Tehotenské antibiotiká; Čo potrebuješ vedieť
Po podaní a ako bezpečné sú?
Prvá vec, ktorú si budúce mamičky uvedomia, akonáhle uvidia dve čiarky v pozitívnom tehotenskom teste, je, že musia byť veľmi opatrní, čo konzumujú a aké návyky v životnom štýle si osvoja, pretože to, čo robia, môže mať väčší vplyv. malé alebo veľké na dieťati.
Tehotenstvo je obdobie, v ktorom mnoho žien považuje motiváciu za potrebné prestať fajčiť, v ktorej budete dlho pozerať na prst červeného vína na dne pohára, ktorý je určený pre vás, a ponecháte ho nedotknutý na stole, v ktorom si začnete vyberať. zdravšie stravovanie. A značná pozornosť bude venovaná akejkoľvek liečbe, ktorú budete dodržiavať; musia byť prerušené, prispôsobené vášmu novému stavu alebo pokračovať v inom produkte kompatibilnom s úlohou.
Niekedy si však niektoré udalosti môžu vyžadovať liečbu antibiotikami. Väčšina z nás už vie, že by sa mali brať iba na odporúčanie lekára, že majú nielen výhody, ale aj vedľajšie účinky, a je bežné, že sa obávajú ich možného vplyvu na tehotenstvo. Informácie, ktoré nájdete v nasledujúcich riadkoch, vám pomôžu lepšie pochopiť všetko, čo je dôležité vedieť o podávaní antibiotík počas tehotenstva.
Bolo mi predpísané antibiotikum; aké zlé je to pre dieťa?
Pri podávaní antibiotika alebo všeobecne iného lieku je pôrodník povinný vziať do úvahy pomer rizika a prínosu svojho rozhodnutia. Ak je jeho rozhodnutím predpísať určitú liečbu, znamená to, že choroba, ktorá nie je liečená, môže mať silný negatívny vplyv na produkt tehotenstva alebo počatia; v každom prípade silnejšia ako samotná liečba.
Až donedávna sa podávanie antibiotík počas tehotenstva považovalo za jednu z najhorších vecí, ktoré sa mohli stať. Posledné štatistické štúdie o veľmi veľkom počte žien však ukazujú, že veci nie sú také temné, ako sa doteraz myslelo.
Nie je koniec koncov na výber, či si vyberiete medzi užívaním antibiotika, ktoré môže poškodiť váš plod, alebo odmietnutím antibiotika, ktoré vystaví vaše dieťa vývojovým abnormalitám v dôsledku komplikácií choroby. Vždy existujú stredné riešenia, bezpečné pre matku a tehotenstvo, ktoré dokazujú, že z celkovo 13 000 žien tretina podstúpila takúto liečbu v tehotenstve alebo menej ako 3 mesiace pred oplodnením bez následkov. pozoruhodný.
Čo potrebujete vedieť o antibiotikách v tehotenstve - infografická značka MiculRinocer.ro
Pripravte infekciu!
Samozrejme za predpokladu, že lekár je presvedčený, že to má spoločné s bakteriálnou infekciou, pretože vírusové infekcie sa nestarajú o antibiotiká, ktoré by ste mohli brať. Pri chrípke je antibiotická liečba zbytočná! Okrem toho vždy, keď sa antibiotikum podáva proti vírusovej infekcii, existuje riziko selekcie bakteriálnych kmeňov rezistentných na dané antibiotikum, čo môže sťažiť následnú liečbu.
Medzi najčastejšie infekcie, ktorým čelí veľký počet tehotných žien počas tehotenstva, patria infekcie močových ciest a streptokoková infekcia skupiny B. Obidve môžu mať silný negatívny vplyv na tehotenstvo a dieťa, zatiaľ čo liečba vybranými antibiotikami, ako napr. nulové riziko, tieto komplikácie eliminuje.
