Technici liečby neplodnosti

Aj keď je proces oplodnenia fyzicky a psychicky bezproblémový, zďaleka nie vždy je úspešný a nie každé oplodnené vajíčko sa skutočne stane dieťaťom.

liečby

Najskôr musí semenná niť (spermia) doraziť na miesto určenia. Vo väčšine dní mesačného cyklu ženy je pred krčkom maternice, bránou do maternice, tvrdá zátka hlienu, ktorá sotva prepúšťa semenné vlákna. Rozpúšťa sa to iba v čase ovulácie, aby sa umožnil vstup spermiám.

Vlnovité pohyby stien vajíčkovodu transportujú zrelú vaječnú bunku z vaječníka cez vajíčkovody smerom k maternici. Hnojenie prebieha vo vajíčkovode, do ktorého sa dostane len niekoľko spermií. Funguje to iba vtedy, ak sa spermie podarilo preniknúť do vajíčka a spojiť sa s jadrom. Vlákna spermií na to nemajú veľa času, pretože vajíčko sa dá oplodniť iba asi dvanásť hodín. Spermatické bunky môžu prežiť v tele ženy až päť dní, ale nie sú vždy maximálne mobilné.

Čo je neplodnosť?

Ak nedôjde k žiadnym poruchám, väčšina párov otehotnie do šiestich mesiacov. Po vysadení antikoncepcie trvá otehotnenie ženy priemerne šesť až dvanásť mesiacov.

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa pár považuje za neplodný, ak žena neotehotnie do jedného roka od pravidelného nechráneného pohlavného styku. Podľa tohto kritéria je asi 1,5 až dva milióny párov v Nemecku najmenej dočasne postihnutých neplodnosťou. V približne 30 percentách prípadov sú príčiny nežiaducej bezdetnosti ženy a v 30 percentách mužov. Ďalších 30 percent je párových sterilných. To znamená, že oboch partnerov ovplyvňuje porucha plodnosti. Pre zvyšných desať percent nenájdeme nijakú príčinu.

Čo spôsobuje neplodnosť?

Vek je dôležitým rizikovým faktorom nenaplnenej túžby mať deti. Plodnosť vekom prirodzene klesá. Zatiaľ čo u žien vo veku od 19 do 24 rokov existuje tridsaťpercentná šanca na tehotenstvo na jeden cyklus, pravdepodobnosť tehotenstva na cyklus u 25 až 33 ročných klesá na 18 percent. U 34 až 44-ročných je to iba 13 percent. Proti tomu stojí súčasný vývoj v Nemecku a ďalších európskych krajinách, podľa ktorého páry vedome realizujú svoje plánované rodičovstvo čoraz neskôr.

Bez ohľadu na to môžu existovať určité poruchy plodnosti, ktoré bránia otehotneniu.

Poruchy plodnosti mužov

Častou príčinou mužskej neplodnosti je zlá kvalita spermií. Môžu sa poškodiť výsevné nite. Napríklad nemusia byť úplne vyvinuté, nedostatočne pohyblivé alebo v semene môže byť príliš málo spermií. U mnohých neplodných mužov je narušené dozrievanie semenných nití, napríklad zmenami v cievach semenníkov. To zvyšuje prietok krvi a teplotu semenníka. To znamená, že spermie nemôžu úplne dozrieť.

Choroby alebo poranenia, ako sú príušnice, zápaly alebo kýly, môžu tiež poškodiť semenníky. Existuje tiež množstvo vrodených porúch a chorôb získaných v priebehu života, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť mužov, napríklad:

  • Hormonálne poruchy
  • Poruchy obehu
  • Malformácie pohlavných orgánov, ako napríklad zostúpené semenníky

Ďalej je možné, že imunitný systém vidí vlastné semenné vlákna tela ako cudzie a bojuje s nimi. V neposlednom rade vonkajšie vplyvy v posledných desaťročiach čoraz viac znižujú plodnosť mužov. Hlavné faktory ovplyvňujúce výrobu a kvalitu semenných nití sú:

  • Environmentálne toxíny
  • Lieky
  • Zneužívanie alkoholu a drog, ako je pravidelné užívanie kanabisu a fajčenie

