Tehotenstvo Nevoľnosť a zvracanie „chránia“ pred potratom
Utorok 27. septembra 2016
Bethesda, Maryland - Tehotné ženy, ktoré v prvých týždňoch po počatí trpeli nevoľnosťou a zvracaním, mali v kohortnej štúdii JAMA Internal Medicine (2016; doi: 10,1001/jamainternmed.2016,5641) významne nižšie riziko potratu.
Nevoľnosť a zvracanie na začiatku tehotenstva sú také bežné, že sa dlho špekulovalo o „evolučnom zmysle“, ktorý by tento zvláštny jav mohol mať. Populárna hypotéza interpretuje príznaky ako varovný signál pre ženy, aby sa vyhýbali potravinám, ktoré by mohli v strave poškodiť embryo, a namiesto toho konzumujú viac sacharidov, aby boli schopné zabezpečiť dostatočné energetické zásoby pre vývoj dieťaťa.
Ako dôkaz tejto hypotézy sa berie pozorovanie, že u tehotných žien, ktoré trpia nevoľnosťou a vracaním, je menšia pravdepodobnosť potratu. Túto súvislosť preukázalo množstvo štúdií, ktoré sa však väčšinou uskutočňujú na konci tehotenstva. To môže skresliť výsledky, pretože nie všetky ženy si pamätajú nevoľnosť (pripomína zaujatosť). Tiež sú prehliadnuté niektoré veľmi skoré potraty (zaujatosť voči dĺžke).
Tím pod vedením Enrique Schistermana z Národného ústavu zdravia detí a ľudského rozvoja v Bethesde dokázal vylúčiť obe skreslenia. Vedci analyzovali údaje z randomizovanej klinickej štúdie Účinky aspirínu na graviditu a reprodukciu (EAGER), ktorá zahŕňala 797 žien, ktoré sa pokúšali znovu otehotnieť po jednom alebo dvoch predchádzajúcich potratoch.
U žien sa moč vyšetroval každý deň na prítomnosť tehotenského hormónu hCG ešte pred tehotenstvom. Vedci preto boli schopní určiť nástup tehotenstva od periimplantačnej fázy, keď blastocysta začne uvoľňovať hormón hCG, aby sa pripravila na implantáciu. Denné stanovenie hormónov tiež zaznamenalo skoré potraty, ktoré si ženy nemuseli všimnúť súčasne s ranným tehotenstvom.
Všetci účastníci si viedli denník, do ktorého zapisovali nevoľnosť a zvracanie. Už v druhom týždni tehotenstva sa takmer 18 percent žien (73 zo 409) sťažovalo na nevoľnosť a 2,7 percenta (11 zo 409) na nevoľnosť a zvracanie. Tieto podiely sa zvýšili do ôsmeho týždňa na 57,3 percenta (254 zo 443) a 26,6 percenta (118 zo 443).
aerzteblatt.de
Tak ako v predchádzajúcich štúdiách, nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho bola spojená s nízkou mierou spontánnych potratov. Asociácia bola veľmi silná. Schisterman stanovil pomer rizika 0,50 (95-percentný interval spoľahlivosti 0,32-0,80) pre nevoľnosť. U týchto žien bola o 50 percent nižšia pravdepodobnosť potratov ako u žien bez nevoľnosti. V prípade nevoľnosti so zvracaním bol pomer rizika dokonca 0,25 (0,12–0,51). Riziko potratu bolo o 75 percent nižšie ako u žien bez tehotenských nevoľností.
Tieto čísla sa v skutočnosti vzťahujú iba na ženy, ktoré opäť otehotneli po predchádzajúcom alebo dvoch potratoch. U iných žien môže byť účinok menší. Evolučná výhoda je úplne prijateľná kvôli sile účinku. To však nezodpovedá otázku príčiny. Na hormonálnej úrovni by sa malo jednať o nárast hladín hCG, ktoré vrcholia v jedenástom týždni a potom opäť klesajú.