Pre budúcu matku môže byť, samozrejme, desivé zistenie, že musí užiť niekoľko dní širokospektrálneho antibiotika, ktokoľvek v tejto situácii má tendenciu inštinktívne stavať blaho dieťaťa na prvé miesto. Ale zatiaľ nemôže byť dieťa v poriadku, pokiaľ nie ste tiež zdravé.
Antibiotiká sú veľmi odlišné
A keď to hovoríme, máme na mysli mnoho aspektov, od chorôb, ktoré liečia, a choroboplodných zárodkov, ktoré sú citlivé, až po to, ako sa prenášajú alebo netransplantujú a aký vplyv môžu mať na malého človiečika rastúceho v maternici. Pokiaľ ide o antibiotiká, klasifikácia nie je v skutočnosti úplne jednoduchá.
Ako každý lekársky úrad uzná, existujú antibiotiká so silnými a nepopierateľnými teratogénnymi účinkami, rovnako ako iné, ktoré nemajú na malého žiadny vplyv.
V USA príslušný orgán FDA (Food and Drug Administration) klasifikoval antibiotiká do 5 rizikových kategórií pomenovaných písmenami: A, B, C, D a X. Lieky kategórie A sú bezpečné počas tehotenstva, v zatiaľ čo alternatívy kategórie X sú nepochybne nebezpečné a nikdy by sa nemali predpisovať.
Na to, aby sa liek dostal do zoznamov kategórie A, je potrebných množstvo analýz a testov a potvrdení; Všeobecne sa výrobky kategórie B môžu bez problémov podávať tehotným ženám.
Je mimoriadne ťažké vykonať potrebné testy na kategorizáciu konkrétneho lieku a jeho zaradenie do určitej kategórie, pretože testovanie na tehotných ženách vyvoláva dôležité etické problémy, ktoré nemožno ignorovať.
Ďalšia vec, ktorú stojí za to vedieť, je, že pri väčšine liekov, aj keď štatisticky zvyšujú riziko vzniku určitej abnormality u dieťaťa, zostáva štatisticky stále malá. Napríklad kategória antibiotík známych ako sulfónamidy zvyšuje riziko narodenia dieťaťa s hypopláziou ľavého srdca až trikrát.
To znamená, že ak sa s touto poruchou bežne narodí jedno z asi 4 400 detí, po takejto liečbe môže riziko dosiahnuť 1 z 1 400 detí. Je to dôležitý nárast, ale nebezpečenstvo ovplyvnenia tehotenstva je stále malé.
Za akých podmienok je podávanie antibiotík v tehotenstve bezpečné?
Lekári majú po ruke niekoľko kategórií antibiotík, ktoré môžu predpisovať tehotným ženám, keď ide o posledné dostupné riešenie liečby. Všeobecne sa verí, že antibiotiká triedy penicilínov, cefalosporínov, erytromycínu a klindamycínu sa môžu bezpečne používať počas tehotenstva.
Ak hovoríme o antibiotických a protizápalových očných kvapkách, antibiotických ušných kvapkách alebo antibiotickej masti nanášanej na malú oblasť pokožky, absorpcia v tele je prakticky zanedbateľná.
Medzi najčastejšie dôvody, prečo sa podávajú antibiotiká, patrí významné miesto sinusitída. Pre zubný absces môže byť nevyhnutné antibiotikum; pri laryngitíde môže byť antibiotická liečba prehnaná. Váš lekár vám predpíše antibiotiká na hnis v krku - tonzilitídu - alebo vám môže byť predpísaná antibiotická liečba infekcie Escherichia coli. V každom prípade musíte byť presvedčení, že váš lekár je minimálne tak neochotný ako vy brať antibiotiká, takže vám ich nebude zbytočne predpisovať.
Pokiaľ je antibiotikum najlepšou metódou liečby stavu, ktorý máte, je lepšie dodržiavať terapeutický protokol odporúčaný lekárom.
