Techniky, riziká a výhody umelej chirurgie bedrového kĺbu

Akokoľvek to znie smutne, ľudia nevydržia večne. Umelý bedrový kĺb vám dáva novú šancu na aktívny život. (Foto: Alexander Raths - Fotolia)

Operácie bedrového kĺbu patria medzi najbežnejšie ortopedické zákroky. V Nemecku chirurgovia každoročne vykonávajú viac ako 100 000 operácií bedrového kĺbu. Skôr sa liečilo dlho. Menia to moderné, minimálne invazívne postupy.

Pacienti odchádzajú domov len pár dní po operácii a pociťujú menšiu bolesť. Berú si svoje skôr bežné každodenné činnosti staršou metódou. Aj keď nové postupy nie sú dostupné všade a nie sú vhodné pre každého pacienta, znejú sľubne.

Keď vám ochorejú bedrové kĺby

Naše orgány sú určené na (ne) určitú životnosť. A existuje aj a Proces opotrebenia nevyhnutné. Keď je chrupavka v bedre poškodená chorobou (zvyčajne osteoartritída), pohyb bedrového kĺbu spôsobuje bolesť. Artróza (opotrebovanie kĺbu) je problémom každého z nás, ale nie vždy je to synonymum bolesti a už vôbec nie nutnosť chirurgického zákroku alebo dokonca umelej náhrady kĺbu.

Ak vaša fyzická aktivita s pribúdajúcim vekom pomaly klesá, mierne obmedzenia plnej pohyblivosti jednotlivých kĺbov často zostávajú skryté, rovnako ako neustály postupný úbytok svalovej sily (ktorý mimochodom začína okolo 30. roku života). Iba v pokročilom štádiu, keď dôjde k artróze kĺbu Bolesť a strata funkcie (najmä obmedzený pohyb, intolerancia na cvičenie), nastal čas premýšľať o umelom kĺbe. Pacienti väčšinou uvádzajú, že bez lieku na tlmenie bolesti už nemôžu zaspať. Medzi ďalšie dôvody umelého bedrového kĺbu patria: zlomeniny, reumatoidná artritída, kostné nádory a úbytok kostnej hmoty z dôvodu nedostatočného prekrvenia, ktoré vedie k nekróze.

Umelý bok

A Celková náhrada bedrového kĺbu (Hip TEP) vám môže poskytnúť úľavu od bolesti a odolnosť. Dnes sa zvyčajne skladá z troch zložiek:

driek, ktorý je zakotvený v stehennej kosti
panvicu, ktorá je upevnená v umývadle
hlava, ktorá je pripevnená k hrdlu hriadeľa a predstavuje spojenie medzi hriadeľom a objímkou

Priebeh klasickej operácie bedrového kĺbu

Bežné zákroky na náhradu bedrového kĺbu sa vykonávajú v celkovej alebo regionálnej anestézii. Ošetrujúci lekár väčšinou urobí rez 20 až 25 cm na vonkajšej strane bedra. Oddeľuje svaly, väzy a šľachy, aby postúpilo do kosti. Potom chirurg odstráni poškodenú kosť alebo tkanivo z bedrového kĺbu pred vložením jedného umelá zásuvka začína. Horný koniec stehennej kosti (stehenná kosť) je vyhĺbený, takže je možné do kosti zapustiť kovový implantát s guľkou.

V závislosti od použitého chirurgického postupu sa dĺžka rezov pohybuje od 5 do 25 cm. Pacient musí po konvenčnom postupe 10 až 14 dní v nemocnici utratiť. Bolesť bedrového kĺbu ustúpi počas prvých niekoľkých týždňov. Obnovenie starej sily však môže pacientom trvať až tri mesiace. Úspešnosť konvenčných operácií vyzerá vynikajúco. Viac ako 95 percent pacientov pociťuje výrazné zlepšenie funkcie bedrového kĺbu a bolesti.

Výber materiálov

Podľa vedeckých poznatkov ponúka nasledujúca kombinácia najlepšie podmienky pre bezpečnú, dlhodobú odolnosť v kombinácii s najmenšími možnými rizikami:

Titánový hriadeľ
Titánová panvica s vložkou z vysoko zosieťovaného polyetylénu
Keramická hlavica z oxidu hlinitého

Priemerná životnosť implantátov: približne 15 rokov

Pozitívny výsledok

Výsledok náhrady bedrového kĺbu vám v prevažnej väčšine prípadov ponúka:

bezbolestná odolnosť v každodennom živote
do veľkej miery bezplatná mobilita (s malými obmedzeniami)
veľmi dobrá životnosť (v priemere cca 15 rokov)
Úľava od sťažností, ktoré v mnohých prípadoch spôsobovali život pred operáciou neustálu bolesť

Chirurgia bedrového kĺbu: nové postupy

V posledných rokoch vyvinuli ortopedickí chirurgovia na klinike Mayo a ďalších inštitúciách postupy, ktoré sú pre organizmus menej zaťažujúce. Niektorí chirurgovia prichádzajú s minimálne invazívnymi zákrokmi Rezy kože nie sú väčšie ako 10 cm von. Pri iných zákrokoch chirurgovia urobia dva ešte kratšie rezy. Tým sa skráti doba hojenia a stará svalová sila sa naštartuje rýchlejšie.

