Tehotná so štítnou žľazou; sen; hyperfunkcia; Štítna žľaza; sen; hyperfunkcia; Choroby; Internisti v
Optimálna funkcia štítnej žľazy je obzvlášť dôležitá pre vývoj nenarodeného dieťaťa počas prvých pár týždňov tehotenstva. Neliečená hypertyreóza počas tehotenstva často vedie k predčasne narodeným alebo narodeným deťom, rovnako ako k deťom s podváhou. Ženy trpiace hyperfunkciou a plánujúce tehotenstvo by preto určite mali vopred podstúpiť úspešnú liečbu. Je tiež potrebné poznamenať, že v prípade hyperaktívnej štítnej žľazy je ochota otehotnieť obmedzená.
Štítna žľaza sa počas tehotenstva mierne zväčšuje, pretože sa počas tejto doby na ňu kladú zvýšené nároky. Nadmerné zväčšenie si však urgentne vyžaduje lekárske objasnenie.
Zvyšuje sa potreba jódu. Každá budúca matka by mala prijať okolo 200 - 300 mikrogramov (= miliónty gramu) denne s jedlom alebo užiť jódové tablety ako doplnok. Toto odporúčanie sa týka aj dojčenia.
Na jednej strane môže byť Gravesova choroba príčinou nadmernej činnosti štítnej žľazy u tehotnej ženy, ktorá sa musí okamžite liečiť. Na druhej strane môže byť nadmerná funkcia spôsobená aj tehotenským hormónom chorionickým gonadotropínom, pretože tento hormón je veľmi podobný tyreotropínu (TSH) z hypofýzy, a preto má stimulačný účinok aj na štítnu žľazu. Spravidla táto forma hyperfunkcie zmizne sama po 20. týždni tehotenstva, a preto ju zvyčajne nie je potrebné liečiť. Celkom 0,5 - 2% všetkých tehotných žien má jednu z týchto dvoch foriem.
Asi 5 - 9% všetkých žien trpí zápalom štítnej žľazy, takzvanou popôrodnou tyroiditídou, v prvom roku po narodení dieťaťa, ktorý pravdepodobne súvisí s fyzickými a hormonálnymi zmenami počas tehotenstva a dojčenia. Najviac postihnuté sú ženy, ktoré už boli choré počas alebo po predchádzajúcich tehotenstvách alebo u ktorých sa počas tohto tehotenstva vyskytli zvýšené protilátky proti štítnej žľaze. Spravidla sú badateľné iba nepatrné príznaky nadmernej alebo nedostatočnej funkcie. Tyroiditída po pôrode zvyčajne ustúpi bez liečby. V jednotlivých prípadoch však môže dôjsť k Gravesovej chorobe.
Diagnostika a terapia musia byť vždy prispôsobené tehotenstvu. Za každú cenu sa treba vyhnúť napríklad vystaveniu žiareniu zo scintigrafie alebo rádioaktívneho jódu. Liečba nízkymi dávkami liekov (takzvané tyreostatiká) je prijateľná počas tehotenstva a dojčenia.
Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, Mníchov
Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 11/2016
Tyreotoxická kríza: Klinika intenzívnej medicíny urgentnej medicíny 2012, zväzok 107, strana: 448–453