Technika amputácie krčka maternice, následky a komplikácie Kompetentný pre zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Cervikálna amputácia je operatívny zákrok na vnútorných genitáliách ženy, ktorý sa často používa na rýchlu liečbu určitých chorôb. Táto operácia sa považuje za lacnú metódu chirurgickej liečby, ktorá je široko používaná v gynekológii. Stupeň benígnej a malígnej tvorby ženských pohlavných orgánov sa každoročne zvyšuje v geometrickom vývoji, ktorý si vyžaduje nové spôsoby liečby. Liečebné metódy by navyše mali byť v maximálnej možnej miere na zachovanie orgánov, aby sa zachovala nielen genitálna funkcia ženského tela, ale aj aby sa zachovalo normálne hormonálne pozadie ženy, potrebné na normálne fungovanie viacerých orgánov a systémov. . Jednou z takýchto operácií je amputácia krčka maternice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Indikácia a technika amputácie krčka maternice

Najprv je potrebné objasniť prípady, v ktorých sa vo všeobecnosti jedná o chirurgické metódy liečby a amputácie krčka maternice vrátane. Mnoho patológií ženských pohlavných orgánov sa dá liečiť konzervatívne, čo umožňuje v niektorých prípadoch úplné vyliečenie choroby. Ak liečebné metódy liečby nie sú účinné, môže sa použiť chirurgický zákrok. Existujú choroby, pri ktorých sa ako prvá línia odporúča chirurgická liečba, pretože dôsledky konzervatívnej liečby môžu byť nepredvídateľné. Pri takýchto patológiách ide predovšetkým o základné a prekancerózne ochorenia ženských pohlavných orgánov:

Cervikálna metaplázia.
Skutočná erózia krčka maternice.
Patológie na pozadí vo forme leukoplakie bez bunkovej atypie.
Malé pooperačné traumatické chyby krčka maternice.
Cervikálne cysty majú malú veľkosť.
Tesnenia endometriózy alebo malé endometrioidné cysty v krčku maternice.
Cervikálne polypy sú viacnásobné alebo jednotlivé.
Cervikálny ektropión.

Tieto patológie si vyžadujú chirurgické ošetrenie a o objeme chirurgického zákroku sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

jednoduché odstránenie maternice - je odstránenie maternice krkom;
Odstránenie maternice je odstránenie maternice pomocou krku a príslušenstva;
úplné odstránenie maternice - je odstránenie krčka maternice, tela, príveskov a regionálnych lymfatických uzlín;
Cervikálna amputácia je excízia krčka maternice.

Pokiaľ ide o amputáciu krčka maternice, existujú prípady, keď je táto metóda liečby široko používaná. Indikácie pre amputáciu krčka maternice zahŕňajú:

Benígne cervikálne štruktúry - polypy, bradavice.
Myomatózny uzol krčka maternice.
Cervikálna cysta.
Cervikálna endometrióza.
Zhubný nádor krčka maternice - prvý stupeň rakoviny krčka maternice.
Predĺženie krčka maternice, jej deformácie jazvy, zúženie alebo upchatie krčka maternice.
Absorpcia maternice je úplná alebo neúplná.
Dysplastické procesy krčka maternice

Cervikálna amputácia s dyspláziou je veľmi častá, pretože ide o lokálny proces, ktorý je možné liečiť touto metódou. Cervikálna metapoieia je ochorenie, pri ktorom normálna štruktúra epitelového viečka nedosahuje bazálnu membránu, tj. Proces je povrchný. Operatívna liečba dysplázie cervikálneho epitelu sa vykonáva na CIN-II a CIN-III. Táto taktika je spôsobená skutočnosťou, že konzervatívna liečba s takýmto stupňom je neúčinná a počas tejto doby je možná malignita. V tomto prípade sa používa špeciálna technika amputácie kužeľa, pri ktorej sa vo vnútri vyrezáva fragment modifikovaného tkaniva, ktorý odstraňuje patológiu.

Technika amputácie krku závisí od typu amputácie a od konkrétneho použitia konkrétnej techniky.

Po prvé, amputáciu krčka maternice je možné vykonať vaginálnou metódou, otvorenou laparotómiou a laparoskopickou metódou. Laparoskopická metóda je najmenej invazívna, ale neumožňuje audit a jej použitie v malígnych cervikálnych štruktúrach je obmedzené. Laparotómia vám umožňuje preskúmať všetky zmeny v okolitých tkanivách. Pokiaľ ide o vaginálnu metódu, často sa používa na liečbu cervikálnej dysplázie.

Metóda použitia metódy riadenia rozlišuje niekoľko typov intervencie:

Nôž - toto je použitie jednoduchého skalpelu;
ultrazvukové - odstránenie pomocou ultrazvukovej sily;
Rádiové vlny;
kryodestrukcia - použitie nízkej teploty na liečbu ochorení krčka maternice;
Laserová amputácia - pomocou laserového skalpela sa amputujú malé chyby krku. Najprogresívnejšia a nová metóda amputácie.

Cervikálna amputácia má inú úroveň, ktorá závisí od stupňa zmeny krčka maternice. Rozlišujte teda medzi vysokou, nízkou, perovou a kónickou amputáciou.

