Terapia CHOCHP Aké sú možnosti liečby
Napriek intenzívnemu výskumu existuje liek na liečbu CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) do dnes nie je možné. Ciele liečby CHOCHP sú preto:
Znížte progresiu ochorenia.
Zlepšiť fyzickú odolnosť postihnutých osôb.
Zmierniť nepohodlie a zlepšiť celkové zdravie pacienta.
Exacerbácie, Komplikácie a Komorbidity predchádzať a liečiť.
Na dosiahnutie tohto cieľa sú k dispozícii rôzne možnosti liečby pomocou liekov aj bez liekov. Najdôležitejším terapeutickým opatrením je stále Prestaň fajčiť.
Na tejto stránke sa dozviete viac o.
- Aké lieky sa používajú na CHOCHP?
- Aký to má zmysel pre kortizón?
- Aké možnosti liečby nie sú k dispozícii?
- Video rozhovor: terapeutické prístupy k astme a CHOCHP
- Video rozhovor: Liečba CHOCHP
- Video rozhovor: Praktické tipy na pľúcne športy a rehabilitácie
- Video rozhovor: Pneumologická rehabilitácia pľúcnych chorôb
Súčasné terapeutické prístupy: Možnosti liečby astmy a CHOCHP
Tu je video z Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy
Rozhovor s prof. Michaelom Pfeiferom z Fakultnej nemocnice v Regensburgu na klinike Donaustauf:
Súčasné terapeutické prístupy: Možnosti liečby astmy a CHOCHP. Hovorí tiež o využití a výhodách dlhodobej kyslíkovej terapie.
Aké lieky sa používajú na CHOCHP?
Pomôcť môžu rôzne lieky Príznaky CHOCHP obmedziť alebo dokonca úplne sa vyhnúť, zabrániť alebo oslabiť vzplanutie akútneho ochorenia (exacerbácie) a uľahčiť tak postihnutým život. Liečba CHOCHP na základe liekov by mala byť vždy individuálne prispôsobená konkrétnemu pacientovi. Aký liek sa používa, závisí napríklad od symptómov, závažnosti a frekvencie exacerbácií a akýchkoľvek sprievodných ochorení.
Ak sa liek užíva inhaláciou, je veľmi dôležité, aby dotknutá osoba mohla používať správnu inhalačnú techniku. To je jediný spôsob, ako dostať dostatok účinnej látky do pľúc. Lekári alebo zdravotnícki pracovníci by preto mali pravidelne kontrolovať inhalačnú techniku.
Základná terapia: beta-2 sympatomimetiká a anticholinergiká
Základnou terapiou na zmiernenie príznakov CHOCHP sú inhalačné bronchodilatačné lieky. Tieto tzv Bronchodilatátory znížte svalové napätie v prieduškách, aby sa dýchacie cesty rozšírili a pľúca sa nafúkli menej. Znížené prekrvenie vzduchu počas dýchania významne zlepšuje dýchavičnosť a odolnosť pacienta.
Hlavnými bronchodilatanciami sú Beta-2 sympatomimetiká (skrátene tiež nazývaná betamimetiká) a Anticholinergiká. Ich bronchodilatačné účinky sú porovnateľné; líšia sa však mechanizmom účinku, takže je možné ich kombinovať, aby sa dosiahol optimálny účinok.
Bronchodilatátory sa môžu používať podľa potreby na akútne respiračné ťažkosti (krátkodobo pôsobiace prípravky ako sprej na požiadanie) alebo pravidelne. Pri pravidelnom používaní sú dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory (LAMA alebo LABA) sa má uprednostniť pred krátkodobo pôsobiacimi prípravkami. Sú dostupné aj ako inhalačné prípravky v kombinácii (LAMA plus LABA).
Teraz je k dispozícii niekoľko dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií, ktoré pôsobia 12 alebo 24 hodín. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sa podávajú pomocou práškových inhalátorov alebo takzvaných aerosólov s odmeranými dávkami („sprejové inhalátory“). Tu vám poradí váš pľúcny špecialista.
Najdôležitejšie lieky pri dlhodobej liečbe CHOCHP sú bronchodilatanciá. V prípade častých exacerbácií sa pri vyšších stupňoch ochorenia používa aj inhalovateľný kortizón alebo roflumilast.
Teofylín používajte iba vo výnimočných prípadoch
Ďalším, aj keď slabším, bronchodilatátorom je teofylín zo skupiny Xantíny. Môže sa podávať vo forme tabliet, kvapiek, infúzie alebo injekcie a v prípade CHOCHP vyššieho stupňa sa môže podávať ako doplnok k inhalačným bronchodilatačným liekom. Vedľajšie účinky sú však u tohto lieku bežné
- od bolesti hlavy
- o nepokoji a nespavosti
- až po srdcové arytmie.
Preto musí byť dávkovanie prispôsobené nameranej hladine v krvi. Teofylín by sa mal používať iba v zriedkavých prípadoch.
Aké sú výhody kortizónu pri CHOCHP?
Protizápalové Kortikosteroidy, Obyčajne sa označuje ako kortizón. Je to ďalší prístup k liečbe CHOCHP liekom.
