Tehotné a detské celiakie, intolerancia lepku

Celiakia je geneticky podmienená, chronicky zápalová a trvalá intolerancia na lepivú bielkovinu lepok, ktorá sa vyskytuje v rôznych druhoch zrna. Odhaduje sa, že v Nemecku je to postihnutých 0,3 - 0,7% populácie. Počet neohlásených prípadov je však pravdepodobne oveľa vyšší, pretože u mnohých postihnutých nie je dlhodobo diagnostikovaná vôbec alebo je diagnostikovaná nesprávne.

Lepok sa skladá z rôznych bielkovinových zložiek, takzvané prolamíny sú zložkou, ktorá spúšťa celiakiu - ale iba u ľudí s určitou genetickou predispozíciou. Tieto prolamíny sú v čreve nesprávne klasifikované ako nebezpečné pre imunitný systém u týchto ľudí. Výsledok: imunitný systém sa aktivuje a sliznica tenkého čreva sa zapáli. Zápal vedie k zničeniu klkov tenkého čreva, ktoré sú nevyhnutné pre absorpciu živín, napríklad sacharidov, vitamínov a minerálov. Prísun výživných látok je preto čoraz ťažší a výsledkom sú príznaky z dôvodu nedostatku výživných látok.

Celiakia (intolerancia lepku) sa nemá zamieňať s citlivosťou na lepok. Posledne menovaný napríklad nesúvisí s vážnym poškodením črevnej sliznice. Okrem problémov s trávením pociťujú pacienti citliví na lepok aj nešpecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy a únava. Príčiny a prevalencia citlivosti na lepok sú v súčasnosti nejasné.

Príčiny a prevencia

Celiakia sa podáva iba ľuďom s určitým genetickým zložením. Asi 30 - 40% všetkých ľudí sú nositeľmi týchto génov - ale iba u 1 - 3% nosičov sa skutočne vyvinie celiakia. Ak ale nemáte tieto gény, nikdy nedostanete celiakiu, t. J. Genetická predispozícia je zásadná.
Skutočnosť, že nie všetci nositelia tejto genetickej predispozície dostanú celiakiu, znamená, že musia existovať ďalšie spúšťacie faktory. V súčasnosti však veda nemá jasnú odpoveď na to, o ktoré faktory ide presne. Pri vývoji je pravdepodobné, že sa bude podieľať na výžive v ranom detstve, t. J. Na dojčení, aj na lepku v doplnkových potravinách, ako aj na ďalších faktoroch životného prostredia. Najmä pokiaľ ide o výživu v ranom detstve, nové štúdie nepotvrdili existujúce teórie, že dojčenie môže mať ochranné účinky. Načasovanie zavedenia lepku sa tiež javí ako flexibilnejšie, ako sa dlho predpokladalo. Vplyv ďalších faktorov prostredia - vrátane infekcií, očkovania a individuálneho mikrobiómu (= všetkých našich črevných baktérií) je tiež stále nejasný.

Príznaky celiakie

Príznaky môžu byť veľmi variabilné, a preto je celiakia často dlho nezistená. Klasickými ťažkosťami sú dlhotrvajúce hnačky, mastné stolice, bolesti brucha a plynatosť a neúspech.

Najmä u starších detí alebo dospelých môžu byť príznaky tiež veľmi nešpecifické, napríklad bledá pokožka, neurologické ťažkosti a chyby zubnej skloviny. Príznaky môžu tiež úplne chýbať, to však neznamená, že choroba nie je aktívna! U všetkých postihnutých je sliznica tenkého čreva zapálená a výživné látky sa nemôžu správne vstrebávať, čo môže viesť k vážnym dlhodobým následkom, ako je osteoporóza (úbytok kostnej hmoty).

Príznaky celiakie u vášho dieťaťa

Príznakov alebo reakcií je veľa a môžu sa objaviť v rôznych kombináciách a počtoch v závislosti od postihnutého dieťaťa, iba u menšej časti sú to typické príznaky. Mnoho detí dokonca spočiatku nepociťuje žiadne alebo netypické príznaky. Reakcie na príjem lepku môžu nastať okamžite alebo po týždňoch či mesiacoch.

U dojčiat/detí:

narušený rast, nízky vzrast
neprirodzená bledosť
Plačlivosť, podráždenosť
zlý vývoj zubov
zvýšená plynatosť, nadúvanie, bolesti brucha
časté zvracanie alebo hnačky, ale aj zápcha
boľavé dno
Príjem potravy sa čoraz viac odmieta a klesá telesná hmotnosť,
Nedostatok železa (s anémiou alebo bez nej)
chronická únava a slabosť sú prvými príznakmi nástupu svalovej slabosti
z dôvodu poškodenia čreva je možná ďalšia intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru)
Sklon k zlomeninám kostí

U dospelých/dospievajúcich:

