Terapeutické diéty a vývoj tolerancie u detí s atopickou dermatitídou a

Silya Ottens, K. Breuer, M. Alter, A. Kapp, T. Werfel, Hannover

vývoj

Foto: AOKPotravinové alergie1 sú bežné u pacientov s atopickou dermatitídou (AD). Zatiaľ je pomerne málo publikovaných údajov o otázke typického zhoršenia ekzému v dôsledku potravinových problémov a o priebehu po začatí terapeutických eliminačných diét.

Preto bol skúmaný vzťah medzi typmi klinických reakcií po perorálnom dvojito zaslepenom, placebom kontrolovanom podaní potravy, abstinenčným správaním postihnutých, účinkami terapeutických diét na stav pokožky pacientov a možnými ovplyvňujúcimi faktormi na rozvoj tolerancie u veľkej populácie postihnutých detí.

Prísna eliminačná diéta sa doteraz považovala za jediný účinný terapeutický zásah pri potravinových alergiách a za šancu na vyvolanie tolerancie. Tu popísaná štúdia skúma vzťah medzi výsledkami orálnych provokačných testov, abstinenciou a následným tolerančným správaním u veľkého počtu potravinovo alergických detí s AD.

Boli štatisticky významné rozdiely špecifické pre potraviny ako v typoch reakcií, tak vo vývoji tolerancie. Pšeničný proteín spôsoboval izolované neskoré reakcie častejšie ako kravské mlieko, vaječný bielok alebo sójový proteín. Sója produkovala najvyššiu mieru ekzematických neskorých reakcií (90%) s kombinovanými okamžitými reakciami. V prípade kravského mlieka a slepačích vajec však boli ojedinelé okamžité reakcie častejšie. Tri štvrtiny všetkých rodičov boli presvedčení, že terapeutická strava má pozitívny vplyv na stav pokožky ich detí. Výsledky klinického priebehu po perorálnom dvojito zaslepenom, placebom kontrolovanom teste potravy (DBPCFC) ukázali, že u detí s AD sa vyvinula tolerancia bez ohľadu na prísnu diétu.

Záver: Je zrejmé, že existujú určité rozdiely v potravinách, pokiaľ ide o typy reakcií. Cielená eliminačná diéta je účinným zásahom do potravinovej alergie a atopickej dermatitídy, pričom frekvencia chýb pri čerpaní rodičovskej dovolenky nehrá rozhodujúcu úlohu.

Celý článok nájdete v serveri Ernietet Umschau 05/08 na strane 272.

1 Dobrý úvod do témy alergií spojených s potravinami je uvedený v článku Ern Ernahrung Umschau Heft 3/2007, s. 145 a nasl.

Schválený originál. Vložené: 11. septembra 2007 Prijaté: 31. marca 2008