Terapia rakoviny krčka maternice DKG

Po stanovení diagnózy rakoviny krčka maternice a stanovení rozsahu, v akom sa rakovina rozšírila, určí lekár a pacient, ktoré liečebné kroky je potrebné vykonať. Lekári z niekoľkých disciplín pri tvorbe terapeutického plánu úzko interdisciplinárne spolupracujú. Vychádzajú z usmernenia platného v celom Nemecku (usmernenie S3), ktoré vypracúvajú a pravidelne aktualizujú lekárske asociácie. Ak so svojím lekárom prediskutujete svoje otázky a vaše budúce plány, napríklad túžbu mať deti, môže sa im pri rozhodovaní venovať. Metódy liečby, ktoré možno zvážiť pri liečbe rakoviny krčka maternice, sú:

rakoviny

  • operácia
  • alebo alternatívne primárnu rádioterapiu, zvyčajne v kombinácii s chemoterapiou.

To, ktorá terapia sa uskutoční, závisí predovšetkým od veľkosti a rozšírenia nádoru. Pri výbere liečebnej metódy sa berie do úvahy aj vek, celkový zdravotný stav a - pokiaľ je to možné - existujúca túžba mať deti.

Primárnou metódou liečby rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách je chirurgický zákrok. Ako alternatívu k chirurgickému zákroku je možná radiačná terapia v kombinácii s chemoterapiou. Je zvlášť vhodný, ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok alebo ak to nie je žiaduce zo zdravotných dôvodov.

Pri pokročilých nádoroch je radiačná terapia prvou voľbou. Súčasným štandardom je kombinácia s chemoterapiou (kombinovaná rádiochemoterapia). Ak je ochorenie v čase stanovenia diagnózy už dobre pokročilé a nemožno ho vyliečiť chirurgickým zákrokom a/alebo rádioterapiou, vo výnimočných prípadoch sa vykoná iba chemoterapia. V tomto prípade je cieľom zastaviť šírenie nádoru a zmierniť príznaky spojené s nádorom.

Je dôležité, aby ste sa podrobne porozprávali s lekárom, ktorý vás lieči, o nálezoch a prognóze vášho ochorenia. Vysvetlíme vám rôzne možnosti terapie, ktoré sú pre vás vhodné, a dozvieme sa o účinkoch jednotlivých foriem terapie na vašu fyzickú a duševnú pohodu. Ženy pred menopauzou alebo v plodnom veku, ktoré by chceli mať deti, by sa mali s týmto problémom pred začatím liečby rozhodne porozprávať kvôli rôznym dlhodobým účinkom rôznych liečebných stratégií.

chirurgický zákrok

Liečba voľby v počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice je chirurgický zákrok na úplné odstránenie nádorového tkaniva a lymfatických uzlín, ktoré boli infikované nádorovými bunkami, čím sa choroba uzdraví. Operácia môže tiež presne určiť šírenie nádoru. Rozsah operácie závisí od štádia rakoviny. V závislosti od rozsahu operácie môžu nastať rôzne následky.

V prípade veľmi malých nádorov, ktoré sa rozpoznajú skoro, je možné vytvoriť kužeľovitý výrez (konizáciu). Kužeľ tkaniva je možné z vagíny odstrániť elektrickou slučkou alebo laserovým lúčom. Ak to nie je dostatočné a stále chcete mať deti, môžete vykonať čiastočnú amputáciu krčka maternice (trachelektómiu) s trvalou cerklážou (prípadne vrátane panvových lymfatických uzlín). Tehotenstvo je možné aj po obidvoch zákrokoch. Existuje však zvýšené riziko predčasného pôrodu, pretože krčok maternice bol oslabený. Po trachelektómii sa musí pôrod uskutočniť tiež cisárskym rezom. Po dokončení plánovaného rodičovstva je maternica následne odstránená, aby sa zabránilo ďalšiemu riziku opakovania choroby.

Ak nádor už prenikol do hlbších vrstiev tkaniva (invazívne), je spravidla potrebné maternicu úplne odstrániť (hysterektómia). Nezriedka sa musí odstrániť aj horná časť pošvy, spojivové tkanivo, ktoré hraničí s maternicou a obsahuje lymfatické drenážne cesty, a lymfatické uzliny v panve. U žien po menopauze sa často odporúča odstrániť aj vaječníky a vajíčkovody. U mladších žien sú vaječníky ponechané tak, ako sú, aby mohla pokračovať produkcia hormónov. Vaječníky je možné konzervovať bez zvýšenia rizika u žien pred menopauzou s karcinómom dlaždicových buniek. Ak nie je možné vylúčiť následné ožarovanie, je možné vykonať ďalší chirurgický krok, pri ktorom sa vaječníky vyrezajú z ožarovanej oblasti a zafixujú sa na stranu brušnej steny (ovariopexy), aby boli chránené pred radiačným poškodením.