Stránka MiculRinocer.ro predstavuje informácie o bezpečnosti antibiotík podávaných počas tehotenstva
Aké sú pravidlá, ktoré musia lekári odporúčať pri tehotenstve pri liečbe antibiotikami?
Užívanie antibiotík, ktoré sa považujú za neškodné pre plod, nie je jediný spôsob, ako sa lekári postarajú o vaše tehotenstvo. Existujú aj ďalšie bezpečnostné pravidlá, ktoré ich lekárska prax naučila dodržiavať, takže pomer rizika a prínosu odporúčania jasne vyvažuje rovnováhu v prospech prínosu.
V prvom rade je podávanie antibiotík obmedzené na niekoľko dôležitých chorôb, ktoré ohrozujú život matky alebo dieťaťa a hladký priebeh tehotenstva. Ide o závažné infekcie potvrdené testami: infekcie dolných močových ciest, pyelonefritída, apendicitída, cholecystitída, chorioamniotitída.
Antibiotiká sa tiež podávajú na prevenciu šírenia asymptomatických infekcií močových ciest smerom hore alebo na prevenciu postnatálnych komplikácií v prípade streptokokovej infekcie skupiny B.
Potom lekár podľa možnosti odloží podávanie antibiotík do konca prvého trimestra tehotenstva. V zásade ide o obdobie tvorby embrya a plodu, v ktorom je štrukturálne definovaná integrita jeho orgánov, takže na toto obdobie je vyhradené najväčšie riziko vrodených anomálií.
Antibiotická toxicita v kombinácii s celým radom ďalších faktorov súvisiacich so životným štýlom, vekom a zvykmi matky atď. Môže zvýšiť riziko vzniku vývojových problémov, aspoň teoreticky, a nie je možné ju kvantifikovať. vzhľadom na veľmi širokú škálu premenných.
Lekári sa cítia bezpečnejšie, keď sa uchýlia k trochu starším liečebným postupom, ktorých účinky boli rozsiahle študované, a preto sa považujú za bezpečnejšie ako novšie a modernejšie spôsoby liečby, ale o ktorých sú dostupné informácie obmedzenejšie.
Antibiotikum v kategórii tých, ktoré sa považujú za bezpečné, sa bude často používať a niektorým sa bude vyhýbať bez ohľadu na vek tehotenstva: kanamycín, streptomycín, tetracyklíny majú teratogénne účinky.
Lekárske protokoly odporúčajú uchýliť sa k liečbe jednotlivými antibiotikami a nie ku kombináciám antibiotík. Je tiež výhodné používať antibiotiká s obmedzeným spektrom, ktoré sú čo najviac zamerané na cieľovú oblasť, na úkor tých so širokým spektrom, ktoré sa používajú pokiaľ možno iba v prípadoch predčasného praskania membrán, keď sa snažíte čo najviac predĺžiť tehotenstvo.
Lekári navyše použijú najnižšiu účinnú dávku po čo najkratšiu dobu, aby tehotenstvo nebolo zbytočne vystavené liečbe akéhokoľvek druhu.
Podľa lekárskych protokolov trvá na vzdelávaní tehotných žien, aby sa mohli používať výlučne lieky predpísané lekárom, a to ani bez toho, aby sa uchýlilo k rôznym liečebným postupom dostupným bez lekárskeho predpisu v lekárňach, najmä pri liečbe antibiotikami, kedy môžu nastať interakcie s neznámym účinkom. na produkte počatia. Je veľmi módne hľadať prírodné antibiotikum, ale tehotné ženy musia pochopiť, že nie je nevyhnutne bezpečné.
Prečo by sa malo antibiotikám v tehotenstve čo najviac vyhýbať?
Ako pri každej inej liečbe, aj pri užívaní antibiotík prichádzajú do úvahy rôzne riziká z hľadiska tehotenstva. Ako sme videli, lekári sa snažia minimalizovať tieto riziká dodržiavaním určitých pravidiel: obmedzenie podávania na konkrétne situácie, keď nie sú k dispozícii žiadne iné riešenia, predpisovanie liekov považovaných za bezpečné pre tehotenstvo, na čo najkratšiu dobu atď.