Inhalovaný kortizón (krátky ICS) sa používa u pacientov s vyššími hladinami Úrovne závažnosti CHOCHP odporúčané pre tých, ktorí napriek liečbe dlhodobo pôsobia Bronchodilatátory Často sa vyskytujú udalosti akútneho zhoršenia (exacerbácie). Trojitá terapia od LAMA/LABA/ICS je teraz k dispozícii aj ako fixná kombinovaná terapia. Celá séria hodnotení zo súčasných štúdií naznačuje, že počet eozinofilné granulocyty v krvi („Eos v krvi“) je dobrým markerom toho, či je liečba pomocou ICS sľubná alebo nie.
V prípade ľahšieho stupňa závažnosti alebo u pacientov bez exacerbácií sa inhalačný kortizón všeobecne neodporúča. ICS by sa navyše nemal používať ako monoterapia pri CHOCHP, t. J. Ako jediný liek.
Systémový kortizón vo forme tabliet - alebo v prípade núdze ako injekčná striekačka lekárom - sa môže použiť pri akútnych exacerbáciách, ktoré sú spojené s veľkými problémami s dýchaním a už nereagujú na inhalačnú bronchodilatačnú liečbu. Toto sa však má považovať iba za možnosť krátkodobej liečby.
Dlhodobá liečba tabletami kortizónu môže byť početné nežiaduce vedľajšie účinky podľa súčasnej smernice o CHOCHP majú mať a mali by sa im vyhnúť.
Roflumilast a antibiotiká
Niektorí z ťažko chorých pacientov s CHOCHP, ktorí často kašľajú a spúta s častými exacerbáciami, môžu tiež profitovať z roflumilastu, protizápalového činidla zo skupiny Inhibítory fosfodiesterázy-4 (PDE-4), prospech. Podľa súčasných pokynov sa však tento liek odporúča iba vtedy, ak napriek liečbe LABA alebo LABA/LAMA plus inhalačný kortizón (ICS) Exacerbácie nastať.
To isté platí pre použitie takzvaných makrolidových antibiotík (makrolidy). Dlhodobá liečba makrolidmi sa má používať iba v odôvodnených výnimočných prípadoch - v prípade opakujúcich sa exacerbácií (najmenej dve ročne) a dôkazov o P. aeruginosa - byť považovaný.
Kroková liečba CHOCHP
Kedy sa má použiť, je v súčasnosti určené Usmernenie pre CHOCHP veľmi podrobne popísané v schéme krok za krokom a závisí od závažnosti príznakov a frekvencie exacerbácií, t. j. ZLATÉ skupiny A až D.
Video rozhovor: Liečba CHOCHP
Tu je video z Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy
Rozhovor s Prof. Dr. Martin Schwaiblmair, vedúci pneumologického oddelenia, Fakultná nemocnica v Augsburgu: Čo je nové v liečbe chronickej obštrukčnej choroby pľúc? Akú úlohu hrá inhalovaný kortizón pri liečbe CHOCHP a aké príznaky spoznávate, že už nejde len o „iba“ fajčiarsky kašeľ?
Aké liečby CHOCHP existujú bez liekov?
Okrem liekov existuje pri liečbe CHOCHP množstvo protidrogových prístupov. Delia sa na preventívne opatrenia (prevencia), možnosti neliekovej liečby, kyslíkové terapie a chirurgické zákroky.
Prestaň fajčiť
The Odvykanie od fajčenia je najúčinnejším a najefektívnejším nemedikovaným opatrením na prevenciu CHOCHP a tiež na spomalenie progresie ochorenia. Pretože fajčenie je stále to Hlavný rizikový faktor pre rozvoj CHOCHP.
Aby ste dlhodobo znížili stratu funkcie pľúc, je nevyhnutné prestať fajčiť. Ľudia s CHOCHP, ktorí naďalej fajčia, stratia každý rok zhruba dvakrát viac svojich pľúcnych funkcií v porovnaní s ľuďmi, ktorí prestali fajčiť.
Aj akútne zhoršenia (exacerbácie) a hospitalizácie sa dajú významne znížiť tým, že sa prestanete fajčiť. Odvykanie od fajčenia vedie v konečnom dôsledku k menšiemu Rakovina pľúc-súvisiace úmrtia a menej srdcových infarktov alebo mozgových príhod.
A Odstúpenie od nikotínu je ťažké úsilie a vyznačuje sa častými neúspechmi. Vo väčšine prípadov však môžete prestať fajčiť. Súčasné usmernenie o CHOCHP odporúča nikotínovú substitučnú liečbu, napríklad vo forme náplastí a žuvačiek. Proces odstavenia môže byť podporený aj špeciálnymi liekmi. Elektronická cigareta sa v súčasnosti všeobecne neodporúča na ukončenie fajčenia. Pretože doteraz nebolo vedecky dokázané, že elektronické cigarety sú vhodné na odvykanie od fajčenia.
Ľudia s CHOCHP by mali byť aj v práci chránení pred znečisťujúcimi látkami vo vzduchu, napríklad pred pasívnym fajčením.
