konštantný.

Čo môže prekážať kardiostimulátoru?

Moderné kardiostimulátory pracujú veľmi precízne, konštrukcia a materiál sú dobre chránené pred vonkajšími vplyvmi.

Pred vplyvom elektrické prístroje moderné kardiostimulátory sú do značnej miery zabezpečené. Používanie mnohých predmetov každodennej potreby, ako sú holiace strojčeky, sušiče vlasov, hriankovače alebo rýchlovarné kanvice, je neškodné. Mikrovlnné rúry sú neškodné, ak sa počas prevádzky prístroja neskláňate. V prípade indukčných sporákov je bezpečnosť uvedená v návode na použitie.

Mobilné telefóny sú neškodné, ak si od kardiostimulátora ponecháte vzdialenosť desať až 20 centimetrov. Mobilné telefóny by sa nemali nosiť vo vreckách bundy alebo košele. Sanitka kardiostimulátora môže skontrolovať, či je bezpečná.

Buďte opatrní pri silných magnetických poliach

Existuje však množstvo zariadení, ktoré na interferenciu s kardiostimulátorom používajú magnetické polia alebo elektrické obvody. Patria sem elektrické záhradnícke a kutilské náradie, spájkovačky, vyhrievacie podložky a elektrické prikrývky, reproduktory, elektrické motory, spaľovacie motory so sviečkami. U všetkých týchto prístrojov stačí dodržať vzdialenosť od polovice paže, aby nedošlo k narušeniu funkcie kardiostimulátora. Návod na použitie obsahuje informácie o tom, či je zariadenie neškodné.

Na druhej strane by sa pacienti s kardiostimulátorom mali vyhnúť v bezprostrednej blízkosti výkonných trojfázových motorov, elektrického zváracieho zariadenia alebo veľkých elektrických systémov, Elektrárne, radarové a telekomunikačné systémy.

Detektory, napríklad tie na letiskovej bezpečnosti, neovplyvňujú funkčnosť kardiostimulátorov, ak nimi rýchlo prejdete. Kov v prístroji však môže spustiť poplach a ručný skener môže pri rýchlom pohybe po hrudníku spustiť impulzy. Ako nositeľ kardiostimulátora by ste sa mali prihlásiť na kontrolu identity a preukázať svoje ID zariadenia. Potom ste skontrolovaní ručne. Kardiostimulátor neovplyvňujú novšie ovládacie zariadenia, ktoré pracujú s röntgenovými lúčmi alebo mikrovlnami (tzv. Snímače tela).

Istý medicínske vybavenie kardiostimulátory môžu tiež interferovať s prístrojmi, ako sú napríklad mikrovlnné terapeutické prístroje, postele s magnetickým poľom, ako aj elektrokauterizácia a diatermia.

A Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa vykonáva u pacientov s kardiostimulátorom iba vo výnimočných prípadoch a pod dohľadom kardiológa, aby sa zabránilo riziku. V súčasnosti existujú kardiostimulátory kompatibilné s MRI. Tieto zariadenia boli navrhnuté tak, aby magnetické polia MRI nemohli interferovať s funkciou kardiostimulátora.

Kardiostimulátory a srdce musia byť pravidelne kontrolované

Batérie dnešného kardiostimulátora majú priemernú životnosť od piatich do 15 rokov. Potom je potrebné vymeniť generátor. Sonda môže byť zvyčajne ponechaná na mieste, ak naďalej vykazuje dobré elektrické hodnoty.

Funkcia kardiostimulátora je zvyčajne každých šesť mesiacov až ročne skontrolovať kvalifikovaným lekárom. Nabitie a funkciu batérie je možné zistiť pomocou telemetrickej metódy. To znamená bezpečnosť pre pravidelnú a včasnú výmenu batérie.

Pravidelná kontrola kardiostimulátora tiež kontroluje, či existujú rušivé faktory, ktoré by mohli viesť ku komplikáciám. Veľmi dôležitý aspekt: Pravidelný rozhovor so špecialistom, ktorý dáva nositeľovi kardiostimulátora pocit bezpečia. Základné základné kamene monitorovania pacientov sú:

pravidelné denné pulzné riadenie samotným pacientom,
pravidelné Monitorovanie krvného tlaku pacient alebo jeho rodinný lekár,
Posúdenie zmenenej situácie v obehu, ako aj výkonnosti a pracovných schopností,
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka (hrudník), kontrola polohy sondy a jej celistvosti,
Preskúmajte liekovú terapiu,
Analýza pulzu kardiostimulátora a kontrola infekcie kardiostimulátora a poškodenia tkaniva,
Vzdelávanie pacienta a psychosociálna starostlivosť.

Pacienti by tiež mali okamžite vyhľadať lekára, ak sa v mieste implantácie vyskytnú príznaky ako závraty, strata vedomia, palpitácie alebo palpitácie, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo začervenanie.

The Kontroly kardiostimulátorov sa zvyčajne uskutočňujú odborníkmi z interného lekárstva (internisti) so zameraním na kardiológiu alebo pediatrami so zameraním na detskú kardiológiu. Internisti bez špecializácie, všeobecní lekári alebo praktickí lekári môžu kontroly vykonávať, iba ak spĺňajú určité požiadavky. Postihnutí by si mali určite ponechať termín vyšetrenia.