Terapia PRP v ortopédii, čo to je, ako funguje a pre koho je vhodná
Liečba PRP pri liečbe poranení pohybového aparátu
Doštičkami obohatené plazmatické infiltráty (PRP - Platelet-Rich Plasma) alebo autológny prípravok s upravenou plazmou je jednou z moderných možností liečby určitých problémov s kĺbmi. Aj keď sú krvné doštičky - malé krvinky zapojené do procesu zrážania krvi - známe hlavne pre svoju úlohu pri zastavení krvácania, majú bohatý obsah rastových faktorov regeneračné vlastnosti a dôležitú úlohu pri liečbe lézií. čo viedlo k použitiu plazmy obohatenej krvnými doštičkami v oblasti ortopedických chorôb.
Dr. Catalin Prescura, špecialista na ortopédiu a traumatológiu, ktorý má skúsenosti so školením na klinikách v tuzemsku i zahraničí, vysvetľuje, čo to znamená a aké sú dôsledky liečby PRP. Lekár pracuje v Akademickej nemocnici Ponderas, jedinom centre excelentnosti v ortopedickej chirurgii akreditovanej SRC (Surgical Review Coropration) v Rumunsku.
Čo je to vlastne terapia PRP?
Liečba PRP - „plazmatické infiltrácie“ alebo „plazmatické injekcie“, ako sa to ľudovo nazýva - zahŕňa biologické ošetrenie, ktoré sa zameriava na poruchy pohybového aparátu vstreknutím plazmy obohatenej o krvné doštičky do kĺbu alebo šliach, ktorá sa získa centrifugácia venóznej krvi odobratej od pacienta.
Hyperkoncentrovaná plazma obsahuje rastové faktory, ktoré podporujú prozápalovú biologickú odpoveď v mieste vpichu a majú úlohu pri regenerácii tkanív. Sériu chronických ochorení kĺbov je teda možné liečiť pomocou našich vlastných rastových faktorov krvi bez potreby použitia syntetických liekov alebo liekov s vedľajšími účinkami.
Ako sa tento postup „infiltrácie plazmou“ prakticky vykonáva? Vyžaduje sa viacnásobné stretnutie lekára s pacientom alebo postačuje jediné stretnutie?
Zákrok sa vykonáva ambulantne (v poradni), nevyžaduje hospitalizáciu. Približné trvanie procedúry je 30 minút.
V závislosti od závažnosti ochorenia je možné vykonať 1 - 3 infiltrácie a koncentrácia krvných doštičiek je variabilná, 4 až 20-krát (4 až 20-krát).
Ak sa odporúča vykonať viac ako jeden zákrok, napríklad ak sú potrebné 2-3 infiltrácie, potom je interval injekcie medzi 7-14 dňami (čas potrebný medzi jednotlivými zákrokmi).
Vo väčšine prípadov sa použije „štandardná“ koncentrácia doštičiek 4 X, zo skúmavky sa odoberie objem 15 ml venóznej krvi, pripravuje sa 10 minút v centrifúge a za podmienok maximálnej sterility sa oddelí objem približne 4. ml plazmy. Výsledný objem koncentrovanej plazmy sa vstrekuje do miesta ochorenia (do postihnutého kĺbu alebo šľachy).
V určitých situáciách, keď chceme zvýšiť liečivý potenciál, môžeme zvýšiť koncentráciu rastových faktorov až na 20 X, a preto zhromaždíme väčší objem krvi (asi 60 ml).
Procedúra nie je bolestivá, pacient sa pohybuje bez podpory alebo imobilizácie (nie sú potrebné žiadne barle ani ortéza).
Po vykonaní procedúry (postinfiltrácia) sa odporúča aplikovať na miesto vpichu vrecko s ľadom 2 - 3 krát denne a znížiť fyzickú námahu.
Aké sú podmienky, ktoré je možné liečiť pomocou terapie PRP? Je potrebné kombinovať s inými formami liečby?
Infiltrácie PRP sa odporúčajú v nasledujúcich prípadoch:
Ochorenia kĺbových chrupaviek v ranom alebo strednom štádiu: artróza alebo chondromalacia kolena, artróza bedrového kĺbu, členku alebo ramena. V týchto prípadoch môže byť plazmový prípravok kombinovaný alebo nie s kyselinou hyalurónovou.
Je potrebné spomenúť, že pri pokročilých degeneratívnych artritických ochoreniach (gonartróza alebo koxartróza „kosť na kosti“) infiltrácia plazmou nefunguje, pretože regeneračný potenciál je v tejto situácii nulový.
Degeneratívne ochorenia šliach: tendinitída alebo tendinóza ramena (rotácia vlasov), Achilles, epikondylitída (tenisový lakeť), tendinitída kolena (patelárna šľacha/štvorhlavý sval/iliotibiálny trakt).
Po liečbe sa pacientom odporúča, aby v rehabilitačnom stredisku absolvovali program fyzioterapie a fyzioterapie na zlepšenie svalového tonusu a funkcie kĺbov.
Kto je ideálnym kandidátom na terapiu PRP?
