Tenzná bolesť hlavy, Essen University Hospital

  • Domovská stránka
  • Naša klinika
  • Informácie o pacientovi
  • Kontakt
  • Stiahnuť ▼
  • Choroby
    • migréna
    • Napätá bolesť hlavy
    • Obrovská bolesť hlavy
    • Bolesť hlavy u detí
    • Psychológia a bolesť hlavy
    • Myoartropatia žuvacieho systému
    • Nadmerná bolesť hlavy
  • Konzultačná hodina
  • literatúry

Príznaky a priebeh
Tenzná bolesť hlavy je jednou z najbežnejších foriem bolesti hlavy, ktorou veľká časť populácie v živote trpí niekoľkokrát. Postava je všeobecne popisovaná ako tupá a utláčajúca a ľahká až stredne silná a na oboch stranách s dôrazom na čelo alebo zadnú časť hlavy. Mnoho pacientov popisuje bolesť hlavy ako „zverák“ alebo „príliš utiahnutú pásku a hlavu“ a niektorí ľudia hovoria aj o pocite ospalosti. Zvyčajne nedochádza k zvýšeniu fyzickej aktivity. Trvanie bolesti hlavy môže trvať od pol hodiny až po niekoľko dní alebo dokonca týždeň.

university

Rozlišuje sa medzi epizodickou tenznou bolesťou hlavy a chronickou tenznou bolesťou hlavy. Podľa definície je chronickou tenznou bolesťou hlavy bolesť hlavy, ktorá sa vyskytla 15 alebo viac dní v mesiaci počas 3 po sebe nasledujúcich mesiacov. Najmä v prípade chronickej tenznej bolesti hlavy sa môže vyskytnúť mierna nevoľnosť, citlivosť na svetlo alebo hluk. Spravidla neexistuje silná nevoľnosť alebo dokonca zvracanie s tenznou bolesťou hlavy, skôr by to hovorilo o migréne.

Epizodické bolesti hlavy sú veľmi časté, ale zriedka ovplyvňujú kvalitu života. Chronická tenzná bolesť hlavy vzniká asi v 80% prípadov z predtým existujúcej epizodickej tenznej bolesti hlavy. Zdá sa, že existuje genetická zložka, pretože riziko vzniku chronickej tenznej bolesti hlavy je v rodinách, kde ju majú iní členovia, trikrát vyššie. Výskyt chronických tenzných bolestí hlavy je celkovo významne častejší u pacientov, ktorí tiež trpia depresiami alebo záchvaty paniky. Spojenie tu nie je celkom jasné. Na jednej strane silná depresia zvyšuje riziko vzniku bolesti hlavy. Na druhej strane časté bolesti hlavy, ktoré majú za následok zhoršenie kvality života, tiež vedú k zvýšenému riziku depresie.

Osobitným problémom je súčasný výskyt tenzných bolestí hlavy a migrény, ktoré sa často pozorujú. V týchto prípadoch nie je jasné, či ľahšia bolesť hlavy, ktorá je na oboch stranách tupá a depresívna, skutočne predstavuje tenznú bolesť hlavy alebo skôr mierny záchvat migrény. To podporuje skutočnosť, že pacienti, ktorých sa to týka, často uvádzajú, že sa tenzná bolesť hlavy môže v priebehu hodín zmeniť na „skutočnú“ migrénu a že použitie triptánov, teda skutočných liekov na migrénu (napríklad Imigran, Ascotop, Maxalt atď.), Má účinok ukazuje, čo by v skutočnosti nemalo byť pri tenzných bolestiach hlavy.

Pôvod tenzných bolestí hlavy, hoci ide o bežné ochorenie, sa zatiaľ nepodarilo objasniť. Môžu tiež existovať rôzne príčiny, ktoré vedú k bolesti hlavy, ktoré nakoniec vyzerajú ako vyššie popísané tenzné bolesti hlavy. Najbežnejšia myšlienka je v súčasnosti založená na zvýšenom napätí krčných svalov, ktoré, ak sa vyskytuje často, vedie k zvýšenej citlivosti centier bolesti v mozgu.

