Tendinitída alebo tenosynovitída De Quervain - Liečba a liečba - Dr. Vladislav G.
De Quervainova choroba
Čo je Quervainova choroba?
Quervainova choroba, tiež známa ako tenosynovitída, tendinitída alebo Quervainov syndróm, je oslabujúci stav, ktorý spôsobuje nepríjemnú bolesť v zápästí. obrázok 1 ) a ťažkosti s používaním, najmä palec (palec). Ochorenie opísal Fritz de Quervain v roku 1895. Quervainova choroba spolu s prst na jar (zobraziť podrobnosti tu), je jednou z najbežnejších tendinopatií ruky a predlaktia.
Toto ochorenie je zápal synoviálnej, ktorý prechádza cez prvý kompartment dorzálneho karpálneho väzu.
Všetko o Quervainovej chorobe - pozrite si video
Čo je to priehradka De Quervain?
Toto oddelenie je osteo-ligamentózna štruktúra, ktorá obsahuje a obklopuje časť šliach palca, respektíve krátku šľachu extenzora palca ( TESPE ) a dlhá únosová šľacha palca ( základňa ). Nachádza sa nad radiálnym styloidným procesom (pozri obrázok 2 ).
Prečo sa vyskytuje Deoservovova tenosynovitída?
Kvôli intenzívnemu použitiu ruky dochádza v priehradke De Quervain ku konfliktu opotrebenia. Táto situácia spôsobuje lokálny zápal.
Zápal spôsobujú aj ľahké, ale opakované poranenia v oblasti (pozri obrázok 3 ). Cvičenie pri činnostiach, ktoré zahŕňajú nadmerné, opakované a nútené používanie päste, spúšťa lokálny zápal a vedie k Quervainovej chorobe. Inkriminované činnosti pri nástupe choroby môžu byť profesionálne (napr. Intenzívne používanie myši a klávesnice) alebo rekreačné (volejbal, bowling, tenis, rybolov).
Objavte sa častejšie u žien, najmä po tehotenstve, inkriminované hormonálne zmeny, zadržiavanie tekutín a pohyby rúk používané v starostlivosti o malé deti.
Mariana Gusatu
S vrúcnosťou a vďačnosťou odporúčam len superlatívne p. Doktor Vladislav Gyebnar, ktorého som mal možnosť stretnúť a ... prečítať si viac
Prvýkrát sa chcem poďakovať lekárovi. Vladislavovi Gyebnarovi za spoluprácu . recepciu . konzultáciu a v neposlednom rade za operáciu, s ktorou som utiekol ... čítať ďalej
Ako rozpoznávame prítomnosť Quervainovej tenosynovitídy?
V dôsledku zápalového procesu v tejto oblasti dochádza k treniu šliach TESP a TALP v obale kompartmentu 1 (pozri obrázok 2 ), čo vedie k upchatiu šliach a to spôsobuje bolesť a funkčnú impotenciu v postihnutej ruke. Klinicky je diagnóza stanovená Finkelsteinov test: palec sa nesie v dlani a drží sa ostatnými prstami a ruka je vychýlená ulnárne. Test je pozitívny, ak sú v radiálnom hrote bolesti (pozri obrázok 4 ).
Okrem toho sa niekedy musí vykonať ultrazvuk mäkkých častí alebo MRI, aby sa odlíšili od iných chorôb s podobnými príznakmi. Diferenciálna diagnostika by sa mala robiť s karpus-metakarpálnou artritídou palca, Wartenbergovým syndrómom atď.
Všetko o Finkelsteinovom teste - pozrite si video:
Nechirurgická liečba
V počiatočných štádiách sa liečba skladá z lokálnych protizápalových liekov a lokálnych infiltrátov s kortikosteroidmi. Nechirurgická liečba musí byť spojená s imobilizáciou v konkrétnej ortéze (pozri podrobnosti o ortéze tu) - viď obrázok 5.
Chirurgická liečba
V pokročilých fázach alebo rezistentných na medikamentóznu liečbu je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v zmiernení konfliktu medzi šľachami, sietnicou a ich plášťom (synoviálny plášť).
Podľa mojich skúseností je pri Quervainovej chorobe jedinou účinnou liečbou s takmer nulovou mierou recidívy chirurgický zákrok.
Moja obľúbená metóda, čo tiež odporúčam, je metóda s minimálnym priečnym rezom (asi 1,5 cm), cez ktorý je prístup o niečo ťažší d.p.d.v. technicky, ale ktorá má určité pooperačné výhody: bolesť okamžite zmizne, zotavenie je veľmi rýchle (2 - 3 dni) a jazva je po zahojení takmer neviditeľná (pozri obrázok 6 ).
Hospitalizácia, anestézia a trvanie zásahu
Zásah sa vykonáva v dennom stacionári a pacient strávi na klinike asi 2 hodiny.
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a je úplne bezbolestný.
Po nainštalovaní anestézie trvá zákrok asi 20 minút.
Čo sa stane po operácii ?
Ihneď po operácii dostanete zoznam konkrétnych odporúčaní.
Udržiavanie vysokej operovanej končatiny a elastické obmedzenie je povinné. Pohyb prstov začína okamžite po zákroku, s postupným zaťažovaním, takže po troch týždňoch môžete pokračovať vo svojich bežných činnostiach. Silovú činnosť je možné vykonať až po dvoch mesiacoch. V niektorých prípadoch je potrebné zotaviť sa pomocou fyziokinetoterapie.
Zmiznutie konkrétnych bolestí nastáva okamžite po operácii.
kontraindikácie
Chirurgický zákrok pri tenosynovitíde alebo Quervainovej chorobe nemá žiadne konkrétne kontraindikácie.
10 dní pred chirurgickým zákrokom je zakázané používať aspirín a jeho deriváty alebo iné hypokoagulačné/antikoagulačné lieky (ktoré spomaľujú zrážanie krvi a predlžujú krvácanie). O týchto aspektoch sa bude diskutovať počas predoperačnej konzultácie, keď budete lekára informovať, aké ďalšie choroby máte a aké spôsoby liečby používate.
Čo sa stane, ak sa nebudem liečiť?
Tenosynovitída alebo Quervainova choroba sa bez liečby zhoršujú. Neliečené toto ochorenie znehodnocuje pacienta z dôvodu nemožnosti použitia postihnutej končatiny, respektíve neschopnosti uchopenia (chytania predmetov). Počas bežných činností musí pacient často znášať veľké bolesti. Odporúčam pacientom, aby sa informovali a s dôverou sa obrátili na špecialistu na chirurgiu ruky, aby objasnili všetky aspekty ich utrpenia. Quervainova choroba je choroba s jednoduchým riešením a okamžitým zotavením.
Nezabudni! Najužitočnejším cieľom zostáva správny a včasný zásah.