Telecoaching a telemonitoring Chudnutie pomocou telemedicíny na lekársky predpis

Luley, Claus; Isermann, Berend

lekársky

Zákonné zdravotné poisťovne čoraz viac uhrádzajú náklady na telemedicínsky program, ktorý podporuje pacientov s obezitou pri chudnutí.

Obezita a zdravotné problémy, ktoré z nej vyplývajú, dosahujú pandemické rozmery, tradičné programy na chudnutie však zostávajú neuspokojivé. Sľubným prístupom je program „Active Body Control“ (ABC), ktorý integruje fyzickú aktivitu a využíva nové technológie pre telemonitorovanie a telecoaching (1–4).

Pacient má na opasku celý deň senzor pohybu v tvare zápalkovej škatule. Inteligentné zariadenie meria fyzickú aktivitu a v praktickej podobe sa pýta aj na dennú stravu. Tieto údaje sa prenášajú na platformu ABC Univerzitnej kliniky v Magdeburgu, kde sa k nim vyjadruje nadriadený pacienta v liste o týždennej starostlivosti. Táto vzdialená podpora je možná na celom svete. Používanie internetu šetrí pacientom a ošetrovateľom veľa času, pretože po úvodnom zaškolení nie je potrebné pacientov navštevovať. Automatizovaný prenos údajov cez počítač trvá niekoľko sekúnd, list od vedúceho päť minút na každé písmeno.

Podpore predchádza jednorazový dvojhodinový výcvikový kurz. Prvým zameraním školenia je „Magdeburská dvojitá diéta“, ktorá kombinuje konvenčné obmedzenie kalórií s vylúčením inzulinotropných sacharidov. Cieľom nie je vyhnúť sa sacharidom ako v Atkinsovej diéte, ale uprednostniť sacharidy s nízkym glykemickým indexom. Početné príklady nákupu zaručujú praktický význam. Druhé zameranie je na fyzickú aktivitu, najmä prostredníctvom využitia červených svalových vlákien, ktoré získavajú energiu z uloženého tuku (vytrvalostné pohyby).

Niekoľko štúdií ukazuje, že je efektívny. Diabetici typu II schudli po šiestich mesiacoch v priemere 11,8 kg, pacienti s metabolickým syndrómom po dvanástich mesiacoch 14,4 kg bez jo-jo efektu. Takmer každý druhý človek (43 percent) schudol viac ako 15 kg, maximálne 31 kg. Miera predčasného ukončenia školskej dochádzky je nízka na deviatich percentách za šesť mesiacov. Od roku 2011 sa 67 lekárov, kotrofológov a diétnych asistentov zúčastnilo jednodňového školenia pre školiteľov ABC v Magdeburgu. Pacienti môžu nájsť sieť certifikovaných opatrovateľov na webovej stránke ABC (www.abcprogramm.de; v časti „Kde nájdem ďalšieho certifikovaného opatrovateľa ABC?“). Pretože niektoré regióny sú nedostatočne zastúpené, sú vítaní ďalší pracovníci dohľadu.

Napriek veľkému záujmu boli pre mnohých pacientov prekážkou náklady 183 eur na senzor a 288 eur na školenie a polročnú starostlivosť. Medzitým však na náklady prispieva rastúci počet zákonných zdravotných poisťovní. Techniker-Krankenkasse platí najvyššiu náhradu s 85 percentami všetkých nákladov vrátane nákupu senzorov.

Program bol odvtedy ďalej vyvíjaný: Nový model snímača „Aipermotion-500“ je menší, ľahší, šetrí viac údajov, musí sa načítavať menej často a má farebnú obrazovku. Ďalej pacient v liste o starostlivosti nedostáva iba svoju individuálnu krivku chudnutia, ale aj rodinu kriviek zo skupiny porovnaní, napríklad od diabetikov, mladých žien alebo mužov s metabolickým syndrómom. Účastníci opakovane potvrdzovali účinnosť tohto skupinového dynamického prvku.