Liečba a prevencia plienkových vyrážok - NetDoktor
Florian Tiefenböck vyštudoval humánnu medicínu na LMU v Mníchove. V marci 2014 nastúpil do spoločnosti NetDoktor ako študent a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskeho preukazu a praktickej práce v odbore interné lekárstvo vo fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu NetDoktor a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov NetDoktor.
A Vyrážky od plienky je vyrážka v oblasti plienky. Dojčatá a malé deti sú zvyčajne postihnuté. Ale starí inkontinentní ľudia môžu tiež trpieť vyrážkou plienky. V mnohých prípadoch je pokožka napadnutá aj plesňami. Plienkovej vyrážke sa dá predísť jednoduchými metódami. Liečba plienkovej vyrážky pomáha aj proti boľavému zadku u batoliat a kojencov. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o vyrážke plienky.
Vyrážka z plienky: popis
Boľavé dno u batoliat, batoliat alebo pacientov s inkontinenciou sa nazýva vyrážka z plienky. Tento termín sa všeobecne vzťahuje na vyrážku v oblasti genitálií a zadku. Niekedy napadnú pokožku aj plesne alebo baktérie. Tieto zárodky sa môžu obzvlášť dobre množiť vo vlhkej a teplej oblasti plienok. Kvasinky z rodu Candida kolonizujú pokožku asi o 75 percent podstatne častejšie ako baktérie. Lekári označujú plesňovú infekciu lokalizovanú v oblasti plienok ako kandidóza genito-glutealis.
V niektorých prípadoch sa vyrážka z plienky môže rozšíriť do susedných oblastí pokožky (napr. Stehná, chrbát, spodná časť brucha). Lekári hovoria o rozptýlených ohniskách. Začervenané, boľavé dno u dojčiat je pomerne časté. Asi dve z troch detí dostanú vyrážku plienky (typ I) aspoň raz v živote, väčšinou v prvých mesiacoch dojčenia. Starší ľudia, ktorí už nedokážu zadržiavať moč alebo stolicu kontrolovane (močová alebo fekálna inkontinencia), často používajú na ochranu plienkové nohavice. Preto sa u nich môže vyskytnúť aj plienková vyrážka (typ II).
Vyrážka z plienky: príznaky
V prípade vyrážky plienky sa postihnutá pokožka javí ako rozmazaná červená. Tento takzvaný plochý erytém zvlhčuje vo väčšine prípadov to, čo sa mnohými nazýva „bolestivosť“. Na okraji vyrážky plienky sa môžu objaviť malé vezikuly hnisu (pustuly, fúzy) alebo kožné uzliny (papuly). Niekedy sa vezikuly rozšíria na vnútorné stehná a dolnú časť chrbta alebo brucha a nazývajú sa satelitné pustuly.
Ak napríklad plesne alebo iné patogény kolonizujú boľavý zadoček dieťaťa, príznaky sa zvýšia. Postihnutá pokožka je niekedy veľmi svrbivá a môže byť tiež bolestivá. Na rozdiel od jednoduchej vyrážky z plienky je pokožka postihnutá plesňou oveľa viac začervenaná. Okraje sú navyše ostro ohraničené a jemne zmenšené. V závažných prípadoch (najmä pri ďalšej bakteriálnej infekcii stafylo- alebo streptokokmi) sa môžu vytvoriť väčšie pľuzgiere, koža sa môže odlupovať a môže dôjsť k poškodeniu tkaniva (erózie, vredy).
Tieto ďalšie infekcie sú zriedka sprevádzané horúčkou. Infekcia môže niekedy spôsobiť kožné zmeny na hornej časti tela, tvári a hlave. V štúdiách sa napríklad pozorovala súvislosť medzi bakteriálnou vyrážkou plienky a rinitídou (impetigo contagiosa). Pretože boľavé zadoček trápi deti, plačú častejšie a horšie spia.
Vyrážka z plienky: príčiny a rizikové faktory
Vyrážka z plienky sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Pokožka genitálií je všeobecne podráždená opakovaným a dlhodobým kontaktom so stolicou a močom. Výsledná vlhkosť a teplo (oklúzia) sa hromadí pod vodotesnou a vzduchotesnou plienkou. Vytvorí sa takzvaná vlhká komora. Vďaka tomu vrchná vrstva kože opuchne a stratí svoju ochrannú funkciu.
