Tehotenstvo a endometrióza zvyšujú riziko komplikácií
Riziko komplikácií v ranom tehotenstve je vyššie u žien s endometriózou. Preto by tehotné ženy mali byť vopred primerane varované.
Riziko komplikácií, ako je potrat alebo tehotenstvo v brušnej dutine, sa zvyšuje u žien s endometriózou. Toto nedávno potvrdila rozsiahla britská štúdia. Okrem toho môžu mať ženy, ktoré v minulosti mali endometriózu a sú po 24. tehotenstve, výrazne zvýšené riziko komplikácií, ako je krvácanie.
„Súčasné údaje potvrdzujú riziko endometriózy v tehotenstve v súvislosti s potenciálnymi predčasnými pôrodmi alebo neskoršími komplikáciami,“ uviedol autor štúdie Dr. Lucky Saraswat z Aberdeen Royal Infirmary.
To je v konečnom dôsledku tiež v rozpore s predpokladmi, že tehotenstvo by malo zlepšiť endometriózu. Vždy existujú zodpovedajúce odporúčania. Totiž, že ženy s endometriózou sú mylne informované, že tehotenstvo môže byť užitočnou stratégiou na zvládnutie ich príznakov a zníženie progresie ochorenia. Mnoho žien s diagnostikovanou endometriózou malo dokonca motiváciu otehotnieť.
Očakávania na zlepšenie symptómov a chorôb by však nemali byť príliš veľké. Na jednej strane nedávne metaanalýzy účinkov tehotenstva na endometriózu ukázali, že tehotné ženy nie vždy očakávajú zlepšenie symptómov. Na druhej strane musia tiež počítať s komplikáciami. Úlohu zohráva vplyv rôznych foriem endometriózy.
Skúmalo sa 5 375 žien s endometriózou
V priebehu štúdie odborníci analyzovali údaje viac ako 14 000 žien počas 30 rokov. Z toho 5 375 žien trpelo endometriózou.
Posledná menovaná je pomerne častým ochorením sliznice maternice, ktoré sa prejavuje hlavne usadzovaním buniek sliznice maternice mimo dutiny maternice.
V dôsledku toho môže dôjsť k silnej bolesti. Odhaduje sa, že je to asi 15 percent všetkých žien v sexuálne zrelom veku.
Vzťah medzi tehotenstvom a endometriózou
V priebehu štúdie bol starostlivo skúmaný vzťah medzi tehotenstvom a endometriózou. Ukázalo sa, že ženy s endometriózou majú v porovnaní s nedotknutými ženami výrazne vyššie riziko komplikácií v ranom tehotenstve.
Podľa vyšetrovania to tak bolo Riziko potratu u žien s endometriózou O 76 percent vyššie ako u tých žien, ktoré nemajú alebo nemali endometriózu. Okrem toho to bolo Riziko mimomaternicového tehotenstva, tehotenstvo napríklad mimo maternice trikrát vyššia.
Je dôležité vziať tieto zistenia do úvahy pri liečbe postihnutých žien alebo informovať ženy o zvýšenom riziku v prvom trimestri tehotenstva.
Špekulácie o možných príčinách zvýšeného rizika sú veľmi rozšírené. Podľa Dr. Saraswat, ložiská zápalu v brušnej dutine a zmeny v maternici, ktoré sa vyskytujú pri endometrióze, môžu byť zodpovedné za zvýšené riziko.
„Tieto zmeny by mohli mať negatívny vplyv na implantáciu alebo vývoj placenty, čo zvyšuje riziko komplikácií,“ vysvetľuje Saraswat.
Poučte o riziku endometriózy
Ženy s endometriózou by mali byť poučené o rizikách, ktoré predstavuje. Zodpovedajúce kontroly by sa mali vykonávať častejšie a s ešte väčším vedomím, aby sa včas identifikovali potenciálne komplikácie. Patrí sem napríklad ultrazvuk brucha.
Profesor Andrew Horne, gynekológ v Centre pre reprodukčné zdravie MRC na univerzite v Edinburghu a člen skupiny záujmových skupín ESHRE, zdôrazňuje, že asi 60 až 70 percent všetkých žien s endometriózou otehotnie a má deti prirodzene.
"Stále však nehovoríme o tom, čo sa stane, keď otehotniete." Tieto nové objavy zdôrazňujú potrebu primerane varovať postihnuté ženy. Mali by ste ich tiež informovať o zvýšenom riziku. To pomáha zabezpečiť zvýšené sledovanie tehotenstva. ““
Literatúra:
Leeners B, Damaso F, Ochsenbein-Kölble N, Farquhar C. Vplyv tehotenstva na endometriózu - fakty alebo fikcia?. Aktualizácia Hum Reprod. 2018; 24 (3): 290-299. doi: 10,1093/humupd/dmy004
Duffy J, Hirsch M, Vercoe M a kol. Kľúčový výstup pre budúci výskum endometriózy: medzinárodná štúdia vývoja konsenzu [publikovaná online pred tlačou, 2020 30. marca]. BJOG. 2020; 10.1111/1471-0528.16157. doi: 10.1111/1471-0528.16157
Tuominen A, Saavalainen L, Tiitinen A, Heikinheimo O, Härkki P. Výsledky tehotenstva a pôrodu u žien s rektovaginálnou endometriózou liečených buď konzervatívne alebo operatívne. Plodná sterilná. 2020 8. októbra: S0015-0282 (20) 30713-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.07.051. Epub pred tlačou. PMID: 33039131.
DI Alexandra Springlerová. Tehotenstvo a endometrióza. MEDMIX online 2017