Tenké črevo (intestinum crassum) - lekárske znalosti

tenké

Obrázok: „The Colon.“ Autor: BruceBlaus. Licencia: CC BY 3.0

Umiestnenie hrubého čreva

Dvojbodka začína od ileocekálnej chlopne, ktorý chráni tenké črevo pred baktériami hrubého čreva. Následné Céčko v pravom podbrušku končí slepo (slepé črevo = slepé črevo). K nej je pripojený dodatok Dodatok vermiformis. Spravidla je retrocekálny, teda za slepým črevom. Klinicky je však potrebné poznamenať, že poloha prílohy je premenlivá. Potom nasleduje slepé črevo Vzostupné hrubé črevo o. Tiahne sa až k hrudníku.

Napríklad na Flexura coli dextra leží na úrovni 9. rebra, zakrivenie hrubého čreva. The Priečny tračník visí ako girlanda nad slučkami tenkého čreva a končí v Flexura coli sinistra na ľavej strane tela. Odtiaľ to ťahá Klesajúce hrubé črevo dole do ľavej prednej iliakálnej chrbtice. To predsa vychováva Sigma v tvare písmena S. a nasledujúce Rektum koniec hrubého čreva.

Obrázok: „Do hrubého čreva patrí slepé črevo, hrubé črevo a konečník.“ philschatz. Licencia: CC BY 4.0

Vonkajší tvar hrubého čreva

Dvojbodka je o 1,50 m dlhé a asi 5-8 cm v priemere. Prebieha ako rám okolo častí tenkého čreva.

Medzi hlavné makroskopické znaky hrubého čreva patria dvere domu. Jedná sa o sťahovacie záhyby alebo vydutiny v stene hrubého čreva. Vo vnútri črevného lúmenu sa stávajú Plicae semilunares coli zavolal. Tänien sú asi 1 cm široké väzy pozdĺžnych svalov. Rozlišuje sa medzi Taenia libera, ktoré sú voľne viditeľné, Taenia omentalis, ktoré ležia na väčšom omente, a Taenia mesocolica. Charakteristické sú aj prílohy epiploicae, prílohy tukových buniek a spojivového tkaniva na täniene.

Obrázok: „Anatomy“ od Phila Schatza. Licencia: CC BY 4.0

Sekcie hrubého čreva v skratke:

- slepé črevo (slepé črevo) s slepým črevom (slepé črevo)

  • Dvojbodka: hrubé črevo, priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo, sigmoidálne hrubé črevo
  • Konečník (konečník)

Peritoneálne stavy hrubého čreva

Peritoneálne pomery hrubého čreva sú obľúbenou témou skúšok. Zložitosť vyplýva z embryonálneho vývoja a súvisiaceho rotácie čriev. Všeobecne sa dá určiť, že časti hrubého čreva ležia striedavo intra- a retroperitoneálne. Takže to je Caecum s appendix vermiformis intraperitoneálne. Krvné cievy slepého čreva vedú v mezoprísluške slepého čreva a ilea.

Vzostupné a zostupné časti hrubého čreva sú sekundárne retroperitoneálne. Priečny tračník a sigma sú opäť intraperitoneálne. Hlavné zakrivenie žalúdka a priečneho hrubého čreva je spojené pomocou gastrointestinálneho väziva. Aby sa chirurgicky dosiahol prístup k pankreasu a iným retroperitoneálnym orgánom, musí sa väzivo prerezať. Za tým sa skrýva Omentálna burza.

Vzťah hrubého čreva k susedným orgánom

Obrázok: „Tri oblasti tenkého čreva sú dvanástnik, jejunum a ileum.“ philschatz. Licencia: CC BY 4.0

  • Vzostupné hrubé črevo siaha od pravého podbruška po hrudný kôš. Ľavá strana je zvyčajne Tenké črevo.
  • Flexura coli dextra je spôsobená pečeň a čiastočne ovplyvňuje pravá oblička.
  • Priečny tračník sa dotýka pečene aj Žlčník.
  • Flexura coli sinistra je o niečo vyššia ako ľavá strana, približne na úrovni 10. rebra. Je to na slezina a dotkne sa ľavá oblička.
  • Toto sa často nachádza na pravej strane zostupného hrubého čreva Jejunum.

Krvné zásobenie hrubého čreva

Hrubé črevo je zásobované vetvami hornej mezenterickej artérie, konkrétne A. ileocolica, A. colica dextra a A. colica media. Z flexura coli sinistra sa mení zásobenie arteriálnou krvou.
Tento bod, v ktorom sa mení zásobovanie krvou a inervácia, sa nazýva Cannon-Boehmov bod. Zvyšok tvorí zostávajúca A. colica, 2 - 3 Aa. sigmoideae a superior rectalis tepna, zásobujúca hlavné vetvy dolnej mezenterickej artérie.