Faktor dráždiaci amoniak
Tento účinok je posilnený amoniakom. Táto chemická kombinácia vody a dusíka vzniká rozpadom močoviny (enzýmom ureázou) v moči. Amoniak dráždi pokožku okolo oblasti plienky. Tiež mierne zvyšuje pH pokožky. Takto pokožka stratí ochranný kyslý plášť. To zvyčajne bráni množeniu niektorých patogénnych zárodkov.
Plesňová alebo bakteriálna infekcia
Vo vlhkom a teplom prostredí plienok sa v dôsledku zhoršenej ochrannej funkcie pokožky môžu patogény (najmä kvasinky Candida albicans) obzvlášť ľahko množiť a preniknúť do pokožky. Tam vyvolávajú zápalové reakcie a pokožka sa javí ako začervenaná. Preto vyrážka plienky postihuje hlavne novorodencov v prvých troch mesiacoch, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý.
Rizikový faktor pre detskú zavinovačku a výrobky na starostlivosť
Okrem toho existuje veľa ďalších rizikových faktorov, ktoré môžu viesť alebo zhoršiť vyrážku plienky. Tesné plienky sa môžu trieť o pokožku, dráždiť ju a poškodiť. V niekoľkých prípadoch nemôžu postihnutí tolerovať určité materiály v plienke. Takéto alergické reakcie sú známe ako kontaktný ekzém. Deti a dospelí môžu tiež alergicky reagovať na vonné látky alebo konzervačné látky v niektorých výrobkoch na starostlivosť o pokožku alebo v čistiacich prostriedkoch a môžu sa u nich vyskytnúť vyrážky z plienok.
Zlá hygiena
Zlá hygiena je hlavným prispievateľom k bolestivému zadočku dieťaťa. Dojčatá a dospelí nosiaci ochranné nohavice, ktorí sú zriedka zabalení do plienok alebo nie sú dôkladne umytí alebo vysušení, majú zvýšené riziko vyrážky plienky.
Rizikový faktor spôsobujúci choroby
Ak má dieťa boľavé dno, mali by sa vždy brať do úvahy črevné alebo hnačkové choroby. Častá a tečúca stolica zvyšuje podráždenie pokožky. Okrem toho črevné plesňové ochorenie (črevná kandidóza) zvyšuje riziko vzniku plienkových vyrážok spôsobených plesňami. Koža sa nemusí vopred poškodiť. Samotná vlhká komora v plienke je dostatočná na reprodukciu a kolonizáciu genitálnej a análnej kože.
Dodatočnú infekciu kože patogénmi, ktoré spôsobujú choroby, uprednostňujú aj rôzne základné choroby. Patria sem kožné ochorenia, ako je neurodermatitída (atopický ekzém), psoriáza, seboroický ekzém u dojčiat alebo všeobecne suchá pokožka. Oslabený imunitný systém ale tiež zvyšuje riziko vyrážky plienky.
Štúdie tiež preukázali, že nedostatok biotínu (vitamín B7, najmä vo vajciach, mlieku, sójových výrobkoch, orechoch) podporuje vznik vyrážky plienky. To isté platí pre životne dôležitý stopový prvok zinok. Porucha príjmu, ako je vrodená acrodermatitis enteropathica, ale aj jednostranné diéty zvyčajne spôsobujú nedostatok zinku, a tým zvyšujú riziko vyrážok plienok.
Vyrážka z plienky: diagnostika a vyšetrenie
Diagnózu vyrážky plienky stanoví pediatr alebo špecialista na kožné ochorenia, dermatológ. Je takmer úplne postačujúce, aby dôkladne preskúmal pokožku človeka. Klasické znaky (začervenanie, pustuly, vytekanie, šupiny) a vzhľad v typickej oblasti pokožky (genitálie, zadok, chrbát, podbruško, stehná) zvyčajne stačia na diagnostiku vyrážky plienky.
Na odlíšenie vyrážky od plienok od iných chorôb je tiež dôležité podrobné vyšetrenie kože. Atopický ekzém (neurodermatitída, kolíska) sa napríklad v oblasti plienok vyskytuje iba v niekoľkých prípadoch. Vytekajúce, chrumkavé kožné zmeny sa objavujú skôr hlavne na hlave a trupe. Psoriáza u detí postihuje tiež niekoľko oblastí pokožky a dá sa rozpoznať podľa červenkastého šupinatého stvrdnutia kože (plakov).