Klasickou chirurgickou metódou pre včasný invazívny karcinóm krčka maternice je radikálna hysterektómia (úplné odstránenie maternice). Počas operácie sa vyšetruje, či sa rakovina už rozšírila aj do susedných orgánov v panve. Ak je postihnutý močový mechúr a konečník, môže byť potrebné odstrániť niektoré alebo všetky tieto orgány (exenterácia).

Medzitým sa operácia vykonáva aj laparoskopicky (minimálne invazívne, endoskopicky) v mnohých centrách, teda bez brušného rezu (laparotómia). Z krátkodobého hľadiska sa preukázalo, že miera komplikácií je nižšia pri podstatne dlhšej dobe prevádzky. Niektorých pacientov možno teda liečiť týmto spôsobom, berúc do úvahy rozsah nádoru, ak celkový stav umožňuje dlhší čas operácie. Podľa súčasnej situácie v oblasti údajov sa výsledok dlhodobej liečby javí ako rovnocenný.

Po operácii sa ožarovanie, prípadne v kombinácii s chemoterapiou, vykonáva zriedka (ak existujú určité rizikové faktory alebo silné napadnutie nádorom) (adjuvantná chemoradioterapia), aby sa zničili všetky nádorové bunky, ktoré v tele mohli zostať, a tak sa znížilo riziko opakovania choroby.

Chirurgia lymfatických uzlín (lymfadenektómia)

Zobrazovacie metódy nemožno použiť na spoľahlivé určenie, či sú lymfatické uzliny ovplyvnené alebo nie. Preto sa pri rakovine krčka maternice vykonáva chirurgické staging lymfatických uzlín. Je dôležité vedieť, či sa rakovina už rozšírila do lymfatických uzlín alebo nie. Akonáhle sa to stane, maternica sa zvyčajne neodstráni. V tomto prípade pokyny stanovujú iba radiačnú chemoterapiu.

Rakovina a psychika

Mnoho pacientov s rakovinou trpí emocionálnym stresom. Psychonkologické poradenstvo môže pomôcť pacientom s rakovinou mobilizovať dostupné zdroje a nájsť nový smer. Na našej súhrnnej stránke sme zhromaždili informácie o psycho-onkológii.

Aká nebezpečná je alternatívna medicína proti rakovine?

Liečba alebo dokonca možnosť liečiť rakovinu prírodnými alebo šetrnými metódami je prístup, ktorý ponúkajú niektorí alternatívni odborníci. Pacienti s rakovinou však musia byť s takýmito sľubmi opatrní.

Podporná terapia - boj proti vedľajším účinkom

Pacienti s rakovinou majú úžitok z čoraz účinnejších liečebných metód proti rakovine. U mnohých postihnutých sú však spočiatku stredobodom pozornosti vedľajšie účinky terapie. Poskytujeme informácie o bežných sťažnostiach spojených s terapiou rakoviny a poskytujeme užitočné tipy na protiopatrenia.

Posledný prístup: 27. 11. 2020 9:14

Prof. Dr. Sebastian Stintzing, Berlín, vysvetľuje, ako Dvojitá kombinácia v BRAF-mutovanom metastatickom CRC ustanoví nový štandard.
K príspevku

Každý deň otvárame dvere! Zúčastnite sa tomboly a spríjemnite si vianočné obdobie skvelými darčekmi.
K adventnému kalendáru

Ak už iná chemoterapia zlyhala, môže sa zdať, že nový liek v kombinácii s chemoterapiou zlepšuje výhľad.

Vďaka novým terapiám sa vyhliadky na pokročilú rakovinu čiernej kože v posledných rokoch výrazne zlepšili.

Počiatočné výsledky štúdie naznačujú, že to môže priniesť prežitie u pokročilých nádorov.

Medzinárodný andrologický kongres

  • Prof. Dr. Hermann M. Behre predseda DGA (Nemecká andrologická spoločnosť)
  • Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, klinická andrologička EAA
  • Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Centrum reprodukčnej medicíny a andrológie

Virtuálny summit globálnej spoločnosti pre zriedkavé urogenitálne nádory 2020 (online)

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete