Tam, kde vás prosperita robí tučnejším a chorejším NZZ

V Číne a Brazílii sú hojné choroby. Okrem výdavkov na infraštruktúru by sa teda štáty Brics museli sústrediť na investície do zdravotníctva. V opačnom prípade existuje riziko vážnych ekonomických dôsledkov.

Dospievajúci s nadváhou v Číne sa vyzývajú, aby viac cvičili v rámci voľnočasových programov. (Obrázok: Imago)

Každý deň sa niekde v Číne otvára nová reštaurácia Kentucky Fried Chicken. Počet reštaurácií v americkom reťazci rýchleho občerstvenia sa v Číne zvyšuje o 13% ročne, v porovnaní s nárastom o takmer 3% v ich domovskej krajine, USA. Podľa štúdie Harvard Business School je v tom fritéza obzvlášť šikovná: Prispôsobuje svoj slávny vzorec rýchleho občerstvenia miestnemu trhu a snaží sa vnímať ako súčasť miestnej komunity - a tak k tomu dnes postupne prispieva viac ako 90 miliónov Číňanov sa považuje za obéznych. Príklad Číny jasne ukazuje, čo sa stane, keď rozvojové krajiny zbohatnú a urbanizujú sa, a akým novým výzvam čelia.

Dospievajúci s nadváhou v Číne sa vyzývajú, aby viac cvičili v rámci voľnočasových programov. (Obrázok: Imago)

Každý deň sa niekde v Číne otvára nová reštaurácia Kentucky Fried Chicken. Počet reštaurácií v americkom reťazci rýchleho občerstvenia sa v Číne zvyšuje o 13% ročne, v porovnaní s nárastom o takmer 3% v ich domovskej krajine, USA. Podľa štúdie Harvard Business School je v tom fritéza obzvlášť šikovná: Prispôsobuje svoju slávnu formu rýchleho občerstvenia miestnemu trhu a snaží sa vnímať ako súčasť miestnej komunity - a tak k tomu dnes postupne prispieva. viac ako 90 miliónov Číňanov sa považuje za obéznych. Príklad Číny jasne ukazuje, čo sa stane, keď rozvojové krajiny zbohatnú a urbanizujú sa, a akým novým výzvam čelia.

Prosperita s následkami

Doteraz sa zdá, že hlavy štátov a vlád krajín skupiny Brics, medzi ktoré patrí Brazília, Rusko, India, Čína a Južná Afrika, neinvestujú do zdravia svojich obyvateľov zvlášť dôležito. Konečné vyhlásenie piateho samitu Brics, ktorý sa konal v juhoafrickom Durbane, koncom marca, sa skutočne nedotýka ani zdravotných problémov, hoci štáty čelia vážnym problémom v oblasti verejného zdravia. Ak sa nebudú rozhodujúcim spôsobom riešiť, vyhliadky týchto ekonomík sa znížia. Okrem známych zdravotných problémov, ako je HIV, AIDS, tuberkulóza a množstvo ďalších prenosných chorôb, na nás číhajú ďalšie dve neprenosné choroby, ktorých náklady na liečbu by mohli mať katastrofické ekonomické následky: obezita a cukrovka.

Situácia je obzvlášť alarmujúca v Číne. V roku 1980 malo cukrovku v Číne asi 1% populácie v Číne, v roku 2008 to bolo takmer 10%. Konkrétne to znamená, že touto chorobou už trpí viac ako 90 miliónov ľudí (90% z nich má cukrovku 2. typu, najbežnejšiu formu cukrovky) - ide o najvyššiu mieru na svete, ako napríklad vypočítaná Americká diabetická asociácia.

Urbanizácia a bohatstvo vedú k zmene stravovacích návykov: od tradičných ryžových jedál so zeleninou a mäsom, cez sladkosti a spracované, často mastné a sladké jedlá. Podľa amerického ministerstva poľnohospodárstva sa za posledné desaťročie spotreba cukru na obyvateľa v Číne zvýšila o 48%. V dôsledku toho sa neustále zvyšuje aj obezita v Číne. V roku 1992 bolo v Číne považovaných za obéznych 30 miliónov ľudí; tento počet sa do roku 2008 zvýšil na približne 90 miliónov.

Podľa štúdie zverejnenej v roku 2011 ministerstvom zdravotníctva, aj v Brazílii, kde sú miestni obyvatelia obzvlášť dobre informovaní o svojich telách, sa naskytol podobný obraz: so 48% má takmer polovica populácie nadváhu. Percento obéznych ľudí sa zvýšilo z 11% v roku 2006 na 16% v roku 2011. „V krajine existuje trend k priberaniu na váhe a obezite. Je čas tento trend zvrátiť, ”uviedol vtedy brazílsky minister zdravotníctva Alexandre Padhilla.

Napriek neustálym vedeckým varovaniam vláda zatiaľ nezačala významnú kampaň zameranú na riešenie týchto problémov. Ľudia v Brazílii stále veria, že hlad a podvýživa sú najväčšími zdravotnými problémami. Rast reťazcov rýchleho občerstvenia, ako aj národné programy výživy určené na zastavenie podvýživy viedli ironicky k šíreniu obezity. Podľa Padhillu najmenej tretina populácie dnes konzumuje tučné jedlá alebo sladké nápoje najmenej päťkrát týždenne. Nie je preto prekvapením, že v roku 2011 malo v Brazílii cukrovku 12,4 milióna ľudí v Brazílii.

