Tamoxifén pre Pr; rakovina prsníka

Rakovina prsníka je jedným z najbežnejších nádorov u žien s odhadovaným celosvetovým výskytom 1,6 milióna chorôb ročne. Tamoxifén je zavedená látka používaná na liečbu rakoviny prsníka pozitívnej na estrogénové receptory. „Medzinárodná intervenčná štúdia rakoviny prsníka I - IBIS I“ sa začala v roku 1992 ako randomizovaná, kontrolovaná štúdia na ženách so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. Ženy dostávali buď 20 mg tamoxifénu (n = 3579) alebo placebo (n = 3579) denne. Zatiaľ počas pozorovacieho obdobia 10 rokov táto prebiehajúca štúdia ukázala, že tamoxifén znižuje výskyt rakoviny prsníka pozitívneho na estrogénové receptory u žien so zvýšeným rizikom rakoviny. Počiatočné hodnotenie po 4,2 rokoch už ukázalo významné zníženie pre všetky typy rakoviny prsníka. Ďalšie hodnotenie, 8 rokov po začiatku štúdie, ukázalo, že redukcia u všetkých typov invazívneho karcinómu prsníka pokračovala. V obidvoch hodnoteniach bolo možné preukázať vplyv iba pre karcinóm prsníka pozitívny na estrogénové receptory a pre duktálny karcinóm in situ.

prsníka

V súčasnom hodnotení sa po mediáne doby pozorovania 16,0 rokov opäť potvrdil preventívny vplyv tamoxifénu na vznik rakoviny prsníka. Celkovo bolo zaznamenaných 601 ochorení, z toho 251 (7%) v skupine s tamoxifénom (n = 3579) a 350 (9,8%) v skupine s placebom (miera rizika (HR) 0,71, 95% CI 0, 60-0,83). Výsledky po 16 rokoch zodpovedajú výsledkom po 10 rokoch. Napriek pozitívnym údajom sa na prevenciu rakoviny prsníka neuskutočnila takmer žiadna profylaktická chemoterapia.

Zdá sa, že pomer rizík a prínosov preventívnej liečby tamoxifénom nie je dostatočne objasnený, a to napriek pozitívnym výsledkom štúdie. Stále existujú pochybnosti o tom, či je možné potvrdiť doterajšie výsledky. Na tento účel je potrebné vykonať ďalšie vyšetrovania a čakať na výsledky.

Text: Dr. med. Jürgen Hower, špecialista na detskú a adolescentnú medicínu
Zdroj: Cuzik, J a kol. Tamoxifén na prevenciu rakoviny prsníka: dlhodobé dlhodobé sledovanie pokusu s prevenciou rakoviny prsníka IBIS-I. The Lancet Oncology 11. decembra (epub pred tlačou)