Terapia rádiovými vlnami - Katolícka klinika Bochum

Dermatológia a vaskulárna chirurgia

Žilové centrum pre dermatológiu a vaskulárnu chirurgiu je jedným z najväčších žilných centier v Nemecku. Vďaka kompetenciám dvoch univerzitných kliník je možné kompetentne diagnostikovať a liečiť celé spektrum žilových porúch. Naši žilní lekári, prof. Achim Mumme a prof. Markus Stücker, ktorí boli ocenení časopisom FOCUS Gesundheit, patria medzi najlepších lekárov v odbore flebológie (venóznej medicíny).

Terapia rádiovými vlnami na kŕčové žily

Pred terapiou rádiovými vlnami sú v osobnom rozhovore potrebné podrobné informácie o metóde ako takej, chirurgickom zákroku, rizikách a komplikáciách, ako aj o výsledkoch, ktoré sa dajú očakávať v súvislosti s takýmto zákrokom. Počas úvodného rozhovoru sa vás opýtajú na predchádzajúce choroby. Preto nás, prosím, informujte o všetkých dôležitých už existujúcich ochoreniach, operáciách a možných komplikáciách, príjme liekov a známych alergiách. Vaše informácie o tomto sú obzvlášť dôležité, aby sa udržalo chirurgické riziko čo najmenšie. Najmenej dva týždne pred plánovaným dátumom operácie vás požiadame (napr. Vášho rodinného lekára) o odber krvi, aby ste zistili malý krvný obraz, PTT a Quick (zrážanie krvi), ako aj aktivitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy v erytrocytoch a EKG. Jeden týždeň pred operáciou sa nám osobne predložte so všetkými dokumentmi, aby sme mohli znova všetko skontrolovať kvôli vašej bezpečnosti. Ďalšie stretnutie sa uskutoční v prvý pracovný deň po operácii, aby sa vyhodnotil výsledok operácie.

Aký je postup zatvárania rádiových vĺn?

Procedúra uzavretia je jemná metóda uzatvárania žíl, ktorá sa používa namiesto chirurgického odstránenia.

Ako to funguje?

Budem mať počas liečby bolesti?

Niektorí pacienti napriek miestnej anestézii hlásia počas uzáveru pocit tepla alebo tepla. Operácia sa uskutočňuje v tumescentnej lokálnej anestézii. Na tento účel sa do oblasti tela, ktorá sa má operovať, vpichne lokálne pôsobiace anestetikum. Pri tumescentnej lokálnej anestézii (tumescere, latinsky: nafúknuť) sa väčšie množstvo zriedeného lokálneho anestetického roztoku vstrekuje do oblasti okolo žíl, ktorá sa má ošetrovať v podkožnom tukovom tkanive. Tumescentný roztok stláča žilu, aby sa umožnil lepší kontakt medzi stenou žily a elektródami oklúzneho katétra. Taktiež zvyšuje vzdialenosť medzi žilou a pokožkou, aby chránila pokožku pred laserovou energiou. Do roztoku sa pridá trochu kortizónu na potlačenie zápalovej reakcie tkaniva a následnej bolesti. Roztok tiež obsahuje adrenalín (adrenalín), ktorý sťahuje cievy, a hydrogenuhličitan, ktorý umožňuje bezbolestnú infiltráciu roztoku.

Pre tumescenciu používame

Suroviny na tumescenciu	1 000 ml:
- Xylonest 2%	20,0 ml
- Hydrogenuhličitan sodný 8,4%	6,0 ml
- Suprarenín 1: 1 000	1,0 ml
- Triamcinolón 10 mg	1,0 ml

Dajú sa očakávať komplikácie?

Žiadny lekársky zákrok nie je úplne bez rizika!
Napriek maximálnej starostlivosti sa môžu počas alebo po zákroku vyskytnúť občasné komplikácie. Je potrebné spomenúť nasledujúce:

počas operácie:

Špecifické komplikácie VNUS: krvácanie, sekundárne krvácanie, veľmi zriedkavo perforácia žily katétrom, podliatiny, bolesť, opuchy, popáleniny, poškodenie nervov, ciev a susedných orgánov, infekcia, trombóza, embólia, zhoršené hojenie rán, nežiaduca tvorba jaziev, stvrdnutie tkaniva, recidíva kŕčových žíl, nepravidelnosti. V reliéfe pokožky sa pigment posúva v koži, veľmi zriedka sa žila nedá uzavrieť.
Malé a veľké krvácania ustúpia samy po dvoch až šiestich týždňoch. Modrinu (hematóm) je potrebné odstrániť iba zriedka.
zriedka silné krvácanie, ktoré sa dá zvyčajne okamžite zastaviť. Veľké straty krvi, ktoré si môžu vyžadovať prenos krvi alebo zložiek z krvi, sú zriedkavé. To môže veľmi zriedka viesť k prenosu infekčných agens, napr. Vírusov hepatitídy (s následkom zápalu pečene) alebo veľmi zriedkavo HIV (s dlhodobými následkami AIDS).
zriedka tlakové poškodenie nervov a mäkkých tkanív v dôsledku požadovaného umiestnenia. Zvyčajne ustúpia do niekoľkých týždňov a zriedka zanechajú trvalé príznaky (napr. Necitlivosť) alebo jazvy.
zriedka reakcie z precitlivenosti na omamné látky. Prejavujú sa napríklad ako nevoľnosť, svrbenie alebo vyrážka a vo väčšine prípadov odznejú samy.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na koži, slizniciach, srdci, obehovom systéme, obličkách alebo nervoch (napr. Opuch sliznice v hrtane, astmatické záchvaty, obehový kolaps alebo šok), ktoré si vyžadujú ošetrenie u hospitalizovaného lekára. Môžu viesť k život ohrozujúcim udalostiam a trvalému poškodeniu v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do orgánov (napr. Zlyhanie obličiek alebo paralýza nervov).

po operácii:

Počas prvých 24 hodín po operácii sa z rán zvyčajne vylučuje viac tekutiny (hlavne zvyšky tumescentného roztoku). Môže sa prepichnúť aj nahromadenie tkanivovej tekutiny.
väčšia strata tekutín, ktorá si vyžaduje podávanie intravenóznych tekutín.
zriedka veľká strata krvi, takže prenos krvi alebo zložiek z krvi môže byť nevyhnutný aj niekoľko dní po operácii.
zvýšená tvorba a lokalizovaná akumulácia tekutiny z rany (seróm). Spravidla sa to dá liečiť bez komplikácií jedným alebo viacerými vpichmi.
Príležitostné krvácanie niekoľko dní po operácii. Toto rozsiahle krvácanie ustúpi automaticky v nasledujúcich troch až štyroch týždňoch. V zriedkavých prípadoch si na zastavenie krvácania vyžadujú druhý chirurgický zákrok.
Modrina, ktorá zvyčajne sama odoznie v priebehu nasledujúcich troch až štyroch týždňov. Chirurgické odstránenie je veľmi zriedkavé.
Necitlivosť v chirurgickej oblasti v dôsledku nevyhnutného poškodenia kožných nervov. Citlivosť pokožky sa zvyčajne úplne obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov. Mierna otupenosť zostáva iba vo výnimočných prípadoch.
zriedka poruchy obehu a hojenia rán v oblasti okrajov rany. Smrť tkaniva môže viesť k tvorbe širokých jaziev. Ak sú postihnuté väčšie plochy pokožky, je potrebné vykonať korekčný chirurgický zákrok, aby sa zlepšil výsledok liečby.
Infekcie rany; v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť pretrvávajúce a bolestivé zhluky hnisu, abscesov a fistúl, ktoré sa musia chirurgicky ošetrovať. V mimoriadne zriedkavých prípadoch môže dôjsť aj k životu nebezpečnej otrave krvi (sepsa). V prípade potreby môžu byť potrebné aj lieky.
zriedka tvorba krvných zrazenín (trombov, tukov), pravdepodobne s následným rozšírením zrazeniny a uzáverom krvných ciev (napr. pľúcna embólia, tuková embólia), ktorá môže viesť k život ohrozujúcim udalostiam a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie v nemocnici. Riziko sa zvyšuje, ak ste dlho pripútaní na lôžko.
Poruchy jaziev: Keď sú jazvy pod napätím, môžu sa rozširovať. Príležitostne, s príslušnou predispozíciou, sa tvoria silné, vypuklé, zafarbené a bolestivé jazvy (rast jaziev, keloidné) alebo trvalé vytvrdnutie tkaniva. Liečba zmien jazvy včas (hneď ako si ich všimnete) pomôže vyhnúť sa korekčnému chirurgickému zákroku. Môže byť potom nevyhnutná následná liečba.

