Technológia budúcnosti v Urology Robotic Center Monza Monza Hospital

Po dlhú dobu bola laparoskopia hviezdou modernej chirurgie medzi pacientmi. Aj keď je to tiež minimálne invazívna technika, rozdiel od chirurgického zákroku da Vinci sa premieta do vynikajúcej manévrovateľnosti robota a vysokej viditeľnosti, čo na konci zásahu znamená oveľa lepší stav pacienta. Tieto technické výhody vedú k vysoko presnej disekcii patologických lézií a k zachovaniu anatomických štruktúr nevyhnutných pre udržanie kvality života, zníženie strát krvi, zmiernenie pooperačnej bolesti a zníženie lokálnych a celkových komplikácií.

Celosvetovo sa chirurgický systém da Vinci používa v 64 krajinách a vo všetkých 50 štátoch USA. Celkovo sa tento chirurgický systém od roku 2000 používa vo viac ako troch miliónoch minimálne invazívnych zákrokov. Systém reprodukuje pohyby ruky chirurga pomocou laparoskopických nástrojov. Aj keď sa da Vinci často nazýva „robot“, nemôže konať sám o sebe, ani ho nemožno naprogramovať. Namiesto toho vykonajte príkazy, ktoré lekár dáva, v reálnom čase.

„Robot sa stal nevyhnutným v urológii. Pretože sme vždy dávali pacienta do centra lekárskeho aktu, tento krok zavedenia takejto technológie do Monzy bol prirodzený. „Ruka“ tohto robota sa netrasie ani v najstresovejších situáciách. Robot Da Vinci je telemanipulátor. Ak sa laparoskopia nepreukázala ako lepšia ako otvorená chirurgia, ale naopak, u väčšiny urologických nádorových ochorení zvíťazila robotika, aj keď bola v praxi zavedená nedávno, v štúdiách vykonaných ako lepšia ako iné chirurgické techniky potvrdzujúce onkologické a funkčné aspekty. Dr. Cristian Surcel, vedúci Urologické robotické centrum Monza.

Aj keď sa technológia da Vinci používa v mnohých špecializáciách, ako je srdcová, všeobecná, kolorektálna, gynekologická a hrudná chirurgia, má najväčšiu uplatniteľnosť v urologickej chirurgii. Je už dobre známe, že robotické operácie sú primárne vyhradené pre panvu, neprístupnú anatomickú oblasť, v ktorej sa nachádza viac anatomických štruktúr (orgány, nervy, cievy, svaly, fascie, väzy) zodpovedných za základné životné funkcie, ako je močenie, defekácia, reprodukcia a erekcia. . Ich disekcia a uchovanie si vyžaduje jemné, presné pohyby a vysokú viditeľnosť, atribúty robota da Vinci. V urológii navyše použitie technológie da Vinci znížilo mieru otvorených prostatektómií z 95% v roku 2003 na 12% iba za 10 rokov.

Chirurgické nástroje systému da Vinci

Aj keď sú robotické prístroje vizuálne podobné štandardným laparoskopickým nástrojom, majú ďalšiu výhodu v tom, že sú artikulované. To umožňuje nástrojom nielen zatváranie a otváranie, ale aj úplné otáčanie a krútenie, čo umožňuje presnejšiu mimiku ľudskej ruky a zápästia. Ale na rozdiel od ľudskej ruky sú tieto nástroje oveľa menšie. Mnoho čeľustí nástrojov je podobných alebo kratších ako necht. To umožňuje veľmi malé a presné rezy.

Robot tiež umožňuje chirurgovi merať pohyby ruky. Veľký pohyb ruky na konzole sa dá preložiť precíznou mikro-disekciou. Robot môže tiež filtrovať chvenie rúk, čím zvyšuje presnosť. Ďalšou výhodou tohto systému je, že významne znižuje únavu chirurga spojenú s tradičnou laparoskopickou chirurgiou, čo umožňuje chirurgovi zostať v operácii v prirodzenej a pohodlnej polohe.

3D kamera technológie da Vinci

Počas laparoskopickej operácie je videnie jedinou kamerou, ktorá obmedzuje chirurga na 2D pohľad, podobne ako pri sledovaní televízie. Robotická kamera da Vinci sa skladá z dvoch kamier s optickými vláknami s vysokým rozlíšením. Rovnako ako ľudské oko, aj táto kamera reprodukuje farebný 3D obraz, ktorý má k dispozícii chirurg sediaci pri konzole da Vinci. Pomocou týchto fotoaparátov je možné obraz zväčšiť až 10–12krát.

Centrálne robotické rameno polohuje kameru a osvetľuje presne tam, kde to chirurg chce, pretože sa s ním manévruje pomocou nožných pedálov, zatiaľ čo lekár sedí pohodlne pred konzolou. K dispozícii sú tiež dve rôzne izby: jedna rovná a jedna šikmá, pri 30 stupňoch. Šikmá kamera umožňuje chirurgovi vidieť do rohov. Tieto komponenty tvoria Systém Insite Vision od Intuitive Surgical, jeden z najpokročilejších dostupných pozorovacích systémov.

