Tehotenstvo Počiatočná váha je dôležitejšia ako priberanie - DER SPIEGEL
Na začiatku tehotenstva často panuje dezilúzia - minimálne pre tých, ktorí radi hodujú: Mať dieťa neznamená jesť pre dvoch. Namiesto toho sa potreba kalórií počas tehotenstva zvyšuje iba mierne, píše Nemecká spoločnosť pre výživu okolo desať percent.
Počas tehotenstva je preto dôležité strážiť váhu. Medzinárodná skupina vedcov teraz vypracovala podrobné odporúčania, koľko kilogramov navyše je optimálnych pre matku a dieťa. Na svoju štúdiu použili údaje viac ako 196 000 žien, ktoré sa zúčastnili 25 štúdií v Európe a Severnej Amerike.
Výsledky však tiež ukazujú, že rozhodujúce nie je iba priberanie počas tehotenstva. Ešte väčší vplyv na zdravie matiek a detí malo to, ako boli obézne ženy na začiatku tehotenstva. To je správa, ktorú v aktuálnom vydaní časopisu „Jama“ uvádza študijná skupina „Životná úroveň matiek a výsledky detského života v rámci projektu LifeCycle“.
Vyššie BMI, viac komplikácií
Z viac ako 196 000 žien vyšetrených na začiatku tehotenstva:
- 4 percentá podváhy (BMI menej ako 18,5),
- 68 percent normálnej hmotnosti (BMI 18,5 až 24,9),
- 19,7 percenta nadváhy (BMI 25 až 29,9) a
- 8,3 percenta obéznych (BMI 30 a viac).
Viac ako každá tretia žena mala zdravotné problémy spojené s tehotenstvom a pôrodom, medzi ktoré vedci okrem iného zaradili takzvanú preeklampsiu, gestačný diabetes, cisársky rez, pôrod pred 37. týždňom a veľmi malé alebo veľmi veľké dieťa.
Hodnotenie ukázalo jasnú koreláciu medzi frekvenciou komplikácií a BMI pred tehotenstvom. V porovnaní s tým boli účinky prírastku hmotnosti počas tehotenstva veľmi malé.
Obrázok a komplikácie okolo tehotenstva a pôrodu
| Podváha (BMI až 18,5) | 34,7 percenta |
| Normálna hmotnosť (BMI 18,5 až 24,9) | 34,1 percenta |
| Nadváha (BMI 25 až 29,9) | 42,0 percenta |
| Stupeň obezity 1 (BMI 30 až 34,9) | 50,2 percenta |
| Stupeň obezity 2 (BMI 35 až 39,9) | 56,8 percenta |
| Stupeň obezity 3 (BMI od 40) | 61,1 percenta |
Najzdravšie matky v skupine mali pred tehotenstvom nízky až normálny BMI a počas tehotenstva priberali pomerne veľké množstvo. Na druhej strane vedci dokumentovali najvyššie riziko komplikácií u žien s vysokým BMI a veľkým prírastkom hmotnosti: u 94,4% účastníkov s BMI od 40 do viac, ktorí pribrali od 20 do 21,9 kilogramu, sa vyvinuli komplikácie.
Odporúčania: podľa postavy prírastok hmotnosti medzi 0 a 16 kilogramami
Napriek porovnateľne malému dopadu vedci tiež určili, pri ktorom prírastku hmotnosti boli matky a deti najzdravšie, v závislosti od ich pôvodnej hodnoty.
Odporúčané optimálne zvýšenie hmotnosti počas tehotenstva
| Podváha (BMI až 18,5) | 14 až 16 kilogramov |
| Normálna hmotnosť (BMI 18,5 až 24,9) | 10 až 18 kilogramov |
| Nadváha (BMI 25 až 29,9) | 2 a 16 kilogramov |
| Stupeň obezity 1 (BMI 30 až 34,9) | 2 až 6 kilogramov |
| Stupeň obezity 2 (BMI 35 až 39,9) | 0 až 4 kilogramy |
| Stupeň obezity 3 (BMI od 40) | 0 až 6 kilogramov |
Viac ako 45 percent účastníkov štúdie nesplnilo tieto ciele: 11,3 percenta žien malo malú váhu, 33,8 percenta malo na váhe viac kilogramov, ako sa odporúčalo na konci tehotenstva. Väčšina z nich výrazne pribrala, najmä v prvej polovici tehotenstva.
Pokiaľ ide o ženy, ktoré majú nadváhu, je potrebné odporúčanie interpretovať opatrne. V tejto skupine mali vedci údaje iba od niekoľkých účastníkov. To tiež vysvetľuje, prečo sa zistilo, že u žien s obezitou 2. stupňa je menšia pravdepodobnosť priberania ako u žien s 3. obezitou, píšu vedci, pretože biologická príčina tohto výsledku je nepravdepodobná.
Odporúčania sa zhruba zhodujú s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zverejnenými v roku 2017. Preto by mal:
- ženy s podváhou medzi 12,4 a 18 kilogramami priberajú,
- ženy s normálnou hmotnosťou medzi 11,5 a 16 kilogramami,
- ženy s nadváhou medzi 7 a 11,5 kilogramami a
- obézne ženy medzi 5 a 9 kilogramami.
Takmer polovica minula cieľ
Vedci píšu, že BMI pred tehotenstvom má na zdravie matky a dieťaťa ešte väčší vplyv ako prírastok hmotnosti počas tehotenstva, čo je dôležitá informácia pre ženy plánujúce tehotenstvo.
Výsledky však zároveň znamenajú aj to, že nastávajúce mamičky by sa nemali blázniť, ak nebudú dodržiavať rady týkajúce sa priberania. Podporuje to skutočnosť, že vedci sústredili svoje odporúčania iba na oblasti, v ktorých ženy utrpeli komplikácie menšie ako je priemer. Ak by zahŕňali aj ženy, pre ktoré bolo riziko úplne priemerné, rozsahy by boli väčšie.