Ideálnym kandidátom je mladý pacient (vo veku približne 16 - 45 rokov), fyzicky aktívny, s kĺbovým ochorením mechanického pôvodu (preťažením) alebo traumatizujúcim v začínajúcej alebo stredne ťažkej forme, u ktorého nie sú diagnostikované autoimunitné choroby, ktoré majú všeobecne vplyv kĺby (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, lupus atď.).
Po dosiahnutí veku 45 rokov sa potenciál biologického hojenia infiltráciami znižuje, existujú však podmienky, pri ktorých štúdie ukazujú dobré výsledky, a táto forma liečby sa môže po lekárskej konzultácii odporučiť. Vo veku nad 55 rokov je účinnosť oveľa znížená alebo absentuje a indikácie sú obmedzené.
Pacienti liečení terapiou PRP vyžadujú hospitalizáciu?
Procedúra sa vykonáva v ordinácii lekára, nevyžaduje hospitalizáciu ani hospitalizáciu.
Ako dlho si všimnete zlepšenie alebo vyliečenie po liečbe PRP?
Proces regenerácie začína v intervale 2 - 3 týždňov a pokračuje až 6 - 9 mesiacov po ukončení liečby. Testuje sa klinický vývoj pacienta, vývoj sledujeme, ale aj paraklinicky - niekedy je potrebné opakovať zobrazovacie vyšetrenia (ultrazvuk alebo MRI) na porovnanie snímok postihnutej oblasti pred a po liečbe.
S liečbou sú spojené riziká alebo vedľajšie účinky?
Keďže ide o autológnu liečbu (používame vlastnú krv), injekčný produkt nevyvoláva žiadne alergické reakcie. Riziká sú spojené s injekciou: výskyt infekcie v mieste vpichu, a preto používame iba sterilné jednorazové súpravy a injekčná technika rešpektuje všetky antiseptické protokoly.
Aké opatrenia by mali dodržiavať pacienti liečení infiltráciami obohatenými krvnými doštičkami?
Pred injekciou a ráno sa odporúča dostatočne hydratovať (vypiť 2 - 3 litre vody), znížiť spotrebu kávy (môže konzumovať kávu ráno), aby sa zlepšila kvalita odobratej krvi. Ak má v období, keď sa bude podrobovať liečbe, aktívnu infekciu v tele (zubný absces, infekcia močových ciest, zažívací trakt, vírus) alebo sa podrobí dlhodobej liečbe protizápalovými liekmi, zákrok sa odloží až do biologického stavu dovolí.
Po infiltrácii sa na miesto vpichu aplikuje 2 - 3 dni ľadu, aby sa zabránilo zápalu alebo možnému hematómu, odporúča sa športovať alebo vyhnúť sa nadmernej námahe.
Aké sú vaše skúsenosti s týmto typom liečby a aké výhody ste zaznamenali u pacientov, ktorí nasledovali tento spôsob liečby?
Osobná skúsenosť s infiltráciami PRP je približne 5 rokov, počas ktorých bolo pomocou týchto postupov liečených viac ako 700 pacientov. Výsledky sú všeobecne veľmi dobré, ale závisia od liečebného potenciálu pacienta, jeho veku, plánu obnovy a v neposlednom rade od závažnosti poranenia.
Je potrebné spomenúť, že terapiu PRP používame nielen ambulantne, ale aj ako adjuvantnú liečbu pri chirurgických zákrokoch (artroskopické zákroky) alebo pooperačne pri rekonštrukcii krížových väzov, kde štúdie preukázali zlepšenie zobrazovania.
Akademická nemocnica Ponderas má jedinú Centrum excelentnosti v ortopedickej chirurgii akreditovaný SČK z Rumunska. Čo môžu očakávať pacienti, ktorí chcú v tomto centre sledovať terapiu PRP?
Ako už bolo spomenuté, úspech terapie spočíva v kombinácii infiltrácií s koordinovaným liečebným programom. V našom centre excelentnosti sú pre pacienta zrejmé tri výhody:
v prvom rade zabezpečujeme výkon terapie v podmienkach maximálnej sterility, čím znižujeme riziko možnej infekcie kĺbov.
Po druhé, máme skúsenosti s vykonávaním tohto špeciálneho typu terapie, ale aj s jej kombinovaným použitím, okrem iných liečebných postupov. A to je jeden z dôvodov, prečo k nám prichádzajú pacienti rôzneho veku s rôznymi patológiami na diagnostiku a liečbu.
A po tretie, máme schopnosť poskytovať personalizovanú starostlivosť po zákroku, keďže program lekárskej obnovy je možné vykonať v našom centre fyziokinetoterapie Kinetic Sport & Medicine.
Terapiu PRP pri liečbe poranení pohybového aparátu používali rôzni medzinárodní športovci - napríklad Rafael Nadal - niektorí z nich tvrdia, že táto terapia im umožnila návrat do konkurenčnej oblasti. Aj keď stále existujú mechanizmy, ktoré neboli úplne preskúmané a pochopené, výhody tejto terapie (autológna povaha použitého produktu, nedostatok vedľajších účinkov a jeho účinnosť pri znižovaní bolesti, deklarované tými, ktorí ho používali) viedli k rozšírenému použitiu. tejto techniky v posledných rokoch v oblasti starostlivosti o ortopedické poranenia.
Zistite, či je táto terapia pre vás vhodná, kontaktovaním ortopéda!