Terapia schizofrénie

  • Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
    • Prehľad
    • Poruchy/choroby
    • Diagnóza
    • terapia
    • Rizikové faktory
    • Archív noviniek
    • Archív rád
  • Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • neurológia
  • Vyhľadanie lekára/kliniky
  • Choroby
  • Kríza/mimoriadna situácia
  • Svojpomoc a príbuzní
  • Zákon
  • Mozog a nervový systém
  • Archív noviniek
  • Archív rád

Podmienky

Terapia schizofrénie

Schizofrénia sa dnes dá liečiť dobre, ale nie vždy je to liečiteľné. Pri jednaní s postihnutými sa vyhýbajte nadmerným alebo nízkym nárokom. Individuálna a postupná podpora so zvyšujúcimi sa požiadavkami umožňuje pozitívne ovplyvňovať priebeh ochorenia. Terapia schizofrénie je založená na individuálne prispôsobenej kombinácii liekovej terapie, psychoterapie a ďalších terapeutických metód (pracovná terapia, socioterapia atď.). S mnohými pacientmi sa spočiatku zaobchádza ako s hospitalizovanými pacientmi a potom sa o nich ďalej ambulantne stará.

stiahnutie zadarmo

Lieky

Najmä v akútnej psychotickej fáze predpisuje psychiater/neurológ takzvané antipsychotikum (starý výraz neuroleptikum) na zmiernenie príznakov - jednotlivo alebo v kombinácii. Jedná sa o chemické látky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus látok prenášajúcich správy (najmä dopamínu, ale aj serotonínu a iných prenášačov) v určitých oblastiach mozgu. Tlmia predovšetkým pozitívne psychotické príznaky, ako sú halucinácie, bludy, ťažkosti pri premýšľaní a brzdia vstrebávanie vnútorných a vonkajších podnetov. Dnes sa často používajú takzvané atypické neuroleptiká alebo antipsychotiká druhej generácie. Účinné látky z tejto skupiny (risperidón, klozapín, olanzapín, amisulprid, kvetiapín, ziprasidón, aripiprazol) majú menej vedľajších účinkov na motoriku tela ako mnoho klasických antipsychotík. Treba však poznamenať, že každé antipsychotikum môže vyvolať určité vedľajšie účinky, ktoré musí ošetrujúci lekár rozpoznať.

Aj pri optimálnom dávkovaní dôjde k výraznému zlepšeniu psychotických príznakov zvyčajne až po niekoľkých týždňoch. Preto by sa mal účinok pozorovať 4 až 6 týždňov pred prechodom na iný prípravok. Keď príznaky ustúpia, dávka sa zvyčajne znižuje po malých krokoch. Ak príznaky úplne ustúpili, má sa preventívne podať udržiavacia dávka počas 1 až 2 rokov. Ukázalo sa, že bez liekov existuje vysoké riziko relapsu, ktoré je možné významne znížiť pomocou ochranných liekov („prevencia relapsu“). U pacientov so schizofréniou s viacnásobným relapsom sa antipsychotiká užívajú 3 až 5 rokov po akútnej fáze a u pacientov so schizofréniou s chronickým priebehom dokonca natrvalo.

Liečba liekom by mala byť vo všeobecnosti prísne sledovaná - čo sa týka účinku, znášanlivosti a pravidelného používania. Dôležitým faktorom úspešnej liečby je dodržiavanie predpisov pacientom, to znamená, že pacient prijíma liečbu a okrem iného užíva svoje lieky podľa pokynov lekára. Predpokladom je, aby pacient dôveroval lekárovi, cítil sa braný vážne a pochopený.

Osobitným problémom v akútnych schizofrénnych fázach môže byť nedostatočný prehľad o chorobe. Ak existuje riziko aj pre seba a pre ostatných, je nevyhnutná inštruktáž na „chránenom“ oddelení a za určitých zákonných podmienok je nevyhnutné ošetrenie proti vôli pacienta.

Psycho- a socioterapia

Psycho- a socioterapeutické opatrenia môžu nadobudnúť účinnosť, až keď sa zvýši ochota pacienta trpiaceho schizofréniou spolupracovať. V rámci psychoterapie ide predovšetkým o spracovanie skúseností s chorobou, zvyčajne zvládnutie existujúcich životných problémov a pomoc pri hľadaní samého seba, rozpoznávaní a zvládaní reality. Prevod poznatkov o chorobe je pre liečbu obzvlášť dôležitý a preukázalo sa, že zvyšuje komplianciu pacientov. Táto takzvaná psychedukácia sa uskutočňuje hlavne formou skupinovej terapie.

Cieľom socioterapeutických opatrení je zabrániť následným sociálnym škodám v rodine, životnom priestore, pracovnom a spoločenskom živote. Ponuka starostlivosti zahŕňa pracovné a pracovné terapie, štruktúrovanie denných rutín alebo opatrenia pracovnej rehabilitácie. Zásadnú úlohu zohráva zapojenie rodiny a celého sociálneho prostredia. Komplexné vzdelávanie o klinickom obraze a komunikačné školenie sú napríklad nevyhnutnými súčasťami terapie. Pretože prijatie a porozumenie príbuzných, ako aj stabilná sociálna sieť zabraňujú relapsom.

Kognitívna rehabilitácia

Mnoho pacientov po ústupe psychotických príznakov stále trpí kognitívnymi obmedzeniami, najmä obmedzeniami pozornosti, pracovnej pamäte a plánovacích schopností. Môžu byť liečené pomocou kognitívnych nápravných opatrení alebo kognitívnej rehabilitácie. Zahŕňa to rôzne tréningové opatrenia, z ktorých niektoré sú podporované počítačom, a tiež opatrenia v oblasti behaviorálnej terapie na zlepšenie kognitívnych funkcií. Liečba týchto kognitívnych obmedzení má obrovský význam nielen ako základ pre čo najrýchlejšie opätovné začlenenie do práce, ale aj pre lepšie pochopenie choroby, a tým aj pre terapeutické spojenectvo a príjem liekov. To môže tiež zlepšiť schopnosť vzťahovať sa a fungovať v rôznych sociálnych rolách.

Ostatné psychologické tréningové programy - často založené na kognitívnom tréningu - tiež trénujú sociálne vnímanie, verbálnu komunikáciu, sociálne zručnosti a riešenie medziľudských problémov.

Technické poradenstvo: Prof. Dr. med. Peter Falkai (DGPPN) a prof. Dr. med. Anita Riecher-Rössler (SGPP)