Celiakia a syndróm dráždivého čreva Ako môže bezlepková diéta pomôcť aj pacientom s dráždivým črevom -
Mnoho apoštolov výživy sa domnieva, že je zdravšie žiť bez lepku. Diéta sa ťažko dodržiava a nie je dobrá pre všetkých. Každý piaty pacient s dráždivým črevom by však mohol mať prospech z bezlepkovej diéty.
Lady Gaga a Gwyneth Paltrow na to prisahajú. V USA má v súčasnosti výživovú módu 60 miliónov sledovateľov: Ak budete niekedy jesť chlieb, koláče, cestoviny, müsli alebo pizzu, výrobky musia byť bezlepkové. Toto je viditeľné na obale podľa klasu, ktorý je preškrtnutý. Dodržiavanie takejto stravy nie je ľahké, pretože lepok obsahujú obilniny ako pšenica, raž, jačmeň a špalda. Ako bezlepkový proteín zaisťuje tiež to, že múka z nich vyrobená sa dá dobre upiecť a že rožky budú chrumkavé.
Malá skupina ľudí - asi 0,5 až jedno percento populácie - nemá inú možnosť, ako sa vyhnúť jedlu obsahujúcemu lepok. Pre nich je bielkovina skutočne diabolská záležitosť, pretože trpia celiakiou. Choroba s gréckym názvom (z koiliakós, pochádzajúca z brucha) prebieha v tenkom čreve. Tam zrná zložka vedie k zápalu, ktorý nakoniec mení sliznicu: Stratí klky, teda charakteristické výbežky, ktoré potrebuje na vstrebávanie živín. Trávenie sa stáva menej efektívnym.
Dôsledky: Nafukovanie a bolesť brucha, pretože ďalej v hrubom čreve baktérie napádajú živiny a pri výrobe energie vytvárajú plyn. Hnačka, pretože nestrávené zložky potravy viažu vodu. V neposlednom rade postihnuté osoby chudnú, trpia nedostatkom vitamínov a železa, niekedy im dokonca lámu kosti. Pretože sa často dlho nerozpoznáva, čo sa skrýva za príznakmi, a keďže celiakia niekedy prebieha „potichu“, odborníci na gastrointestinálny trakt túto chorobu nazývajú aj „chameleónova choroba“.
Kedysi sa to považovalo za chorobu detí a dospievajúcich. Teraz je zrejmé, že celiakia sa často prejaví až v strednom veku. „Predpokladáme, že s príslušnou predispozíciou môžu aj banálne gastrointestinálne infekcie pôsobiť ako spúšťače, pretože poškodzujú črevnú bariéru,“ hovorí výskumník celiakie Michael Schumann z kliniky pre gastroenterológiu v Charité.
Pretože imunitný systém pri celiakii je zameraný proti vlastným štruktúram a vytvára protilátky, možno podozrenie potvrdiť krvným testom. "Na dokončenie diagnózy robíme gastroskopiu." Odoberáme tiež vzorky tkaniva z tenkého čreva, ktoré potom patológ hodnotí pod mikroskopom, “hovorí Schumann. Týmto spôsobom môžu lekári určiť, o koľko sa už zmenila sliznica.
Po stanovení diagnózy je odporúčanie jednoduché: lepok musí byť úplne odstránený z jedálneho lístka, dokonca aj najmenšie množstvo môže spôsobiť relaps. Postihnutí mali bolestivé skúsenosti s (prirodzene bezlepkovými) ovsenými vločkami, ktoré pochádzali z mlynov, v ktorých sa predtým mleli iné zrná. Ryža a kukurica, mäso a ryby, ovocie, zelenina, mliečne výrobky a vajcia zostávajú prijateľnými stĺpmi v ponuke postihnutých. Košík na chlieb nemôžete zdieľať s rodinou a priateľmi, pokiaľ sa nepripojia k diéte. Spracované jedlá a stolovanie sú ešte problematickejšie.