Okrem teratogénneho rizika, ktoré sa prejavuje v dôsledku fetálnej toxicity antibiotík, sa zdá, že sú tu aj menej viditeľné vedľajšie účinky a korelácie po dlhšiu dobu, ktoré si rodičia nemôžu všimnúť, ale štatisticky ich potvrdili štúdie vykonané ľuďmi. vedy.
Existuje napríklad štúdia, ktorá naznačuje, že u detí, ktorých matky dostali antibiotiká v poslednom trimestri tehotenstva, je v prvých rokoch života zvýšené riziko vzniku astmatických alebo astmatických syndrómov.
Ďalšia štúdia tiež štatisticky preukázala, že u detí, ktorých matky dostali počas tehotenstva antibiotiká, je o 20% vyššie riziko hospitalizácie kvôli infekciám najmenej raz počas detstva. Nájdené vysvetlenie najpravdepodobnejšie spočíva v účinku, ktorý majú tieto antibiotiká na materský mikrobióm a implicitne na plodový; jeho zmena je spojená s neoptimálnym vývojom dieťaťa, čo by mohlo vysvetliť tieto výsledky.
Hypotézu podporuje aj pozorovanie, že čím bližšie bola antibiotická liečba podaná v čase narodenia, tým vyššie je riziko hospitalizácie dieťaťa pred dosiahnutím veku 14 rokov.
Čo sú bezpečné antibiotiká?
Ako som už povedal, pôrodníci vo všeobecnosti uprednostňujú predpisovanie starších liekov z dôvodu jednoduchého faktu, že existuje viac klinických údajov o ich vplyve na tehotenstvo. V nie príliš vzdialenej minulosti neboli predpisy týkajúce sa klinických pokusov uskutočňovaných počas tehotenstva také prísne, takže o tejto téme existuje viac informácií.
Zoznam antibiotík považovaných za bezpečné počas tehotenstva obsahuje: amoxicilín, ampicilín, klindamycín, erytromycín, penicilín, ampicilín-sulbaktám, ceftriaxón, cefixim, metronidazol, cefotetan, cefazolin a cefoxitin.
V prípade antibiotík novej generácie vedie nedostatok lekárov k opatrnosti. Samozrejme, môžu nastať extrémne situácie, keď bezpečné antibiotiká nie sú účinné, a v takom prípade je povinnosťou lekára starostlivo zvážiť pomer rizika a prínosu pred odporúčaním nového lieku, čo je menej podporované rozsiahlymi klinickými skúškami v priebehu rokov alebo dokonca desaťročia.
Záverom je, že je samozrejme veľmi dôležité, aby sa predpísanie antibiotík počas tehotenstva vopred starostlivo zvážilo a aby boli vyhradené výlučne pre situácie, v ktorých sa preukáže ich nevyhnutnosť. Napriek pokušeniu zastaviť infekcie dýchacích ciest s nepríjemnými príznakmi, ale vírusového pôvodu, mali by byť antibiotiká vyhradené, najmä v tomto období, na bakteriálne infekcie so závažným dopadom na zdravie matky. Je bezpečnejšie navštíviť zubného lekára s liečbou miestneho kanála, ktorý dokáže vyliečiť nedávnu infekciu, ako týždenne užívať antibiotiká, a to je len jeden príklad.
Aj keď by to nemalo byť považované za tragédiu, podávanie antibiotík by sa malo uskutočňovať s maximálnou opatrnosťou a iba pri úplnom poznaní faktov.
Potrebovali ste počas tehotenstva antibiotiká? Na čo konkrétne vám ich odporúčali? Aké upokojujúce vysvetlenia a podrobnosti vám o tom lekár poskytol?