Pri fyzikálnom vyšetrení preto lekár venuje pozornosť aj ďalším známkam choroby mimo oblasti plienok. Napríklad kvasinka Candida albicans často ovplyvňuje ústa a črevá. Na určenie presného patogénu lekár odoberie tampón z postihnutej oblasti kože. Toto opatrenie je zvlášť potrebné, ak je ochorenie závažné (spôsobené baktériami) alebo ak zlyhala predpísaná liečba vyrážky plienky.
Ak existuje podozrenie na alergiu, lekár vykoná ďalšie testy. Patrí sem predovšetkým test opráv. Možné spúšťacie látky vyrážky plienky sú pripevnené k zdravej oblasti pokožky pomocou určitých testovacích náplastí. V prípade neznášanlivosti sa typická vyrážka rozvinie do 48 hodín. Lekár môže odobrať vzorky krvi (napr. Na stanovenie hodnôt zápalu alebo obsahu zinku). V prípade silných hnačiek zvyčajne pomáhajú zistiť príčinu vzorky stolice.
Plienková vyrážka: liečba
Po vylúčení možných základných chorôb je možné prijať rôzne opatrenia na vyliečenie boľavého zadočku dieťaťa. Existuje niekoľko opatrení, ktoré zabraňujú vzniku vyrážok plienok aj ich liečbe.
Na boľavý zadoček dieťaťa nechajte pôsobiť vzduch!
Neustály kontakt s vlhkou plienkou podporuje rozvoj vyrážky plienky. Nechajte preto svoje dieťa na chvíľu bez plienky kopnúť do prebaľovacieho pultu alebo chodiť nahé po byte. Existujúce vyrážky z plienok sa tiež rýchlo liečia na čerstvom vzduchu. To isté platí aj pre vyrážky plienok u starších ľudí. Napríklad na jednotkách intenzívnej starostlivosti je bežné nechať pacienta neustále bez ochranných nohavíc.
Plienky pravidelne prebaľujte!
Odporúča sa nielen skontrolovať plienky niekoľkokrát denne, ale tiež ich meniť každé tri až štyri hodiny (ak ste močili alebo ste vyprázdňovali, okamžite ich vymeňte). Aby sa plienka príliš nešúchala, mala by sa dať voľne nasadená. To znamená, že sa môže hromadiť menej tepla. Okrem pravidelnej výmeny plienky je rozhodujúci aj výber plienky. Plienky by mali byť priedušné a vysoko absorbujúce (možno s gélovým vankúšom). V prípade plienkových vyrážok sú uprednostňované jednorazové plienky pred látkovými, pretože môžu lepšie odvádzať vlhkosť. Všetok použitý textil po použití vyperte minimálne na 60 stupňov Celzia (teplé pranie).
Plochu plienky dôkladne očistite a osušte, nie však nadmerne!
Na čistenie používajte iba teplú a čistú vodu. Mali by ste sa zdržať používania mydiel alebo špeciálnych prostriedkov na starostlivosť, pretože zbytočne dráždia pokožku a môžu spôsobiť alergie. Zaschnuté nečistoty alebo zvyšky masti sa dajú ľahko odstrániť handričkou navlhčenou v oleji (napr. Olivový alebo mandľový olej) alebo takzvanými syndetmi (syntetické čistiace prostriedky). Nakoniec oblasť plienky poriadne osušte. Aby sa nepoškodila podráždená pokožka plienkovej vyrážky z drsných handričiek, mnohí odborníci odporúčajú fénovanie pokožky na nízkej teplote. Mali by ste venovať osobitnú pozornosť kožným záhybom, kde sa môže ľahko vyvinúť teplé a vlhké prostredie.
Otázka nedávno zmenila opatrenia starostlivosti!
Plienková vyrážka sa často objavuje po zmene značky plienky alebo po použití nových prostriedkov na starostlivosť. Preto si vždy položte otázku, či ste niečo nedávno zmenili. Ak ste už niektoré masti na dermatitídu z plienok vyskúšali bez úspechu, prestaňte ich používať a poraďte sa s lekárom. Pozor tiež na možné nové stravovacie návyky. Diéty, korenené jedlá alebo niektoré črevné ochorenia môžu vyvolať alebo zhoršiť vyrážku plienky.
