Terapia obezity - Komplexné programy - PDF na stiahnutie zadarmo

Terapia obezity - komplexné programy Dr. med. Nemocnica Gerta Bischoffa z Milosrdných bratov Mníchov

terapia

Program OPTIFAST - Program Doc Weight M.O.B.I.L.I.S BCM Almased Metabolic Balance Weight Watchers Herbalife a a a

Interdisciplinárna terapia obezity Lekár Fyzioterapeut Obézny pacient Psychológ

Komplexné programy? OPTIFAST - Program M.O.B.I.L.I.S Doc Weight BCM Almased Metabolic Balance Weight Watchers Herbalife a a a

M.O.B.I.L.I.S. 3101 účastníkov 77% žien a 23% mužov BMI 30-40 kg/m2> 100 miest v celej krajine Náklady: 785 eur (BARMER KK platí 685 eur)

Dlhodobé udržanie hmotnosti: metaanalýza amerických štúdií J.W. Anderson a kol., Am J. Clin. Nutr. 74 (2001) 579-584 584 Strata hmotnosti (kg) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 VLCD LCD VLCD + LCD 0 1 2 3 4 5 rokov

OPTIFAST - definícia programu 12-mesačný ambulantný program redukcie hmotnosti s holistickým, interdisciplinárnym prístupom k liečbe a týždennými stretnutiami (3,5 h). Indikácia Programu OPTIFAST 52 sa môžu zúčastniť iba ľudia s BMI> 30 kg/(m) 2.

Koncepcia programu medicína - lekár - sestra (laboratórna kontrola), skupiny správania (15TN) - analýza stravovacieho správania - motivačné stratégie - flexibilné riadenie správania - demontáž rigidných kontrolných stratégií - profylaxia relapsu - výživa s počiatočným zložením výživy (VLCD) - vyvážená nízkoenergetická zmiešaná strava (kontrolovaná tukmi a flexibilná so spotrebou sacharidov) - pomocný materiál Pohyb farebných bodov - centrálne zameranie tréningu: zvyšovanie každodennej činnosti - nevyhnutná súčasť prevencie relapsov

43 partnerov - centrá OPTIFAST v spolkových krajinách Hamburg 2 OZ Meklenbursko-Predné Pomoransko 1 OZ Dolné Sasko 5 OZ Severné Porýnie-Vestfálsko 14 OZ Sasko-Anhaltsko 1 OZ Berlín 3 OZ Hesensko 3 OZ Porýnie-Falcko 2 OZ Bavorsko 7 OZ Bádensko-Württembersko 3 OZ Rakúsko 2 OZ Salzburg Viedeň

Postupnosť programu Počiatočné vyšetrenia (stred. A psych.) Prípravná fáza: 1 týždeň nalačno s umelou výživou: 12 týždňov s výrazným úbytkom hmotnosti Fáza prechodu na euro: 6 týždňov Postupné zavádzanie zmiešanej stravy s kontrolovaným obsahom tukov a uhľohydrátov Stabilizačná a intenzifikačná fáza: 33 týždňov trénovania novo naučeného správania Stratégie pre trvalé znižovanie hmotnosti Riadenie rizikových situácií + 3 večery varenia

Čo je to OPTIFAST 800? Receptúra ​​s vysoko kvalitnými bielkovinami na udržanie svalovej hmoty (rôzne príchute) - nápoje, polievky plne vyvážené so všetkým potrebným - minerály (napr. Vápnik, horčík, draslík) - vitamíny (A, vitamíny B, C, D, E) - stopové prvky (železo, Zinok, mangán.) S rozpustnou vlákninou

Hodnotenie účastníkov programu OPTIFAST 52 v rokoch 1999-2009 (Centrum Mníchov) Účastníci (1999-2009) Pohlavie Vek (roky) Ženy 828 (73%) 43 ± 12 1127 Muži 299 (27%) 45 ± 13 BMI (kg/m 2) 40 ± 6 42 ± 7

História hmotnosti Hmotnosť kg 150 140 130 137,7-22,5 kg -20,1% 120 110 111,7 108,2 108,5 ženy muži 100 90 89,1 89,7-29,2 kg -21,2% 80 týždňov 1 týždeň 26 týždeň 52