Inervácia hrubého čreva

Pohyb hrubého čreva umožňuje jeho inervačná sieť v črevnej stene. Sympatické vlákna znižujú činnosť čriev. Parasympatické vlákna zvyšujú pohyb. Idete od N. vagus a vybehnite na flexura coli sinistra. Potom sa parasympatická inervácia zmení a prevezme ju Nervi splanchnici pelvici zo segmentov S2-S4. Táto oblasť bude Cannon-Boehm point privolaný, ako aj prívod krvi.

Prehľad rozdielov medzi hrubým a tenkým črevom

Hrubé črevo je podľa neho makroskopické Rozlišovať Haustren, Tänien a Appendices epiploicae od tenkého čreva. Aj mikroskopicky má stena hrubého čreva charakteristické znaky, ktoré sa líšia od tenkého čreva. Hrubé črevo nemá žiadne klky, ale hlboké krypty (dlhé 0,4 - 0,6 mm) s mnohými pohárovými bunkami.

V stene je ich zopár Noduli lymphoidei solitarii. Väčšina trávenia sa odohráva v tenkom čreve a vstrebáva sa veľa výživných látok. Naproti tomu Chyme v hrubom čreve je hlavne dehydratovaný. Zároveň sa vylučujú hlieny pohárovými bunkami, ktoré slúžia ako lubrikant pre produkovanú stolicu.

Funkcie hrubého čreva

Dodatok je vermiformis prestupuje lymfatickým tkanivom a je súčasťou obranného systému.

Pomalými peristaltickými pohybmi a segmentáciou Feces prechádzajú hrubým črevom za 12-48 hodín. Voda sa vstrebáva a stolica sa vďaka tomu zahusťuje. Denne sa skonzumuje 0,5 až 2 l tekutiny. V hrubom čreve sa môže absorbovať maximálne 5 - 6 litrov, čím sa vyrovná nedostatok absorpcie tekutín v tenkom čreve.

Pohárové bunky, ktoré ležia v hlbokých kryptách, vylučujú mucíny. Výsledný hlien uľahčuje stolici prechod cez črevá.
The Kryptové epiteliálne bunky vylučujú a reabsorbujú elektrolyty. Sodík sa vstrebáva zo stolice cez ENaC (= epiteliálny Na kanál). Steroidný hormón aldosterón reguluje absorpciu. Draslík sa vylučuje, ale v prípade nedostatku draslíka sa môže v tele aj znovu vstrebať.
Jeden je v hrubom čreve Hodnota pH od 5,5-6,8, teda kyslé prostredie. Na konci linky je pH zásaditejšie.

Výkaly sa ukladajú v konečníku, takže väčšie množstvá sa vylučujú až po ich akumulácii. Inak by sa výkaly vylučovali nepretržite.

Viac informácií o tomto nájdete v našom článku o fyziológii trávenia.

Črevná flóra

Ďalšou zvláštnosťou hrubého čreva je to Rozmanitosť baktérií, ktorí ho kolonizujú. cez 100 biliónov väčšinou anaeróbnych baktérií zabezpečiť, aby sa inak nestráviteľné jedlo rozložilo. Črevné baktérie navyše produkujú látky dôležité pre človeka, napríklad vitamín K.

Opakovaná antibiotická liečba môže narušiť citlivú črevnú flóru. V dôsledku toho sa môže vyvinúť napr. Hnačka.

Choroby hrubého čreva

Apendicitída v hrubom čreve

V priebehu života majú asi 10% všetkých ľudí zápal slepého čreva. Často je zápal spôsobený a Prekážka lúmenu v dôsledku výkalov, nádorov alebo cudzích telies.

Akútny zápal slepého čreva sa môže prejaviť v priebehu niekoľkých hodín. Sú typické Bolesť, ktorá sa objavuje najskôr v oblasti pupka, potom v pravom podbrušku. Okrem toho existujú nevoľnosť, nevoľnosť a horúčka.

Možnou komplikáciou neliečenej apendicitídy je perforácia do peritoneálnej dutiny a v dôsledku toho zápal pobrušnice, ktorý môže byť dokonca životu nebezpečný. Liečba bude zvyčajne slepého čreva.

Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je jeden Skupina črevných chorôb, ktoré často neposkytujú žiadne organické nálezy. Etiológia je často nejasná. Sťažnosti sú okrem iného. Problémy s trávením s bolesťou, hnačkami alebo zápchou. Citlivosť na lepok a psychologické faktory súvisia so syndrómom dráždivého čreva.

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikul čreva je jeden vakovitý výbežok v črevnej stene alebo len výstelka črevnej steny. Divertikulóza je jedna Civilizačná choroba. Potraviny s nízkym obsahom vlákniny posúvajú potravu pomalšie v čreve. Hrubé črevo musí viac kontrahovať, a preto vytvára väčší tlak.

