Tendinitída

  • úvod
  • Príznaky
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Frekvencia a priebeh
  • diagnóza
  • liečby
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

(PantherMedia/unguryanu) Plášte šľachy pokrývajú vysoko namáhané časti šľachy ako ochranný kryt. Ak sa zapália, hovorí sa o tendonitíde (tendovaginitíde).

tendinitída

Šľachy spájajú kosti a svaly navzájom, prenášajú svalovú silu a zaisťujú pohyblivosť a stabilitu tela. Na niektorých miestach sú šľachy chránené obalmi spojivového tkaniva, obalmi šliach - napríklad keď sú natiahnuté cez vyčnievajúce kosti. Pretože puzdrá šliach sú naplnené tekutinou, môžu šľachy cez ne kĺzať s malým trením.

Ak sa plášť šľachy príliš používa, môže sa zapáliť a opuchnúť. Niekedy opuchne aj samotná šľacha. Tendonitída môže byť mimoriadne bolestivá a výrazne obmedziť pohyblivosť.

Tendonitída je obzvlášť častá na rukách, rukách a nohách. Postihnutá oblasť často bolí iba pri pohybe. Potom je dôležité brať to s ľahkosťou, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali.

Ruka so šľachami a puzdrami (dlaň)

Tendonitída sa zvyčajne prejavuje bolesťou, najmä pri pohybe. Zapálená oblasť môže byť tiež opuchnutá a citlivá na tlak. Tendonitída môže tiež ublížiť v pokoji, napríklad v noci.

V dôsledku bolestivého zápalu sa môže šľachový obal niekedy zlepiť. Pohyby šľachy potom už nie sú plynulé, skôr ich sprevádza znateľné trenie, chrumkanie alebo vŕzganie.

Zápal šliach, najmä na zápästí a prstoch, vedie k stiahnutiu a tým k obmedzeniu pohyblivosti. Odborníci označujú tendinitídu ako tendovaginitis stenosans. Ak je postihnuté zápästie alebo palec, používa sa aj výraz „tendovaginitis stenosans De Quervain“. Šľachy, ktoré ohýbajú prsty, môžu mať aj charakteristický „trhací prst“ (tiež nazývaný „spúšťací prst“), ktorý sa po ohnutí ťažko znovu vyrovná.

Šľachy sú chránené plášťami šliach

Zvyčajne sú šľachy na spodnej strane prstov držané na mieste ligamentami v tvare slučky (prstencové väzy). V lusknutom prsti je šľacha a/alebo plášť šľachy zhrubnutý a vytvára sa uzlík. Keď je prst ohnutý, tento uzol sa posúva dole cez prstencový pás. Ak chcete prst znova narovnať, potrebujete väčšiu silu, aby ste cez kruhový väz vytiahli zhrubnutú časť šľachy späť nahor. Zvyčajne sa to stane náhle - prst zaskočí (zaskočí) späť do vysunutej polohy. Odhaduje sa, že asi tretina všetkých ľudí s lusknutím prsta má syndróm karpálneho tunela súčasne.

Tendonitída môže tiež podráždiť blízke nervy a viesť napríklad k senzorickým poruchám.

Tendonitída je zvyčajne spôsobená neznámymi alebo často sa opakujúcimi pohybmi, ktoré kladú veľký dôraz na šľachu a plášť šľachy.

Plášte šliach na chodidle a na dolnej časti nohy môžu byť nadmerne použité pri chôdzi alebo behu na dlhé vzdialenosti bez predchádzajúceho tréningu, ale tiež pri použití nevhodnej alebo neznámej obuvi. Niektoré zamestnania alebo záľuby sú spojené so zvýšeným rizikom zápalu šliach. Napríklad dlhodobá práca za počítačom alebo rozsiahle precvičovanie hudobných nástrojov môže byť stresujúce pre prsty, zápästie a predlaktie. Tendonitída v zápästí je často spôsobená častým napínaním a roztiahnutím palca - napríklad pri častom písaní na smartfóne alebo pri zdvíhaní dieťaťa a prenášaní.

Okrem toho choroby ako diabetes mellitus, reumatizmus alebo dna uprednostňujú zápal šliach a puzdier šliach. Častejšie sa vyskytujú aj počas tehotenstva a dojčenia.

Patogény, ako sú baktérie, zvyčajne pri tendonitíde nehrajú úlohu.

Tendonitída je bežná, najmä na ruke a zápästí: Napríklad 2 až 3 zo 100 ľudí dostanú počas života lusknutím prsta. Najčastejšie sú postihnuté ženy.

Tendonitída sa zvyčajne zahojí do niekoľkých týždňov, ak je postihnutá oblasť ušetrená.

Zvyčajne stačí krátke lekárske vyšetrenie na zistenie, či je infikovaná tendonitída. Po rozhovore sa lekár pozrie na bolestivé miesto a pocíti ho. Tiež sa kontroluje, ktoré pohyby spúšťajú alebo zosilňujú bolesť.

Ďalšie vyšetrenia zvyčajne nie sú potrebné. Ak existuje podozrenie, že príznaky vyvoláva iné ochorenie, môžu sa zvážiť aj krvné alebo obrazové testy, ako je ultrazvuk alebo röntgen. Hlavná vec, ktorú je možné vykonať pomocou krvných testov, je zistiť, či existuje bakteriálny zápal.

V prípade tendinitídy sú spočiatku vhodné konzervatívne opatrenia. Patrí sem predovšetkým ochrana bolestivého miesta. Aj po ústupe zápalu by ste sa mali vyhnúť nadmernému zaťaženiu, aby nedošlo k obnoveniu tendinitídy. Ak pracovná činnosť spôsobila tendinitídu, môžu byť užitočné aj úpravy na pracovisku, napríklad ergonomicky tvarovaná myš pre počítač. Ktokoľvek, kto premýšľa, či by úpravy mohli byť užitočné, môže požiadať o radu - napríklad od terapeuta z povolania alebo od pracovného lekára.

Špeciálne dlahy alebo sadrové odliatky môžu pomôcť pri tendinitíde napríklad tak, že držia stále zápästie alebo palec. Okrem toho môže byť užitočná fyzikálna terapia - napríklad ľahké strečingové cvičenia a masáže - a protizápalové lieky proti bolesti.

Ak takáto liečba nepomôže, možno na zmiernenie príznakov vyskúšať injekcie lokálnych anestetík a kortizónu. Niekedy je možná operácia. Zúžujúce sa tkanivo sa odstráni alebo rozreže, aby mala šľacha viac priestoru na ďalší pohyb.

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

nafúknuť

Adams JE, Habbu R. Tendinopatie ruky a zápästia. J Am Acad Orthop Surg 2015; 23 (12): 741-750.

Amirfeyz R, McNinch R, Watts A, Rodrigues J, Davis TR, Glassey N a kol. Správa spúšťacích číslic dospelých založená na dôkazoch. J Hand Surg (Eur Vol) 2017; 42 (5): 473-480.

Lippert H. Učebnica Anatómia. Mníchov: Urban a Fischer; 2003.

Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Dvojitá séria ortopédie a úrazovej chirurgie. Stuttgart: Thieme; 2014.

Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Injekcia kortikosteroidov pre de Quervainovu tenosynovitídu. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD005616.

Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Injekcia kortikosteroidov na spúšťací prst u dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2009; (1): CD005617.

Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.