Navštívte svojho lekára!
Ak spozorujete vyrážku u dieťaťa alebo príbuzného, mali by ste navštíviť svojho pediatra alebo dermatológa. To môže vylúčiť možné základné choroby a poskytne užitočné tipy na liečbu vyrážky plienky. Neváhajte a opýtajte sa ho priamo na špeciálne možnosti liečby. Podľa niektorých pôrodných asistentiek má napríklad liečivá vlna hojiť boľavé dno batoliat a kojencov. Táto vlna pochádzajúca z oviec sa vkladá do plienky a má slúžiť vďaka prírodnému vlnenému vosku, ktorý obsahuje, na potlačenie zápalu a na pomoc pri vetraní a vstrebávaní tekutín. Okrem rád, napríklad aj o špeciálnych pastách a krémoch na ochranu rán, vám lekár predpíše ďalšie lieky v prípade ďalšej infekcie.
Používajte iba masti alebo pasty predpísané alebo odporúčané lekárom!
V prípade plienkových vyrážok sú obzvlášť vhodné mäkké pasty na vodnej báze s obsahom zinku. Na nadmerne plačúce vyrážky sa môžu predtým nanášať suché a dezinfekčné jemné pasty. Kortizónové masti môžu byť užitočné aj pri závažnom poškodení kože. Tieto by však mal používať iba lekár a iba krátkodobo.
Ak lekár zistí, že plienková vyrážka je kolonizovaná kvasinkami alebo baktériami, predpíše lieky, ktoré sú špeciálne účinné proti týmto zárodkom. Plesňové infekcie sú takzvané antimykotiká (napr. Mikonazol, nystatín). Predpísané pasty stačí naniesť tenko na postihnuté miesto pokožky niekoľkokrát denne. Ak sa však huba nachádza aj inde, napríklad v ústach alebo v čreve, musí sa rozšíriť antimykotická liečba (ústne vody, tablety). Antibiotiká sú liekom prvej voľby pri bakteriálnych infekciách.
Americká skupina odborníkov z Kalifornie zhrnula odporúčania pre liečbu vyrážok plienok písmenami ABCDE v odbornom článku:
- A. = vzduch bez plienok
- B. = bariéra à prírodná kožná bariéra by mala byť chránená alebo udržiavaná vhodnými pastami.
- C. = čisté à starostlivé a jemné čistenie je dôležitou súčasťou terapie vyrážok plienok.
- D. = plienky à správna voľba plienky rozhodujúcim spôsobom pomáha proti vyrážke plienky.
- E. = vzdelanie à treba konzultovať s lekárom alebo odborníkom (napr. pôrodná asistentka), ktorý môže poskytnúť informácie o vyrážkach plienok a poskytnúť užitočné tipy na liečbu.
Plienková vyrážka: priebeh ochorenia a prognóza
Vyrážka z plienky sa zvyčajne zahojí v krátkom čase bez následkov. Je dôležité prijať preventívne opatrenia, vyhnúť sa príčinným rizikovým faktorom a starostlivo liečiť možné infekcie. Jedným z možných dôsledkov je takzvaný granuloma gluteal infantum. Môže sa vyvinúť pri nadmernom liečení mastami na plienkovú dermatitídu obsahujúcimi kortizón a prejavuje sa ako hrubé, modro-červené a bolestivé uzliny pozdĺž línie kože v oblasti genitálií. Často ustupujú s vyrážkou plienky, ale môžu po nich zostať aj viditeľné jazvy.
Niekedy dochádza k niekoľkým relapsom vyrážky plienky. V takom prípade je obzvlášť vhodné navštíviť pediatra alebo dermatológa a nechať dieťa vyšetriť na možné základné choroby (imunitná nedostatočnosť, alergie atď.). Vyrážka z plienky sa môže rozšíriť do ďalších častí tela. V niektorých prípadoch to môže znamenať infekciu celého tela. Aj tu treba čo najskôr vyhľadať lekára. Pri včasnej liečbe teda môžu byť infikované závažné komplikácie Vyrážky od plienky vyhnúť sa.