časté zvracanie alebo hnačky, ale aj zápcha
zriedkavé: mastná stolica
zvýšená plynatosť, nadúvanie, bolesti brucha
bledá, páchnuca, objemná stolica
Strata váhy
chronická únava a slabosť, slabosť
Zlá koncentrácia
Nedostatok železa (s anémiou alebo bez nej)
osteoporóza
Nízky vzrast
oneskorený nástup puberty
Príznaky nedostatku vitamínov
Sklon k zlomeninám kostí
Bolesť kostí
bolesť hlavy
Parestézia (= nebolestivé pocity ako mravčenie v prstoch alebo prstoch nôh, mravčenie, mravčenie, svrbenie, opuch alebo pocit chladu alebo tepla, ale aj bolestivé pálenie)
z dôvodu poškodenia čreva je možná ďalšia intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru)
nevysvetliteľné zvýšenie pečeňových hodnôt

1. Odber krvi: Vyšetrite rôzne protilátky v krvi.

2. Biopsia tenkého čreva: Drobné vzorky sliznice tenkého čreva sa mikroskopicky vyšetrujú na charakteristické zmeny.

3. Genetické vyšetrenie: V určitých prípadoch môže byť potrebné ďalšie potvrdenie pomocou genetického testu.

Aké sú možnosti liečby?

Liečba celiakie nie je v súčasnosti možná. Príznaky však môžu ustúpiť alebo prestanú existovať, ak sa bude dodržiavať doživotná a dôsledne bezlepková diéta. Musíte sa vyhnúť dokonca stopám lepku, ktorý môže v malých množstvách kontaminovať bezlepkové potraviny, pretože samotné stopy môžu spôsobiť opätovné vzplanutie imunitnej reakcie.

Lepok nie je obsiahnutý iba v cereálnych výrobkoch, ale aj v mnohých hotových výrobkoch, ako je sójová omáčka, údeniny a sladké jedlá. Niekedy sa tiež používa v hračkách, ako je napríklad modelárska hlina, a na kozmetiku, lieky a doplnky výživy.

V ktorých zrnách sa lepok vyskytuje?

V obilninách ako je pšenica, raž, tritikale (kríženec pšenice a raže), jačmeňa, ovsa, špaldy zelenej, emmeru, špaldy a kamutu (alebo tiež špaldy, einkornu) a výrobkov z nich vyrobených sa vyskytuje lepková bielkovina, ktorá sa preto nesmie konzumovať.

Zoznam zložiek obsahuje informácie o spracovaných potravinách: Podľa smernice EÚ 2007/68/ES musia byť na zozname zložiek balených potravín uvedené obilniny obsahujúce lepok (pšenica, raž, jačmeň, ovos, špalda, kamut alebo ich hybridné kmene) a výrobky z nich vyrobené.
Ak sa prísada (napr. Glukózový sirup alebo arómy) získa z východiskového produktu obsahujúceho lepok, musí to byť tiež uvedené v zozname prísad (napr. „Glukóza (pšenica)“)
Opýtajte sa na nebalené, takzvané sypké jedlo (napr. Pekáreň, reštaurácia, jedáleň). Aj tu musí byť poskytovateľ schopný poskytnúť zoznam alergénov.

Alternatívne jedlá

Ľudia s celiakiou to často tolerujú Kukurica, ryža a divoká ryža.
Nasledujúce druhy obilia sú tiež často dobre znášané a dajú sa zomlieť na múku: Amarant, pohánka (alebo kascha), Jobove slzy (Hato Mugi, Jobove slzy = proso), proso, quinoa, proso, cirok, teff (trpasličie proso).
Bezlepková múka sa tiež vyrába zo strukovín, ako je cícer, hrášok, šošovica a sója, ako aj z tapioky (múka vyrobená z koreňa manioku).
Chlieb a pečivo: Pohánka, amarant, gaštan/gaštan, kukurica, quinoa, ryža, teff, hladká múka.
Palacinky, pečivo: Banán, pohánka, cícer, kukurica, sójová múka, gaštany/gaštany pražené alebo ako múka, koreň jam.
Cestoviny: Sójové rezance, rezance z ryžového skla, pohánkové rezance.
Ďalej Jedlo, ktoréneobsahuje lepok sú napr. ovocie, zelenina, šalát, zemiaky, mäso, ryby, mlieko, orechy, strukoviny, maslo, syr.

Dietetické výrobky

Pre bezlepkovú diétu sú k dispozícii čoraz viac špeciálnych bezlepkových potravín, či už priamo od výrobcov alebo v obchodoch so zdravou výživou a obchodmi so zdravou výživou. Čoraz viac supermarketov a drogérie má vo svojom sortimente výber bezlepkových potravín. Tieto špeciálne dietetické výrobky sú označené ako úplne bezlepkové s ochrannou známkou Nemeckej celiakálnej spoločnosti e.V. alebo s označením „bezlepkové“.

Používanie tohto špeciálneho, aj keď pomerne nákladného, jedla môže priniesť značnú úľavu v každodennom živote, ak už nemusíte vyrábať všetko sami (napríklad rôzne druhy hotového chleba, cestoviny, koláče, sušienky). Tieto výrobky však zvyčajne obsahujú viac kalórií, tukov, cukrov a solí ako bežné výrobky, ale menej výživných látok a vlákniny.

Bezlepková strava by preto mala lepšie pozostávať z prirodzene bezlepkových potravín a dietetické výrobky by mali tvoriť iba malú časť dennej stravy.