Vysoká amputácia krčka maternice je to zásah, ktorý sa vykonáva predĺžením krčka maternice, ako aj hypertrofickými zmenami v jeho štruktúre. V tomto prípade sa operácia vykonáva s maximálnym odstránením krčka maternice. Táto amputácia je možná aj pri zúžení krčka maternice a krčka maternice. Takáto amputácia neumožňuje žene počať a porodiť dieťa s normálnym pôrodom, preto sa u žien v plodnom veku vykonáva iba na základe absolútnych údajov.

S amputáciou krčného noža je to z technického hľadiska jednoduchšie a dosahuje sa to vyrezaním predného a zadného pysku krčka maternice vo forme klinu a následným použitím dvoch očiek do vytvorených vodorovných rezov. Takýto chirurgický zákrok sa môže uskutočniť pri vyrezanej polypóze alebo pri hypertrofii krčka maternice.

Amputácia krčka maternice je a veľmi jednoduchý zásah, ktorý sa často používa pri metaplázii krčka maternice. Zároveň je podstatou metódy rezanie cervikálneho epitelu vo forme kužeľa, v závislosti od hĺbky lézie. Táto metóda má svoje výhody, pretože riziko toho, že bunky zostanú hlbšie, sú minimálne, pretože miesto je prerezané v základnej membráne alebo v prípade potreby ešte hlbšie.

Amputácia krčka maternice prostredníctvom Shturmdorfu - technika amputácie kužeľa opísaná podľa lekára, ktorá je kruhovým rezom miesta lézie s ďalším stehom na začiatku rezu prechádzajúcim všetkými vrstvami krčka maternice. Je veľmi dôležité, aby takýto zásah zabezpečil normálne stehy bez ovplyvnenia močového mechúra.

Dôsledky a komplikácie po amputácii krčka maternice

Cervikálna amputácia sa považuje za chirurgický zákrok, preto je nevyhnutná predoperačná príprava a špeciálne podanie pooperačného obdobia, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Jedným z dôsledkov tohto postupu môže byť cervikálna stenóza krčka maternice, najmä pri vykonávaní zákroku v oblasti vonkajšieho krku krčka maternice. Takéto zúženie môže byť klinicky nevýznamné, ale ak má značné rozmery, môže byť nevyhnutná cervikálna kanalizácia. Toto zúženie nastáva v dôsledku veľkého defektu sliznice, ktorá po zahojení vytvorí jazvu, ktorá pomáha zúžiť priesvit. Komplikácie po amputácii krčka maternice môžu byť tiež skôr vo forme krvácania, ku ktorému dôjde pri poranení ciev. V tomto krvácanie môže byť veľmi masívne, čo si vyžaduje významné opatrenia. Príčinou tohto krvácania môže byť neschopnosť švov, takže musíte skontrolovať ich stav. V prípade podozrenia na krvácanie je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa skontrolovala nielen maternicová dutina, ale aj mimomaternicový priestor.

Dôsledky amputácie môžu nastať vo forme komplikácií operácie v prípade poškodenia susedných orgánov - močového mechúra alebo konečníka. Je to zriedkavé, pretože lekári majú primerané skúsenosti a kvalifikáciu.

Výtok po amputácii krčka maternice môže byť tiež jedným z následkov vyplývajúcich z infekcie krčnej dutiny alebo zo zvýšeného vylučovania žliaz počas ich intenzívneho množenia. Ak je výtok sliznice, svetlo v malom množstve, potom sa nebojte, pretože je to normálne pre takýto zásah, spojený s aktívnou proliferáciou buniek a sekréciou miesta na vygenerovanom defekte. V prípade hnisavého výtoku zelene s nepríjemným zápachom je potrebné poradiť sa s lekárom o liečbe infekčného procesu.

Mesačne po amputácii krčka maternice by sa malo úplne obnoviť pravidelným cyklom. Je dôležité zabezpečiť, aby sa ich počet nezmenil v porovnaní s predchádzajúcimi menštruáciami, pretože sú možné zmeny v počte sekrétov. V prípade jaziev po operácii môže vytvoriť normálnu menštruáciu mechanickú prekážku, ktorá podporí vývoj hematómov - stav akumulácie krvi v dutine maternice. Preto je potrebné sledovať dĺžku cyklu a jeho hlavné črty, a keď sa všetko obnoví, môžete si byť istí.

Život po amputácii krčka maternice je veľmi častý, môžete mať úplný sex, pretože tak hormonálne pozadie, ako aj počet receptorov a vagíny nie sú úplne zmenené. Existuje tiež možnosť otehotnieť a mať zdravé dieťa s príslušnými následnými odporúčaniami.

Rehabilitačné obdobie trvá mesiac, keď sa obnovia všetky poškodené tkanivá a vylieči sa kanálik rany a miesto stehu. Počas tejto doby prebehne úplná epitelizácia a regenerácia, ktorá umožní novým bunkám normálnu funkciu. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča nežiť sexuálnym životom. Za dva týždne je potrebné vykonať druhé vyšetrenie na vyhodnotenie výsledku liečby.

Cervikálna amputácia je operácia, ktorá sa v gynekológii široko používa a je veľmi účinnou metódou, pretože umožňuje radikálne vylúčiť všetky histologické zmeny krčka maternice. Súčasne existujú rôzne metódy vykonávania tejto operácie, ktorých výber závisí od typu patológie. Je potrebné vykonať úplné predoperačné vyšetrenie aj správne pooperačné obdobie. Výsledok liečby je pozitívny a prognóza úplného zotavenia je pozitívna, ak sa dodržia všetky odporúčania.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]