Tehotenské a dojčiace pružinové odkazy

Zmeny kostného metabolizmu

počas dojčenia

Tehotenstvo a dojčenie

Zmeny v kostnom metabolizme

Zhrnutie

V tehotenstve sa do plodu prenesie 30 g vápnika. Zvýšenie estrogénu, progesterónu a androgénov a zvýšenie absorpcie v čreve majú kompenzačný účinok, ale vápnik sa tiež stráca kvôli zvýšenej rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Posledné štúdie využívajúce kvantitatívnu ultrasonometriu (QUS) podporujú tézu, že táto negatívna bilancia vápnika vedie k kontinuálnemu znižovaniu kostnej denzity so zvyšujúcim sa trvaním tehotenstva. Aj počas dojčenia by kostra matky stratila 4–6% svojej kostnej denzity do 6 mesiacov. Pomocou osteodenzitometrie sa dal preukázať pokles kostnej denzity aj počas dojčenia, po odstavení došlo k úplnej regenerácii kostnej denzity alebo viac. Tehotenstvo a laktácia napriek tomu môžu viesť k dramatickému klinickému obrazu osteoporózy spojenej s tehotenstvom v súvislosti s doposiaľ neznámymi rizikovými konšteláciami, ktorých terapeutické postupy sú uvedené v tomto článku.

Abstrakt

V priebehu celého tehotenstva sa do plodu prenesie asi 30 g vápnika. Kompenzačné mechanizmy zahŕňajú zvýšenie hladín estrogénu, progesterónu a androgénov a zvýšenie intestinálnej absorpcie, ale viac vápnika sa stratí v dôsledku zvýšenej rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Nové štúdie využívajúce kvantitatívnu ultrasonometriu (QUS) podporujú teóriu, že tieto negatívne rovnováhy vápnika vedú k kontinuálnej strate kostnej minerálnej denzity (BMD), ako postupuje tehotenstvo. Takto to pokračuje aj počas dojčenia, pričom BMD v kostre matky klesla za 6 mesiacov o 4 - 6%. Duálna röntgenová absorpciometria (DXA) ukazuje, že počas laktácie dochádza k ďalšiemu úbytku BMD s úplnou regeneráciou alebo dokonca k vyššej hustote po odstavení. Avšak v spojení s neznámymi rizikovými faktormi môže tehotenstvo a dojčenie viesť k dramatickému klinickému obrazu osteoporózy spojenej s tehotenstvom; Možnosti liečby tohto ochorenia sú opísané v tomto prehľade.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.