Operujúci lekár môže ovplyvniť výskyt chirurgickou technikou, nikdy však nemožno vylúčiť problémy.

Deň operácie

V deň operácie by ste nemali byť triezvi, sú žiaduce ľahké raňajky alebo obed. Nie je dovolené konzumovať alkohol. Nezabudnite na laboratórne výsledky z krvného testu a tiež prosím znova uveďte, ktoré lieky užívate alebo ste užívali týždeň pred zákrokom.
Do ambulancie žilového centra by ste mali prísť v dohodnutom čase.

Na operačnej sále sú žily poznačené, keď stoja pod ultrazvukovým vedením. Potom si ľahnite na operačný stôl. Spravidla sa zavedená kanyla zavedie do žily v ruke, aby sa v prípade potreby mohli podať tekutiny a lieky. Miesto punkcie je znecitlivené lokálnym anestetikom. Po prepichnutí a umiestnení katétra sa tumescentný roztok vstrekne do podkožného tukového tkaniva. To buď nebolí vôbec, alebo veľmi málo. Injikované oblasti pokožky sa postupne otupia. Ak ohraničená oblasť nie je úplne hluchá, je možné kedykoľvek vpichnúť časť tumescentného roztoku.

Sedatíva sa môžu podávať nervovým pacientom zavedenou kanylou.

Než budete prepustení domov, nejaký čas u nás zostaneme, aby sme vás mohli sledovať. Z dôvodu lokálnej anestézie budú postihnuté oblasti pokožky niekoľko hodín znecitlivené. Ak účinok ustúpi, môžu sa vyskytnúť mierne bolesti alebo abnormálne pocity, ktoré môžete v prípade potreby zmierniť paracetamolom ako liekom na tlmenie bolesti. Kvôli riziku sekundárneho krvácania by ste nemali užívať aspirín (kyselina acetylsalicylová)! Všeobecne sa po operácii budete cítiť fit a pohodlne. Za žiadnych okolností by ste však nemali jazdiť domov alebo do hotela za volantom automobilu. Bude potrebné, aby vás vyzdvihol alebo vzal taxík.

Hneď po operácii neodporúčame dlhé cesty autom (riziko trombózy), a preto odporúčame našim pacientom, ktorí musia cestovať ďalej, aby prenocovali v neďalekom hoteli alebo v prípade potreby v našej nemocnici. Pre pacientov, ktorí u nás nezostávajú, je výhodné mať po operácii niekoho pri sebe.

Čas pred operáciou

Diéta pred zákrokom nie je nutná. Zníženie spotreby cigariet zlepšuje krvný obeh, to znamená lepšie hojenie rán.

V deň operácie je vhodné sa pohodlne obliecť, pretože vďaka tumescentnému roztoku budú vaše nohy spočiatku o niečo hrubšie ako zvyčajne.

Čas po operácii

Po ukončení procedúry sa odporúča časté jemné cvičenie. Niekoľko dní po zákroku by ste sa však nemali príliš namáhať, nezdvíhať nič ťažké ani dlho stáť. Predpíšeme vám tiež kompresné pančuchy po stehná. Prvý pracovný deň po zákroku sa vykonáva kontrolné ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že sa v hlbokom žilovom systéme nevytvoril žiadny trombus.
Sprchovanie (so zapnutými omietkami) je povolené. Náplasti môžete nechať po štyroch až piatich dňoch.
Nezabudnite tiež na dočasné obmedzenie vašej technickej kontroly narkotikami, liekmi proti bolesti alebo sedatívami. Nechajte vás, prosím, aby vás niekto vyzdvihol. Prvých 24 hodín po zákroku nesmiete viesť motorové vozidlo alebo dvojkolesové vozidlo, pracovať na nebezpečných strojoch alebo robiť akékoľvek dôležité rozhodnutia. Na druhý deň môžete šoférovať znova, mali by ste sa však vyhýbať veľkým vzdialenostiam alebo každú hodinu zastaviť, trochu sa poprechádzať alebo sa venovať ľahkej gymnastike. Mnoho pacientov chodí do práce deň po zákroku, môže si však tiež chcieť dopriať ešte pár dní odpočinku.