Poruchy plodnosti u žien

Škála možných príčin u žien je široká, napríklad:

  • Hormonálne a menštruačné poruchy
  • cukrovka
  • Silná nadváha alebo podváha
  • Poruchy štítnej žľazy
  • Poruchy vaječníkov (žiadna ovulácia alebo nedostatočná tvorba folikulov)
  • Adhézia vajíčkovodov po zápale
  • Poruchy a choroby v cervikálnom kanáli a vagíne
  • Zmeny v maternici spôsobené fibroidmi (benígne uzliny maternice)
  • Endometrióza (prítomnosť sliznice maternice mimo sliznice dutiny maternice)
  • Nekompatibilita so semennými vláknami muža

Dôležitú úlohu môžu hrať aj vonkajšie faktory: napríklad stres a emočný stres, toxíny z prostredia, fajčenie, alkohol, drogy, lieky ako kortizón alebo antihypertenzíva.

Keď vás túžba mať deti stáva sterilnou

V približne desiatich percentách prípadov lekári nemôžu nájsť biologický dôvod, prečo túžba páru mať deti zostáva nenaplnená, a to aj napriek rozsiahlym vyšetreniam. Potom je zrejmý vplyv psychologických dôvodov. U niektorých párov môže túžba mať deti spôsobiť psychický stres a utrpenie, aby sa zmiešala produkcia hormónov rozhodujúcich pre plodnosť. Potom nemôže pomôcť ani reprodukčná medicína.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pretože poruchy plodnosti sú rovnako postihnuté mužov aj ženy, mali by sa vždy vyšetrovať obaja partneri. Vhodná liečba si vyžaduje presnú diagnózu príčin. Liečba nie vždy vyžaduje vysoko zložitú technológiu.

Diagnóza sa začína podrobným rozhovorom (anamnézou), pri ktorom sa lekár pýta oboch partnerov. Potom nasleduje fyzická skúška. U žien zvyčajne nasleduje gynekologické vyšetrenie pomocou ultrazvuku. V závislosti na počiatočných nálezoch môžu byť potrebné hormonálne analýzy, ďalšie ultrazvukové vyšetrenia na vizualizáciu reprodukčných orgánov, napríklad vaječníkov alebo semenníkov, alebo laparoskopia. U žien sa vykonáva presné hodnotenie cyklu.

Vyšetrenie spermií môže zvyčajne pomerne ľahko určiť, či príčina neplodnosti páru spočíva v mužovi. Kvalita spermií sa hodnotí pomocou spermiogramu. Štandardné hodnoty Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) vyžadujú koncentráciu spermií najmenej 15 miliónov na mililiter, celkový počet spermií najmenej 39 miliónov alebo viac na ejakulát a mobilitu 32 percent a viac. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie musia byť štyri percentá spermií normálneho tvaru. Dôvody mužskej sterility sú však často nejasné ako u žien. Pretože presne nie je známe, ako je regulovaná, riadená a ovplyvňovaná tvorba semien.

Ako sa lieči?

Liečba problémov s plodnosťou môže byť rovnako rôznorodá ako škála príčin:

  • Relaxačné cvičenia
  • Hormonálna terapia
  • chirurgický zákrok
  • Špeciálna príprava spermií
  • Umelé oplodnenie
  • Umelé oplodnenie mimo tela v skúmavke (oplodnenie in vitro, IVF) alebo ako intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI), do ktorej sa spermiová bunka vloží priamo do vajíčkovej bunky

Diagnostiku a liečbu porúch plodnosti zvyčajne vykonávajú špecializované centrá pre reprodukčné lekárstvo alebo v ambulanciách univerzitných ženských kliník.

Ponuky reprodukčnej medicíny, hormonálnej terapie a umelého oplodnenia sú spojené s mnohými nádejami, ale viedli tiež k prehnaným očakávaniam, čo je medicínsky možné. Každý pár, ktorý sa rozhodne pre liečbu plodnosti, by si mal uvedomiť nevýhody a riziká takejto liečby. Je to časovo náročné, vyčerpávajúce a môže veľmi zaťažiť psychiku a telo. Neexistuje žiadna záruka úspechu. V neposlednom rade majú niektoré terapeutické metódy obrovský vplyv na sexualitu páru.