Výhody systému da Vinci sú na oboch stranách. Pre lekárov počíta uvoľnenú polohu (sedenie na stoličke), v ktorej počas zásahu niekoľko hodín pracuje, trojrozmerné videnie, oveľa lepšiu manévrovateľnosť nástrojov, ktorá umožňuje veľmi jemné pohyby v úzkych priestoroch, rýchlejšie stehy, disekciu presnosti, fyziologickú - s vizualizáciou a zachovanie jemných, ale veľmi dôležitých funkčných štruktúr, ako sú nervy.

Pre pacienta, všetko sa prejaví v jednoduchších pooperačných zmenách, rýchlejšom zotavení, menšom počte komplikácií, kratšom pobyte v nemocnici, menšej bolesti, menšom riziku infekcie, menšom krvácaní - a vo výsledku k zníženiu potreby. transfúzie - menšie jazvy, rýchlejšie zotavenie a rýchlejší návrat k súčasným činnostiam.

„Mnohokrát sa ma pacienti pýtali, či je robotická chirurgia bezpečná. Tento aspekt bol rozsiahlo študovaný vo viac ako 10 000 lekárskych článkoch. Profesijné združenia navyše túto techniku akceptovali a odporúčali a týmto zákrokom už boli operované milióny pacientov. Môžeme teda povedať, že robotika sa napriek počiatočným námietkam etablovala ako bezpečná a efektívna metóda ako dôkaz a stala sa globálnym štandardom liečby väčšiny urologických chorôb. ““ dokončil Dr. Cristian Surcel, vedúci robotického centra urológie Monza.

Hlavné urologické intervencie, pri ktorých sa používa technológia da Vinci:

prostatektómia

Prostatektómia je operácia, pri ktorej sa odstráni celá prostata spolu so semennými vezikulami a panvovými lymfatickými uzlinami u pacientov s lokalizovaným a/alebo lokálne pokročilým karcinómom prostaty. To sa dá urobiť otvorenou operáciou (s veľkým rezom) alebo ako minimálne invazívna chirurgia (niekoľkými malými rezmi). Da Vinciho chirurgia je druh minimálne invazívnej chirurgie.

V porovnaní s otvorenou operáciou ponúka da Vinciho prostatektómia nasledujúce výhody:

rýchlejšie obnovenie erektilnej funkcie (sexuálne)
vyššie šance na znovuzískanie močovej kontinencie do 6 mesiacov
oveľa nižšia strata krvi a znížená potreba transfúzie
nižšie riziko komplikácií
nižšie riziko infekcií rán
kratšia hospitalizácia
nižšie riziko hlbokej žilovej trombózy

Čiastočná nefrektómia

V prípade ochorenia obličiek alebo dokonca v prípade rakoviny môže byť riešením otvorený chirurgický zákrok, pomocou veľkého rezu alebo použitie minimálne invazívneho chirurgického zákroku tradičnou laparoskopiou alebo chirurgickým zákrokom da Vinciho.

Podľa stavu pacienta a umiestnenia nádoru je cieľom zachrániť čo najviac obličky. Táto chirurgická metóda sa nazýva čiastočná nefrektómia a je zvlášť indikovaná u pacientov s malými nádormi obličiek.

Výhody čiastočnej da Vinciho nefrektómie v porovnaní s otvorenou operáciou:

krátkodobá hospitalizácia
menej bolesti
menej komplikácií
menšie rezy, menej jaziev

cystektómia

Chirurgia pre infiltračný karcinóm močového mechúra je známa ako radikálna cystektómia. Ak lekár navrhne chirurgický zákrok, cystektómiu je možné vykonať otvoreným chirurgickým zákrokom alebo minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom pomocou tradičnej laparoskopie alebo chirurgického zákroku da Vinci.

Výhody čiastočnej da Vinciho cystektómie v porovnaní s otvorenou operáciou:

nižšie riziko veľkých komplikácií
znížená strata krvi
nižšia miera krvných transfúzií
nižšia potreba analgetík po operácii
rýchlejší návrat k normálnej strave
kratší čas hospitalizácie
rýchlejšie zotavenie črevných funkcií

Pyeloplastika (operácia rekonštrukcie moču)

Ak má pacient upchatie moču medzi panvou a močovodom, môže lekár navrhnúť chirurgický zákrok. Tento typ operácie sa nazýva pyeloplastika. Lekári odstránia upchatie a znovu pripevnia zdravú časť obličiek k zdravej časti močovodu (trubici, ktorá prenáša moč z obličiek do močového mechúra). Pyeloplastiku je možné vykonať buď otvorenou operáciou, alebo minimálne invazívnou chirurgiou, tradičnou laparoskopiou alebo chirurgickým zákrokom da Vinciho.

Výhody pyeloplastiky da Vinci v porovnaní s otvorenou chirurgiou pre deti a dospievajúcich eta dospelých:

kratší pobyt v nemocnici
užívanie liekov proti bolesti na kratšie obdobie
menšie a menej jaziev
skrátené trvanie odtoku obličiek a implicitne nižšie percento infekcií