Len čo k tomu dôjde, skúsenosti ukazujú, že tenzné bolesti hlavy sa liečia ťažšie, pretože pokračujúce napätie vo svaloch vedie k ďalšiemu zvýšeniu citlivosti na bolesť v mozgu. Samotná tenzná bolesť hlavy nie je nebezpečná a nespôsobuje fyzickú ujmu. Tenznú bolesť hlavy by mal diagnostikovať lekár, ktorý má optimálne skúsenosti s liečbou bolesti hlavy. Dôkazy prostredníctvom vyšetrenia nie sú možné, zobrazovacia diagnóza (CCT alebo MRT) sa vykonáva iba na vylúčenie iného ochorenia a zvyčajne nie je potrebná.

liečby
Okrem všeobecných opatrení, ako je organizácia pravidelného denného režimu s prestávkami a primeraný spánok, ako aj redukcia stresových faktorov, sa liečba zameriava na pravidelné vytrvalostné športy (napr. Jazda na bicykli, plávanie, jogging, severská chôdza atď.), Ako aj na vykonávanie podobných relaxačných cvičení. rovnako účinné pri migréne. K dispozícii sú rôzne relaxačné techniky a zistilo sa, že Jacobsonova progresívna svalová relaxácia (PMR) je jednou z najefektívnejších a najľahšie vykonateľných metód.

Väčšina liekov proti bolesti, ako je aspirín 500 mg, paracetamol 500 mg alebo ibuprofén 400 mg, je účinným liekom na akútnu bolesť. Prípadne môžete vyskúšať éterické oleje, ako je napríklad mätový olej, ktorý by sa mal nanášať na veľkú plochu na čelo, spánky a krk. Veľkým problémom je, že časté užívanie liekov na tlmenie bolesti dlhšie ako 10 dní mesačne môže viesť k nárastu bolesti hlavy, preto sa pri bolesti hlavy s chronickým napätím odporúča, aby sa lieky proti bolesti užívali, iba ak sa mu nedá vyhnúť.

Keď sa bolesť hlavy stane chronickou, je často potrebné zahájiť nepretržitú liečbu liekom, ktorý neuvoľňuje bolesť. Na tenzné bolesti hlavy sa tu používajú rôzne antidepresíva, ktoré bez ohľadu na ich účinok proti depresii pôsobia tiež upokojujúco pri mnohých druhoch bolesti. Najlepšie zavedený účinok je pri lieku amitriptylín (Saroten, Amineurin, Equilibrin). Alternatívne je možné použiť sirdalud alebo valproát, ktoré nie sú antidepresívami, ktoré sú o niečo menej účinné. Všetky tieto lieky majú spoločné to, že ak dobre reagujú, môžu viesť k zníženiu frekvencie a intenzity bolesti hlavy, ale účinok sa dostaví až po 4 až 8 týždňoch. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, liek by sa mal plaziť pomaly.

Skúsenosti z posledných rokov ukazujú, že liečba tenzných bolestí hlavy by sa mala spočiatku uskutočňovať pomocou všeobecných opatrení, vytrvalostných športov a relaxačných cvičení. Ak je účinok nedostatočný, malo by sa vyskúšať aj antidepresívum, pričom najúčinnejšia je kombinácia niekoľkých opatrení. Užívanie samotného antidepresíva má podstatne menšiu šancu na trvalé zmiernenie bolesti hlavy. Pokusy o liečbu botulotoxínom ukázali, že je nepravdepodobné, že bude efektívny. Akupunktúru je možné vyskúšať, ale výsledky vykonaných vyšetrení sú veľmi odlišné a celkové výsledky sú horšie ako pri metódach uvedených vyššie.