Vývoj rizikových faktorov metabolického syndrómu krvný tlak (Mmhg), krvný tlak, diast., Cholesterol (mg/dl), HDL (mg/dl), LDL (mg/dl), triglyceridy (mg/dl), systém krvného tlaku. (mmhg) glukóza (mg/dl) kyselina močová (mg/dl) týždeň 0 213,7 ± 40,5 52,1 ± 13,8 149,0 ± 30,07 165,7 ± 92,7 140,4 ± 20, 1 89,6 ± 12,3 105,0 ± 35,1 5,7 ± 1,4 týždňa 52 204,5 ± 39,4 58,2 ± 14,3 142,7 ± 26,6 128,9 ± 71,3 129,1 ± 17,4 82,7 ± 11,6 91,6 ± 25,3 5,0 ± 1,4

Dlhodobý úspech po 2,1 roku (kritériá WHO) 25% 16% 59% dlhodobý úspech dlhodobý žiadny úspech dlhodobý neúspech

Čo ďalej po programe? Pokračovanie starostlivosti v centre Optifast (doliečovacie skupiny pod psych. Vedením, individuálne diskusie) Starostlivosť u rodinného lekára (hlavná prax) Pravidelné cvičenie Implementácia novo naučených stravovacích návykov do praxe

Záver - Dobrý dlhodobý úspech programu OPTIFAST odôvodňuje použitie a náklady, pretože z iných doterajších programov na chudnutie nie sú k dispozícii lepšie údaje. - Vytvorením siete so špecializovanými postupmi pre výživovú medicínu je zaručená ďalšia (dlhodobá) následná starostlivosť.

Zhrnutie Program Optifast 52 je interdisciplinárny program na liečbu obéznych ľudí. Chudnutie je v priemere 23 kg. Pozitívny dlhodobý výsledok podľa WHO je 60%. Interdisciplinárna štruktúra, relatívne dlhá fáza liečby a permanentná kontrola kvality zabezpečujú úspech programu. Terapia obezity v súlade s pokynmi zlepšuje kvalitu života

Pacienti a metódy Definícia programu: 15-týždňový ambulantný program redukcie hmotnosti s holistickým, interdisciplinárnym prístupom k liečbe a týždennými stretnutiami (2 h). Veľkosť skupiny: 12 účastníkov. Indikácia: Programu OPTIFAST II sa môžu zúčastniť iba ľudia s BMI približne 35 (kg/m 2).

Fázy programu Počiatočné vyšetrenia Fáza pôstu: 6 týždňov s umelou výživou, výrazný úbytok hmotnosti Konverzná fáza: 4 týždne Postupné zavádzanie nízkotučnej a sacharidovo flexibilnej zmiešanej stravy Fáza stabilizácie a intenzifikácie: 5 týždňov tréningu novo naučeného správania, stratégie neustáleho znižovania hmotnosti, zvládanie rizikových situácií.

Výsledky Účastník 12 Pohlavie Vek (roky) BMI (kg/m 2) Ženy 7 53 ± 13 32 ± 2 Muži 5 46 ± 8 39 ± 5

Chudnutie 130 120 110 100 90 80 70 -24,1 kg -19,6% -12,5 kg -13,4% týždeň 1 týždeň 15 žien muži

Vývoj rizikových faktorov metabolického syndrómu Týždeň 0 Týždeň 15 Cholesterol (mg/dl) 231,2 ± 47,89 195,5 ± 15,99 HDL (mg/dl) 52,3 ± 12,5 52,5 ± 9,6 LDL (mg/dl) 154,0 ± 67,16 145,0 ± 6,98 Triglyceridy (mg/dl) 227,3 ± 111,9 153,4 ± 65,45 Systém krvného tlaku (Mmhg) 147,5 ± 25,5 123,6 ± 11,9 krvný tlak diast. (mmhg) 93,0 ± 21,9 82,3 ± 12,2 glukóza (mg/dl) 88,6 ± 16,86 88,8 ± 12,26 kyselina močová (mg/dl) 5,8 ± 15 5, 3 ± 1,4

Zhrnutie 15-týždňový terapeutický prístup s umelou výživou a výživovým tréningom v skupine je mimoriadne úspešnou metódou chudnutia: Redukcia hmotnosti v priemere o 12,2 kg u žien a 24,1 kg u mužov. Významne sa zlepšili rizikové faktory aterosklerózy: zníženie rizikových parametrov cholesterol, TG, RR, BZ, HS. vysoká spokojnosť účastníkov.