„Zatiaľ nič nenasvedčuje tomu, že by sa malo urobiť všeobecné odporúčanie pre bezlepkovú diétu,“ hovorí Schumannov kolega Reiner Ullrich. Existuje však čoraz viac dôkazov, že vyrezanie lepku môže pomôcť niektorým ľuďom so syndrómom dráždivého čreva.
Ullrich je na stope tohto fenoménu už niekoľko rokov. Medzitým sa indície z genetiky spresnili: Je známe, že 95 percent pacientov s celiakiou má špeciálnu formu génu HLA-DQ2, v porovnaní s iba 25 percentami v bežnej populácii. Variant HLA-DQ2 je zodpovedný okrem iného za prezentáciu fragmentov gluténu imunitnému systému a za spustenie zápalovej bunkovej reakcie. Ullrich uvádza, že je to 35 percent medzi pacientmi s podráždeným črevom. Aspoň niektoré z nich môžu byť citlivé na lepok - bez zmeny architektúry čreva, ako je to pri celiakii.
Diagnóza „dráždivé črevo“ je bežná, dnes sumarizuje príznaky ako bolesť brucha, plynatosť, hnačky, zápcha a prechod medzi týmito dvoma stavmi, pokiaľ sa nenájde iná príčina týchto príznakov. Na nedávno začatej štúdii Charité sa má zúčastniť celkovo 150 pacientov s touto diagnózou, u ktorých je dokázané, že nemajú celiakiu. Zaviažete sa k prísne bezlepkovej diéte na štyri mesiace. Ako to funguje, je vopred vysvetlené v podrobnej konzultácii.
Počas diétnych mesiacov boli účastníci štúdie každý týždeň pýtaní na svoje zdravie, aby skontrolovali, či bola diéta úspešná. Až na konci sa zistí, ktorý z nich je nositeľom genetickej zmeny - a či sa potvrdzuje podozrenie, že diéta tejto skupine pomohla. „Predpokladáme, že každá piata pacientka so syndrómom dráždivého čreva bude mať prospech z bezlepkovej diéty," hovorí Ullrich. Ak je to pravda, genetický test by mohol byť zahrnutý do budúcej diagnostiky dráždivého čreva. Štúdiu financuje najväčší európsky výrobca bezlepkových potravín - ona mali by napriek tomu ukázať, kto z týchto výrobkov nemá úžitok.
Stále nie je jasné, či celiakia a miernejšie formy intolerancie lepku skutočne pribúdajú. Možno ich spoznajú častejšie. Ďalšou hypotézou je, že zlepšená hygiena viedla k väčšiemu množstvu chorôb. Detlef Schuppan z Centra pre výskum celiakie na univerzite v Mohuči má naopak už niekoľko rokov podozrenie, že môžu byť obsiahnuté relatívne moderné zložky zrna, ktoré sa vyskytujú iba v odrodách obsahujúcich lepok: inhibítory trypsínu amylázy alebo skrátene ATI, ktoré zvyšujú odolnosť kultivovaných rastlín voči škodcom. . Schuppan má podozrenie, že by mohli stimulovať vrodený imunitný systém a vyvolať zápalové reakcie. Minulý rok to jeho pracovná skupina dokázala v laboratóriu a pri pokusoch na zvieratách. Vedci výsledky publikovali v časopise „Journal of Experimental Medicine“.
Vo výskume stále existuje veľa nezodpovedaných otázok o celiakii a iných príčinách intolerancie lepku. Ak trpíte syndrómom dráždivého čreva, možno by stálo za to vyskúšať bezlepkovú diétu, hovorí Ullrich: „Najlepšie po konzultácii s lekárom, pretože diagnóza by sa mala objasniť vopred. Okrem toho nie je ľahké dodržiavať diétu. “Vzdanie sa lepku sa však stáva nepriamo„ novou stratégiou chudnutia bedrového kĺbu “, ako ju chváli Lady Gaga: Pretože nakupujete vedome - a pretože za to miniete viac peňazí.