Minimálne invazívne prístupy k bedrovému kĺbu umožňujú chirurgovi prerezávať menej svalov, väzov a šliach. Tieto zákroky navyše podporia ďalšie zmeny v chirurgii a následnej starostlivosti.

upravená anestézia: Na liečbu bolesti lekári kombinujú sedatíva a lokálnu anestéziu (regionálny blok). Takže znižujú celkové množstvo anestetík. V opačnom prípade to môže viesť k zmätenosti, závratom a nevoľnosti, čo oneskorí začiatok fyzioterapie.
rýchlejšie na fyzioterapiu: Vďaka rýchlejšiemu zotaveniu z anestézie začnú pacienti cvičiť v deň operácie.
vylepšená pooperačná liečba bolesti: Lekári minimalizujú použitie silných liekov proti bolesti.

Tieto vylepšenia spolu s novými chirurgickými zákrokmi skracujú pobyt v nemocnici na jeden až tri dni. Chirurgovia tradičných metód pozorovali, že so zmenami v anestézii, zvládaní bolesti a cvičebnom cvičení aj ich pacienti rýchlejšie opustili nemocnicu.

Nie je vhodný pre každého pacienta

Vzhľadom na novosť minimálne invazívnych operácií na nahradenie bedrového kĺbu neexistujú štúdie o dlhodobých účinkoch. Nové procesy zatiaľ nie sú k dispozícii všade. Ošetrujúci chirurg vie najlepšie posúdiť, či je jeho pacient vhodným kandidátom. Hovoria nasledujúce podmienky proti novým postupom:

výrazná deformácia bedrových kostí
úplne vykĺbený kĺb
výrazná nadváha
predchádzajúca operácia bedrového kĺbu

Z hľadiska chirurgického zákroku sú minimálne invazívne zákroky náročnejšie v porovnaní s konvenčnými metódami. Menšie zárezy sťažujú videnie skutočného kĺbu. Existujú aj také možné komplikácie, spojené s minimálne invazívnymi technikami. Patria sem dislokácie bedrového kĺbu, zlomeniny kostí a poškodenie nervov a ciev.

Operácia bohužiaľ nestačí!

U mnohých pacientov túžba po úspešnom zákroku opäť rýchlo stúpa, aktívny v športe stať sa: Trochu rehabilitácie a potom sa má golfová palica opäť prehupnúť, ako to robí Tiger Woods.

Drvivá väčšina z viac ako 200 000 operácií náhrady bedrového kĺbu ročne v Nemecku je úspešných: Pacienti potom nemajú príznaky a v bežnom živote si relatívne dobre rozumejú. Štúdie na pacientoch operovaných na bedro tiež ukazujú, že ich motorické schopnosti boli zlé až veľmi zlé ani šesť mesiacov po operácii a v žiadnom prípade neboli vhodné pre veľké golfové odpaliská.

Ako cvičenie zaťažuje váš nový kĺb

Merania zaťaženia každej nohy pri chôdzi ukazujú, že zaťaženie bedra je asi Päťnásobok vašej telesnej hmotnosti korešpondovať. Sú obzvlášť vysoké pri stúpaní a klesaní a pri stúpaní po schodoch. Pri joggingu sú hodnoty podobné pri pomalom tempe, zatiaľ čo pri rýchlejšom behu sú mierne vyššie.

Chôdza, forma pohybu, ktorá sa vám ako pacientovi s náhradou bedrového kĺbu takmer vždy odporúča, vedie k rovnakej úrovni stresu: stačí rýchly svižný krok s príslušnou dĺžkou kroku, ktorý privedie na vaše telo asi 4,5-násobok vašej telesnej hmotnosti. Akty v stoji. Iba cyklistika so záťažou 0,5 až 1,4-násobku telesnej hmotnosti je v nežiaducom rozmedzí, pokiaľ to nie je do kopca. Dalo by sa správne vyvodiť záver, že tento šport okrem Bicyklovanie a plávanie má byť odstránený z programu pacienta s úplnou náhradou bedrového kĺbu.

Nový bok: nie je vhodný na každodenné použitie?

Ale potom, ako nás učia príslušné štúdie, to by tiež bolo ono Každodenný život neodporúča sa pre vás. Aspoň ak chcete nasadnúť do auta s umelým bedrom, použite vaňu na osobnú hygienu alebo na schody. Pretože požadované zaťaženie je približne rovnaké ako v športe. A realisticky to platí aj pre bežnú chôdzu, ktorá nie je vždy jemná a harmonická.

