Terapia bradavíc Peel, spálte alebo zmrazte PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Elke Wolf |
| 10.7.2019 17:00 hod. |
Keratolytiká sa aplikujú selektívne na poškodené tkanivo. Okolitá zdravá pokožka musí byť chránená tukovým krémom./Foto: Vaša fotografia dnes
Bradavice sa tvoria, keď je pokožka infikovaná jedným z viac ako 100 ľudských papilomavírusov (HPV). K prenosu dochádza priamym kontaktom s telom alebo vírusmi prilipnutými na kožných šupinách v šatniach, hotelových kobercoch alebo bazénoch. Najmenšie, často neviditeľné poranenia, vyhladzujú cestu pre patogény do buniek epidermy, kde sa množia. Samoinfekcia v dôsledku opakovaného škrabania, pri ktorom sa šíri bunkový materiál obsahujúci vírus, nie je neobvyklá.
Tvar a vzhľad bradavíc veľmi závisí od ich umiestnenia a typu HPV. Na chodidlách sa vyskytujú hlavne tŕnisté alebo mozaikové bradavice (verrucae plantares), ktoré možno pripísať HPV typu 1, 2 a 4. Pretože sú v jednej rovine s povrchom kože, rastú hlboko do tkaniva. A to môže bolieť na každom kroku. Ich veľkosť môže byť vo vnútri podstatne väčšia, ako je viditeľné zvonka. Tkanivo bradavice je často popretkávané drobnými čiernymi bodkami, čo vyjadruje minimálne krvácanie. Niekedy je niekoľko bradavíc zoskupených ako mozaika.
Bežné sú aj bežné bradavice, hlavne na prstoch a tvári, ale aj na prstoch nôh. Tieto verrucae vulgares, ktoré sa tiež nazývajú bradavice s hrotmi, sú spôsobené typmi HPV 1 až 4. Spočiatku len veľkosť špendlíkovej hlavičky, pologuľovitý smerom von zakrivený výrastok, dosahuje veľkosť asi hrachu. Nerovný hrboľatý povrch pripomína karfiol.
Ostatné typy bradavíc, ako sú ploché, kefkové alebo dellové bradavice, sa zvyčajne neusadzujú v oblasti chodidiel, ale skôr sedia na tvári alebo rukách. Pohlavné orgány sú tiež preferovaným miestom výskytu bradavíc. V každom prípade sa odporúča, aby lekár pred samoliečbou objasnil, o aký typ bradavíc ide.
Benígne kožné výrastky zvyčajne vymiznú. Asi polovica z nich sa spontánne vylieči asi po dvoch rokoch bez liečby. Zdá sa, že určitú úlohu hrá nedotknutý imunitný systém a psychologické zloženie. Rituály a kúzla fungujú celkom dobre, najmä s deťmi. A alternatívna medicína má tiež početné recepty. Thuja 6X sa väčšinou používa homeopaticky.
Sádra a štetec
Všetky typy liečby nemôžu vyliečiť infekciu, môžu iba telu pomôcť pri hojení. Prípravky na rozpúšťanie rohovky, ktoré obsahujú kyselinu salicylovú čiastočne v kombinácii s kyselinou mliečnou (napríklad Clabin® plus, Duofilm®), sa väčšinou používajú na samoliečbu vulgárnych a plantárnych bradavíc. Zatiaľ čo náplasti (ako napríklad Guttaplast®, Wartner® náplasti) zostávajú na pokožke dva až štyri dni, musí si pacient aplikovať tinktúry obsahujúce kyselinu salicylovú (napríklad Verrucid®) dvakrát až štyrikrát denne. Náplasti sú preto menej náročné na pracovnú silu. Zakaždým musí farba dobre zaschnúť. Pred ďalšou aplikáciou musí byť odstránený, napríklad kúpeľom na nohy. Pri pravidelnom používaní možno zmäkčenú bielu zrohovatenú vrstvu ľahko odstrániť paličkou z ružového dreva alebo pemzou. Nesmie to však byť stále ten istý pemzový kameň, inak hrozí nebezpečenstvo reinfekcie.
Bez ohľadu na to, či sa jedná o náplasť alebo tinktúru: Okolitú zdravú pokožku je potrebné chrániť pred účinnou látkou. Veľkosť omietky musí zodpovedať bradavici a taktiež by sa mal čo najpresnejšie naniesť filmotvorný roztok. Najlepšie je chrániť okolitú pokožku zinkovou pastou alebo vazelínou.
Pre tvrdohlavé, staršie bradavice a hlboko uložené plantárne bradavice môže dermatológ predpísať bradavičovú masť s ditranolom (napríklad bradavičná masť NRF 11.31) alebo roztok s antimetabolitom 5-fluóruracilom, kyselinou salicylovou a prídavnou látkou dimetylsulfoxid (Verrumal®). Hovorí sa o ňom, že urýchľuje penetráciu liečivých látok do tkaniva bradavíc. V komparatívnej štúdii bola kombinácia 5-fluóruracilu účinnejšia ako samotná kyselina salicylová. Aby ste to dosiahli, musí sa však aplikovať trikrát denne.
Pôvodcovia bradavíc: Z viac ako 100 rôznych typov ľudského papilomavírusu môžu niektoré spôsobiť bradavice./Foto: Science Photo Library/Public Health England/Center for Infection
Leptanie a lúpanie
Vulgárne bradavice sa dajú sami odleptať, ak nie sú príliš veľké. Za týmto účelom sa roztok obsahujúci kyselinu monochlóroctovú (napríklad Acetocaustin®) votrie do bradavice špeciálnou špachtľou alebo vo forme pera a lak sa nechá zaschnúť. Ak sú bradavice vedľa seba, je potrebné najskôr začať liečbu s jednou bradavicou a treba čakať na reakciu. Skôr ako rodičia chcú prípravok použiť na svoje deti, mali by sa opýtať lekára.
Výhoda oproti keratolýze: je potrebné ju aplikovať iba raz týždenne. Kyselina monochlóroctová sa používa ako peelingový prostriedok na tkanivo bradavíc. Preto musíte po ošetrení odstrániť vrstvy bielych krviniek z pokožky. Roztok je veľmi žieravý a výrazne dráždivejší pre pokožku ako kyselina salicylová, okolitá pokožka môže sčervenať a vážne sa popáliť. Je preto o to starostlivejšie zabezpečiť, aby pokožka okolo bradavice bola chránená dobre priľnavou masťou, ako je vazelína alebo zinková pasta.
Na tomto peelingu je založený gél s vysoko koncentrovanou kyselinou trichlóroctovou (pero Wartner® proti bradaviciam a chodidlám). Vďaka manipulácii ako s perom je možná obzvlášť presná aplikácia. Aj napriek tomu by mala byť okolitá pokožka pokrytá. Prípravky kombinované s kyselinou octovou, šťavelovou, mliečnou a dusičnou (Solco-Derman®) sú viazané na lekársky predpis. Po poučení lekára môže pacient roztok použiť aj doma sám.
Chladný šok pre bradavice
Po dlhú dobu bolo zmrazenie alebo kryoterapia možnosťou liečby, ktorá bola výhradnou zodpovednosťou dermatológa. Lekár pracuje s tekutým dusíkom, ktorého teplota varu je mínus 196 ° C. Chladový šok obzvlášť úspešne zvláda nové bradavice. Ak sedia za ruku, obyčajne stačí jedna aplikácia. Pre zrasty pod chodidlami nohy je niekedy potrebných niekoľko sedení.
Teraz si môžu pacienti nechať zmraziť aj bradavice. Na samoliečbu sú na zmrazenie k dispozícii zmesi dimetyléter-propánu (napríklad Wartner®). Pacient buď drží v zmesi penový aplikátor, alebo ho namočí stlačením rozprašovača. V závislosti od typu a umiestnenia bradavice sa potom aplikátor tlačí na bradavicu po dobu 10 až 40 sekúnd, pričom sa dosiahne teplota okolo mínus 50 ° C. Pod bradavicou sa vytvorí pľuzgier, ktorý sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní zdvihne a umožní spadnutie tkaniva bradavice. Pod bradavicou sa už vytvorila nová, zdravá pokožka.
Spravidla stačí jedna aplikácia. Ale aj tu môžu byť plantárne bradavice veľmi tvrdohlavé. Potom je možné aplikáciu po dvojtýždňovej prestávke opakovať až trikrát, vždy s novým aplikátorom. Poleva nie je vhodná pre deti do štyroch rokov.