Pravidelná fyzická aktivita
Pravidelné Hýbte sa má pre ľudí s CHOCHP obrovský význam. Najmä u pacientov s ťažkou CHOCHP je vždy lepšia malá fyzická aktivita ako žiadny pohyb. Ak ste pravidelne aktívni, má to pozitívny vplyv na priebeh CHOCHP: svaly sú zachované, postihnutí musia menej často chodiť do nemocnice a znižuje sa úmrtnosť.
Malý pohyb je vždy lepší ako žiadna fyzická aktivita. Platí to najmä pre choroby CHOCHP vyššieho stupňa.
Fyzická aktivita nemusí byť nevyhnutne považovaná za športovú aktivitu, ale zahŕňa aj aktivity každodenného života, ako napr
- prechádzky,
- Nákupná činnosť resp
- Záhradníctvo.
Každý pacient môže sledovať činnosť podľa svojich osobných sklonov, ktoré ho najviac bavia a ktoré stále cítia schopné robiť. Pravidelné prechádzky tempom prispôsobeným nedostatku vzduchu môžu dosiahnuť veľmi dobré účinky.
Tiež účasť na a Skupina pľúc môže pomôcť pri ďalšom pohybe. Viac informácií o tomto nájdete v našom Kapitola "Pľúcne športy".
Praktické tipy na pľúcne cvičenie a rehabilitáciu
Tu je video z Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy
Rozhovor s Michaelou Frisch, členkou predstavenstva AG Lungensport a terapeutickou manažérkou: Poskytuje praktické tipy, ako môžu ľudia s chronickými pľúcnymi chorobami začleniť viac pohybu do svojho každodenného života, ako môžu profitovať z fyzického tréningu a čo treba brať do úvahy pri podávaní žiadosti o rehabilitáciu.
Pneumologická rehabilitácia
Pneumologická rehabilitácia je dôležitým multidisciplinárnym terapeutickým prístupom pri CHOCHP s cieľom čeliť zostupnej špirále ochorenia. Pretože zo strachu zo situácií, ktoré spôsobujú dýchavičnosť, sa im postihnutí často vyhýbajú. Dlhodobými následkami môžu byť sociálna izolácia, zníženie chuti do života a depresia.
Ukázalo sa, že pneumologická rehabilitácia zlepšuje nielen kvalitu života a odolnosť pacienta, ale aj prognózu. Platí to najmä vtedy, ak sa opatrenie riadi prísnym opatrením Exacerbácia s nemocničným ošetrením. Ďalšie hospitalizácie sú menej potrebné.
Pneumologická rehabilitácia zahŕňa opatrenia ako napr
- Pľúcne športy,
- Individuálny tréning budovania svalov a vytrvalosti
- Dýchací tréning,
- Odvykanie od tabaku,
- Výživové poradenstvo a
- komplexné školenie pacientov.
Novšie tréningové terapie pôsobia proti nervovo svalovej elektrickej stimulácii a vibráciám proti odbúravaniu svalov aj u kriticky chorých pacientov. Školiace opatrenia by sa mali začať čo najskôr v akútnej nemocnici.
Pneumologická rehabilitácia pľúcnych chorôb
Tu je video z Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy
Rozhovor s Tessou Schneebergerovou z Philippsovej univerzity v Marburgu - Pneumologická rehabilitácia, Schön Klinik Berchtesgadener Land: Čo je špeciálne na pneumologickej rehabilitácii? Ako môžu mať ľudia s pľúcnym ochorením úžitok z takejto rehabilitácie a čo treba brať do úvahy pri podávaní žiadosti o rehabilitáciu?
Dlhodobá kyslíková terapia
U ľudí s ťažkou CHOCHP a chronickým nedostatkom kyslíka v krvi (hypoxémia), a Dlhodobá kyslíková terapia (LTOT) odporúčané. Podávaním dodatočného kyslíka sa telu nielen adekvátne dodáva životne dôležitý prvok, ale dochádza aj k úľave od dýchacích svalov.
Štúdie ukazujú, že dlhodobá kyslíková terapia má požadovaný úspech iba vtedy, ak sa vykonáva najmenej 16 hodín denne. Všeobecne platí zásada: čím dlhšie, tým lepšie.
Očkovanie proti CHOCHP
Očkovanie sa vysoko odporúča ľuďom s CHOCHP, pretože môžu predchádzať infekciám a znižovať tak riziko akútnych exacerbácií.
Súčasné usmernenie odporúča ročné Chrípková strela a tiež Očkovanie proti pneumokokom, hlavné spúšťače infekcia pľúc.
Zmenšenie a transplantácia pľúc
U pacientov, ktorí sú veľmi ťažko chorí a u ktorých sú pľúca vážne nafúknuté (vyslovene Emfyzém), môže mať zmysel - v jednotlivých prípadoch - „zmenšiť“ pľúca. K tomu sú k dispozícii rôzne endoskopické a operačné Postup zníženia objemu pľúc (LVRS) na likvidáciu.
Ak boli vyčerpané všetky ostatné možnosti liečby, je to možné Transplantácia pľúc aby bolo možné.