Skorý tréning na posilnenie bedrového kĺbu

V štúdii lekári z Harvardskej lekárskej fakulty v Bostone rozdelili viac ako 100 pacientov, ktorí mali dostať umelý bedrový kĺb, do dvoch skupín. Prvá skupina absolvovala a šesťtýždňový vzdelávací program. Pozostávalo z gymnastiky, vytrvalostných a silových cvičení, ktoré spevňujú celé telo. Druhá skupina nešportovala.

Podľa amerického časopisu Arthritis Care & Research v novembri 2006 sa to zlepšiloVýsledok operácie prostredníctvom predchádzajúcich cvičení. Iba asi 30 percent športovej skupiny muselo po operácii podstúpiť rehabilitačné ošetrenie. Ostatným bolo umožnené ísť priamo domov. V skupine nešportujúcich sa po operácii podrobilo rehabilitácii dvojnásobné množstvo pacientov. Posilnené telo lepšie zvláda následky vážneho zákroku.

6 zlatých pravidiel pohybu s umelým bedrom

Pretože rehabilitácia po operácii bedrového kĺbu nie je dostatočne dlhá, jediným a nevyhnutným dôsledkom je, že po rehabilitácii musíte pokračovať v fyzickom tréningu s obsahom a dávkami, ktoré ste sa tam dozvedeli. Koncepty udržateľnosti sú nevyhnutnou súčasťou vášho liečebného programu; od štruktúrovaných ponúk (rehabilitačná následná starostlivosť/IRENA, rehabilitačné športy) až po individuálny cvičebný program v domácnosti.

Náhrada bedrového kĺbu nahrádza váš vlastný kĺb, ale je to iba náhrada. Preto je dôležité, aby ste postupovali podľa niekoľkých pravidiel Životnosť vášho nového kĺbu optimalizovať. Mnoho problémov po operácii nastáva v dôsledku zostávajúceho deficitu sily a súvisiacich asymetrií pohybu (asymetrická chôdza, úhybné pohyby, krívanie atď.).

Pravidlo 1

Môžete behať (behať) s náhradou bedrového kĺbu, ale mali by ste to robiť iba v obmedzenej miere. Protéza je nedokonalou náhradou vášho kĺbu. Podobne ako v prípade zubných protéz, ktoré nie sú vyrobené na praskanie orechov, mali by ste mať bedrovú protézu zaťaženia vysokej intenzity vyhnúť sa. Ľahký beh, napríklad dvakrát až trikrát týždenne po dobu 20 až 30 minút, je podľa našej súčasnej úrovne vedomostí neškodný. Súťaže a intenzívny tréning sú však tabu, rovnako ako maratón.

Pravidlo 2

Obliecť si ľahká jazda na bicykli. Prinášanie chleba, rodinné výlety atď. Sú bezproblémové. Intenzívny tréning na bicykli, najmä s vysokou úrovňou sily, môže viesť k predčasnému uvoľneniu protézy.

Pravidlo 3

S operovaným kĺbom často hýbajte, ale nepreťažujte ho. Odporúča sa a Silový tréning v strednej dávke, napríklad s váhami, ktoré umožňujú medzi 25 a 40 opakovaniami na sériu. Obzvlášť dôležité sú cviky na bedrový sval (postranné gluteálne svaly), extenziu bedrového kĺbu (veľké gluteálne svaly) a rotáciu bedrového kĺbu (externé rotátory bedrového kĺbu), ktoré sa naučíte so svojím fyzioterapeutom. Dôležité: Vždy trénujte aj svoju zdravú nohu.

Pravidlo 4

Zabudni to Vytrvalostný tréning nie: pravidelne, ale v primeranej dávke. Crossové trenažéry a bicyklové ergometre sú ideálne vhodné na outdoorové nordic walking, turistiku, cyklistiku v nie príliš vysokých prevodových stupňoch a občasné jogging (maximálne dvakrát až trikrát týždenne, 5 km).

Pravidlo 5

Budeš pravidelne aktívny, najlepšie každý deň, ale bez toho, aby ste boli ohromení. Robíte všetko správne, keď sa po cvičení cítite lepšie ako predtým, t. J. Bez vyčerpania, bez napätia.

Pravidlo 6

Ignoruj ich Bolesť nikdy a neskúšajte bolesť jednoducho „vycvičiť“. Ak máte bolesti alebo iné problémy, obráťte sa na svojho lekára.

Bolesť bedrového kĺbu: príčiny mimo bedrového kĺbu V tomto článku vám naši odborníci povedia všetko o typických príčinách bolesti bedrového kĺbu mimo bedrového kĺbu. > prečítať si viac