Nestabilita ramien (vykĺbenie ramena) - klinika Bielefeld

popis
Rameno je najpružnejším kĺbom v našom tele. Rôzne štruktúry zabezpečujú, aby bol kontakt medzi hlavou ramennej kosti a kĺbovou jamkou zachovaný, a to aj pri extrémnych pohyboch. Tieto štruktúry primárne zahŕňajú kĺbovú kapsulu s väzbami, kĺbovú peru a rotátorovú manžetu.
Ak je rameno nestabilné, tieto mechanizmy zlyhávajú. Rameno sa vykĺbi. Toto sa tiež nazýva dislokácia. K dislokácii môže dôjsť napríklad v dôsledku nehody. To má často za následok poranenie kĺbovej pery, takzvanú Bankartovu léziu.
Niektorí pacienti však utrpia vykĺbenie ramena aj bez väčšej vonkajšej sily. Vaše kĺby majú často zvýšenú pohyblivosť a veľmi širokú kĺbovú kapsulu. Rameno sa často dislokuje dopredu a dole, zatiaľ čo dislokácia dozadu je menej častá.

klinika

Akútna liečba
Vykĺbené rameno bude upravené čo najskôr. Niekedy to môže vyžadovať anestéziu. Rameno sa potom znehybní pomocou rôznych závesov rúk alebo polohovacích líšt. Potom zvyčajne nasleduje ďalšia diagnostika na dôkladnejšie vyšetrenie poranenia.

Diagnóza
Po ortopedickom vyšetrení sa urobia špeciálne röntgenové lúče na vyšetrenie poškodenia kosti. Zranenia šliach možno dobre vyhodnotiť pomocou ultrazvuku. Priekopnícka je diagnostika magnetickou rezonanciou, pri ktorej sa dá obzvlášť dobre preukázať poranenie mäkkých tkanív kĺbov.

predpoveď
Prognóza nestabilného ramena závisí vo veľkej miere od veku pacienta a typu dislokácie. Dislokácia spôsobená nehodou (traumou) často vedie k poraneniu kĺbovej pery. Občas sa môže odlomiť aj časť kĺbovej jamky. Ak sa kĺbový ret alebo zlomený kus hrdla nehojí v správnej polohe, je možné opakované vykĺbenie bez ďalšej nehody.
Riziko novej dislokácie klesá s vekom pacienta, takže starší pacienti musia podstúpiť menej stabilizačný chirurgický zákrok. Starší pacienti však majú tendenciu trhať šľachy z dislokácie. V závislosti od rozsahu nepohodlia môže byť nevyhnutná operácia na obnovenie šľachy (pozri tiež „Rotátorová manžeta“).
Niektorí pacienti trpia viacsmerovou nestabilitou, to znamená, že rameno je nestabilné v niekoľkých smeroch pohybu. Títo väčšinou mladí pacienti si môžu často ľubovoľne vykĺbiť rameno. Liečba týchto pacientov je zameraná na intenzívny tréning svalov stabilizujúcich rameno.

chirurgický zákrok
Natrhnutá spojovacia pera je opäť zafixovaná pomocou stehových kotiev, ktoré sú vytočené do okraja kĺbovej jamky. Navyše sa zväčšená predná kĺbová kapsula môže zväčšiť a zmenšiť.
Operácia sa zvyčajne vykonáva artroskopicky (technikou kľúčovej dierky). V niektorých prípadoch je nutná otvorená operácia. Ak sú v jamke väčšie kostné defekty (úbytok kostnej hmoty), môže byť tiež nevyhnutný prenos kosti (vytesnenie kostí). Chirurgický zákrok sa volí v závislosti od nálezov.

Artroskopická stabilizácia ramena

Pomocou artroskopickej techniky sa roztrhnutý kĺbový ret naplní stehy a znova sa pripevní k okraju jamky pomocou bioresorbovateľných kotiev. Zľava doprava: roztrhnutá kĺbová pera, prevedenie stehu, vloženie kotvy, našitá kĺbová pera. (Obrázky: ortopédia)

Pobyt hospitalizovaných pacientov a následná liečba

Stacionárny pobyt je približne 1 týždeň. Rameno je imobilizované v praku na ruku alebo v špeciálnom vankúši na prenášanie po dobu 3 - 6 týždňov, aby sa zabránilo pohybom, ktoré by namáhali všité tkanivo. Fyzioterapia sa začína počas pobytu na lôžku. Trvanie práceneschopnosti je podľa pracovnej náplne približne 6 - 8 týždňov.

Centrum endoprotetiky

Naša klinika je certifikovaná ako EndoProsthetic Center (EPZ).