Terapia pre portál zdravia hemoroidov

Liečba hemoroidnej choroby závisí predovšetkým od jej závažnosti. Ak sú hemoroidy iba slabo výrazné, môže dôjsť k spontánnej regresii alebo zbaveniu sa príznakov. Najmä v pokročilých štádiách hemoroidné ochorenie zvyčajne vedie k zosilneniu príznakov.

Okrem miestnej terapie existuje možnosť liečby liekom, ako aj endoskopických a chirurgických opatrení.

Ako sa robí liečba hemoroidov?

V popredí konzervatívnej (nechirurgickej) liečby je spočiatku optimalizácia stravovacích návykov a správania pri vyprázdňovaní. Okrem toho by mala byť zabezpečená vysoká úroveň análnej hygieny.

The Základná terapia zahŕňa najmä tieto opatrenia:

Ako sa uskutočňuje lieková terapia hemoroidov?

V liečbe drogovej závislosti sa rozlišuje medzi prípravkami na lokálne („vonkajšie“) a systémové použitie („vnútorné“).

„Lieky na hemoroidy“ („Externa“): Tieto prípravky sa používajú zvonka a slúžia na zmiernenie menších alebo akútnych ťažkostí (stupeň I-II). K dispozícii sú miestne masti, krémy, čapíky alebo takzvané análne tampóny a bedrové kúpele. Obsahujú lokálne anestetiká, sťahujúce látky (sťahujúce, protizápalové a hemostatické látky) alebo protizápalové látky.
Flavonoidy („vnútorné látky“): Je tiež možná liečba tabletami (systémová terapia). Takzvané flavonoidy (citrusové bioflavonoidy, hesperidín, diosmín, rutín a hydroxymetyl rutinozid) tvoria jednu z najčastejšie podávaných skupín látok pri hemoroidných poruchách. Používajú sa na jednej strane na kauzálnu liečbu a na druhej strane na optimalizáciu priebehu po operácii.

V zriedkavých prípadoch boli pri liečbe liekmi pozorované vedľajšie účinky. Po použití mastí obsahujúcich flavonoidy ide o lokálne kožné ťažkosti a pri perorálnom podaní flavonoidov o systémové vedľajšie účinky, ako je myalgia (bolesť svalov), hnačka, tachykardia alebo zvýšenie pečeňových hodnôt. Všeobecne veľmi opatrné používanie liekov u tehotných žien (a dojčiacich žien) by sa preto malo zachovať aj v prípade (väčšinou neškodného) hemoroidného ochorenia.

Ako sa vykonáva endoskopická terapia?

Ak je liečba liekom neúspešná, ďalším krokom sú endoskopické metódy, ako je skleroterapia a ligácia gumičiek.

Skleroterapia (skleroterapia, injekčná terapia)

Cieľom skleroterapie je znížiť prietok krvi k hemoroidom a tým ich zmenšiť. K dispozícii sú dve techniky, ktoré sa dajú použiť pri ľahších hemoroidných ochoreniach (stupeň I-II).

Injekcie sú v zásade bezbolestné, pretože ošetrené tkanivo nemá voľné nervové zakončenia. Komplikácie sú zriedkavé, ale relapsy sú bežné.

Ligácia gumičiek (GBL)

Pri ligácii gumičiek sú hemoroidné podložky zviazané gumičkami. Tie prerušili prietok krvi a v priebehu niekoľkých dní spôsobili odumretie tkaniva. Tkanivo vrátane väziva sa vylučuje stolicou. Tento postup je vhodný na liečbu krvácajúcich hemoroidov II. - III. Stupňa, má málo komplikácií a vedľajších účinkov a je možné ho vykonať ambulantne. Podviazanie na gumičku je najbežnejšie používanou endoskopickou terapiou.

Ako sa ošetrenie robí teplom?

Infračervená terapia

Pri infračervenej terapii sa infračervené žiarenie zavádza do tkaniva pomocou takzvaného infračerveného fotovodiča. Produkuje tam miestne teplo, ktoré chrastaví tkanivo na povrchu. Infračervená terapia sa môže použiť na liečbu krvácania pri ľahkých hemoroidoch.

Diatermia, elektrokoagulácia

Tieto postupy tiež využívajú teplo na zničenie hemoroidného tkaniva. Cieľom je tepelná indukcia koagulácie hemoroidného uzla pomocou elektriny. To následne vedie k zmenšeniu a odumretiu ošetreného tkaniva.

Ako sa robí chirurgická terapia?

Ak konzervatívne postupy neposkytujú dostatočnú úľavu od príznakov, je nevyhnutný chirurgický zákrok na hemoroidné ochorenia. Môže sa použiť ako primárna liečba závažných hemoroidných porúch (stupeň III - IV) s vysokou úrovňou utrpenia. U pacientov s určitými chorobami (napr. Chronické zápalové ochorenie čriev, zvýšená tendencia ku krvácaniu, obmedzená imunitná kompetencia, závažné metabolické poruchy) je potrebné individuálne objasniť, či je operácia možná. Cieľom chirurgickej terapie je obnovenie anatomických pomerov (stav pred vznikom hemoroidov), najmä korekcia hemoroidov, ktoré sa objavili zvonku (prolaps).

Ak existujú abscesy, fistuly alebo nekróza tkaniva (gangréna), je prvoradé liečiť ich. Akútne komplikácie hemoroidných chorôb, ako je zachytenie, ktoré sa nedá potlačiť (uväznenie), alebo hemoroidná trombóza, sa spočiatku zvyčajne liečia liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi. V závislosti od kurzu môže byť neskôr nevyhnutná operácia.

Najbežnejším používaným chirurgickým zákrokom je ligácia hemoroidných artérií (HAL). Dodávajúce krvné cievy sa hľadajú pomocou ultrazvuku, prepichnú sa a výhrez sa koriguje stehmi.

Pri konvenčných chirurgických zákrokoch sa odstraňuje patologicky zväčšené hemoroidné tkanivo. K dispozícii sú rôzne metódy, v závislosti od závažnosti hemoroidnej choroby.

Koho sa môžem opýtať?

Terapia hemoroidnej choroby ponúka veľkú šancu na zotavenie. V prípade problémov v oblasti konečníka by ste sa mali čo najskôr poradiť s praktickým lekárom. Vždy by sa mala skontrolovať krv v stolici, pretože to môže byť tiež spôsobené inými chorobami, ako je rakovina hrubého čreva.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 27. 1. 2020
Posledná expertíza Univ. Prof. Dr. Reinhold Függer Do skupiny odborníkov