Čo je obzvlášť zlé, je to, že často trvá mnoho rokov, kým sa stanoví diagnóza, počas ktorej je hladina cukru v krvi zvyčajne príliš vysoká a následkom toho sa poškodia prvé jemné cievy a nervy. Tieto poškodenia môžu nakoniec viesť k slepote, zlyhaniu obličiek, amputáciám alebo mŕtvici. Mnohým diagnostikujú cukrovku, len keď potrebujú lekársku pomoc z iných dôvodov, napríklad po infarkte. Prevencia je preto čoraz dôležitejšia, najmä na pozadí preťažených zdravotných systémov.

Premrštené náklady

Ešte hrozivejšie ako vysoký počet chorôb sa však zdajú predpokladané náklady, ktoré tieto choroby znamenajú. Napríklad Medzinárodná diabetická federácia (IDF) odhaduje, že Čína v roku 2010 vynaložila na liečbu cukrovky 6,9 miliárd dolárov. V porovnaní s vyššie spomenutým počtom postihnutých to naznačuje, že veľa pacientov s cukrovkou tam nebolo vôbec liečených - a ak by boli, tak iba s nedostatočnou starostlivosťou.

Za predpokladu, že Čína bude liečiť iba 25% svojich pacientov s cukrovkou 2 000 dolárov ročne, samotné ročné náklady na liečbu by boli okolo 46 miliárd dolárov, počíta IDF. Ide o premrštené náklady, napríklad zhruba na polovicu oficiálne oznámeného čínskeho rozpočtu na obranu z roku 2011. A nakoniec ekonomike vznikajú aj vysoké nepriame náklady, napríklad v dôsledku neprítomnosti z dôvodu choroby alebo prevádzkových výdavkov.

Vyhliadky sú hrozivé. Zatiaľ čo Brazília a Čína začali prijímať opatrenia na monitorovanie obezity a cukrovky, zatiaľ zanedbali investície do infraštruktúry zdravotnej starostlivosti. Všetci národy Brics nemajú lekárov, zdravotné sestry, postele a lekárske vybavenie, najmä vo vidieckych neprístupných oblastiach, kde sú tieto dve choroby obzvlášť na vzostupe.

Zmeny potrebné

V Číne a Brazílii sú preto naliehavo potrebné zdravotnícke reformy. Riešenie cukrovky na najnižšej úrovni, tj. V nemocniciach alebo u praktických lekárov, by malo byť predovšetkým v hornej časti špecifikácií. Dôležitosť by však mala nadobudnúť interdisciplinárna výchova a podpora (napr. Starostlivosť o diabetikov tímom odborníkov z oblasti vzdelávania, výživy, endokrinológie atď.). Aj keď v niektorých častiach Číny, najmä v metropolách Šanghaj a Hongkong, už existujú vynikajúce interdisciplinárne programy, samotný počet diabetikov je extrémnou výzvou aj tam.

Zdravotná starostlivosť vo všetkých krajinách skupiny Brics čelí významným výzvam, najmä pokiaľ ide o znižovanie obezity a cukrovky. Na rozdiel od USA, kde sú dôsledky konzumácie rýchleho občerstvenia obzvlášť problematické pre chudobnejšie vrstvy, pretože také potraviny sú tam lacné, v rozvíjajúcich sa krajinách sa nehovorí o chorobách chudoby, ale o chorobách spôsobených bohatstvom. A pretože sa jedná o vedľajší produkt vysokého rastu, dostupnosť rýchleho občerstvenia sa v mnohých rozvojových krajinách považuje za úspech. Konzumáciu rýchleho občerstvenia možno chápať ako prejav slobody a tento „úspech“ môže byť pre obyvateľstvo ťažko zakázaný.

Ako je možné riadiť tento vyrovnávací akt - umožniť obyvateľom dosiahnutie výsledkov bez toho, aby sa im náklady na zdravie vymkli spod kontroly? Prevláda názor, že štáty skupiny BRICS sú stále najlepšie schopné podporovať svoj hospodársky rozvoj pomocou „klasických“ investícií do infraštruktúry: doprava, doprava, dodávka energie a vody. Ale aj v rýchlo rastúcich krajinách sú finančné prostriedky obmedzené a absorpčná kapacita je často obmedzená. Štát by mal investovať tam, kde súkromný sektor nie a kde môže z investovaných peňazí vyťažiť maximum.

Nastáva teda otázka ziskovosti. Na pozadí vznikajúcich chorôb z bohatstva môže sektor zdravotníctva ponúknuť zaujímavejšie výnosy ako vyššie uvedené odvetvia sietí. Štáty skupiny BRICS musia vykonať tieto analýzy nákladov a prínosov, ak chcú využiť obmedzené zdroje v prospech obyvateľstva. Jedna vec je istá, bude sa od nich čoraz viac vyžadovať, aby rozvíjali a podporovali zmysluplné preventívne programy v zdravotníctve, ak chcú zabrániť tomu, aby choroby z bohatstva nadobudli rozmery epidémie, vďaka čomu by bol zásah štátu o to nevyhnutnejší.