Potom väčšinou vznikajú v sigmoidnom hrubom čreve tieto výbežky. Divertikulóza je zriedkavá pred 30. rokom života, potom sa však pravdepodobnosť každý rok zvyšuje o 6-8%. Často ide o náhodné zistenie, pretože neexistujú žiadne sťažnosti. Možné komplikácie zahŕňajú: divertikulitída, krvácanie, perforácia, fistuly a stenózy.

Črevný zápal

Zápal v hrubom čreve sa nazýva kolitída. Rozlišuje sa medzi akútnym zápalovým a chronickým zápalovým zápalom čreva.

Akútny zápal čreva je tiež známy ako enteritída. K chronickým ochoreniam, ktoré sú relevantné pre túto skúšku, patrí ulcerózna kolitída, zápal črevného traktu, ktorý postupuje v záchvatoch niekoľko desaťročí. Ulcerózna kolitída je obmedzená na hrubé črevo a konečník.

Polypy v hrubom čreve

Polyp je jeden Zvýšenie tkaniva v hrubom čreve, ktorá je široká a plochá, rozvetvená alebo stopkatá. Zvyčajne sú menšie ako 1 cm a nespôsobujú nepríjemné pocity. Možné reklamácie sú Zápcha, bolesť alebo krv v stolici. Najmä väčšie polypy sa môžu vyvinúť do malígnych nádorov, to znamená do kolorektálneho karcinómu (Sekvencia adenómu a karcinómu).

Rakovina hrubého čreva

Zhubný nádor hrubého čreva sa nazýva rakovina hrubého čreva. Karcinóm najčastejšie vzniká z existujúcich benígnych črevných polypov prostredníctvom sekvencie adenóm-karcinóm. Rakovina hrubého čreva sa vyskytuje najčastejšie vo vekovej skupine od 60 do 70 rokov.

Obrázok: „Granular Cell Tumor, Sigmoid Colon“ od Eda Uthmana. Licencia: CC BY 2.0

Medzi rizikové faktory patrí vysoký vek, polypy čreva, genetické faktory a ulcerózna kolitída. Dôležitú úlohu zohráva najmä strava. Potraviny s vysokým obsahom tuku zvyšujú riziko rakoviny, zatiaľ čo potraviny s vysokým obsahom vlákniny znižujú riziko. Rakovina hrubého čreva je preto bežnejšia v priemyselných krajinách.

Príznaky ako okultné krvácanie, sa zvyčajne vyvíjajú neskoro. Prognóza väčšinou závisí od štádia, v ktorom sa objaví rakovina hrubého čreva. Je určená klasifikáciou TMN. Metastázy sa vyvíjajú včasne lymfogénne do regionálnych lymfatických uzlín. Karcinóm hrubého čreva metastázuje hematogénne hlavne do pečene, pľúc a kostry.

Resekcia hrubého čreva

To je resekcia hrubého čreva Čiastočné odstránenie hrubého čreva. Indikácie sú divertikulóza, polypy hrubého čreva, karcinóm hrubého čreva alebo chronické zápalové ochorenia, ako je ulcerózna kolitída.

Vyšetrenia hrubého čreva

perkusie Je počuť uškrtenie bubienka
Röntgenové vyšetrenie Colonic Enema
Kolonoskopia (= kolonoskopia) Vykonávané pomocou flexibilného endoskopu. Predtým sa pacientovi podajú preháňadlá a soľný roztok na čistenie čriev.

Populárne skúšobné otázky týkajúce sa hrubého čreva

Riešenia nájdete pod odkazmi.

1. Aká štruktúra sa nachádza v tenkom čreve aj v hrubom čreve?

  1. Dvere domu
  2. Taenia libera
  3. Taenia omentalis
  4. Dodatky epiploicae
  5. Pohárové bunky

2. Ktoré tvrdenie o hrubom čreve je nesprávne?

  1. Hrubé črevo je dlhé až päť stôp.
  2. Cékum a priečny tračník ležia intraperitoneálne.
  3. Vzostupné hrubé črevo a zostupné hrubé črevo sú retroperitoneálne.
  4. Je to hrubé črevo, ktoré primárne absorbuje živiny.
  5. Konečník je súčasťou konečníka.

3. Čo nie je typickým príznakom apendicitídy?

  1. Hemateméza
  2. horúčka
  3. nevoľnosť
  4. Bolesť McBurneyho bodu
  5. Nevoľnosť

nafúknuť

Učebnica anatómie (8. vydanie) - Lippert, Urban & Fischer

Krátka učebnicová anatómia - Hellmuth Michels, Claas Lennart Neumann, Urban & Fischer

Všeobecná patológia a základy špeciálnej patológie (11. vydanie) - Grundmann, Urban & Fischer