Terapia; Žalúdočný vred; r Zw; trápiace črevo; r; Choroby; Internisti na nete
Žalúdočné a črevné vredy sa niekedy bez liečby zahoja samy do 2-3 mesiacov. Miera relapsu u neliečených pacientov je však 40 - 80%. Moderné lieky môžu skrátiť proces hojenia na 1-3 týždne a znížiť vysokú mieru relapsov.
V prípade miernych sťažností môžu pacientovi pomôcť všeobecné opatrenia. Patrí sem žalúdočná strava pozostávajúca z miernych a dobre tolerovaných jedál. Postihnutí by sa navyše mali zdržať alkoholu a cigariet a kávu piť len s mierou. Oddych a relaxácia môžu tiež zmierniť príznaky v prípade silného psychického stresu.
Prínosom môže byť aj krátkodobá samoliečba liekmi, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis. Takzvané antacidá majú účinky tlmiace kyseliny a viažuce kyseliny, a sú tak schopné tlmiť bolesť.
Bylinné lieky, ako napríklad kúra s harmančekovým čajom, ako aj ďalšie liečivé byliny (napríklad z fenyklu, anízu, extraktu z koreňa sladkého drievka) pomáhajú upokojiť sliznicu a zmierniť bolesť.
Ak príznaky pri tejto liečbe nezmiznú alebo sa dokonca do niekoľkých dní nezhoršia, internista odporučí pacientovi lieky na liečbu v závislosti od príčiny vredu. Tie by mali predovšetkým eliminovať patogén Helicobacter pylori a neutralizovať žalúdočnú kyselinu.
Infekcia Helicobacter pylori
Ak internista počas endoskopie nájde baktériu Helicobacter pylori, môže na liečbu vredu kombinovať niekoľko liekov: blokátory kyselín na zníženie žalúdočnej kyseliny a antibiotiká na usmrtenie Helicobacter pylori v žalúdku.
Internista často používa trojkombináciu inhibítora kyseliny a dvoch rôznych antibiotík. Inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2 receptorov histamínu (H2 blokátory) sú najbežnejšími inhibítormi kyseliny. Oba blokujú produkciu kyselín v žalúdku, ale inhibítory protónovej pumpy sú účinnejšie ako H2 blokátory.
Lieky sa musia užívať asi 7-10 dní. Ak máte žalúdočný vred, pacienti by mali brať inhibítor kyseliny o štyri týždne dlhšie, aby sa vred úplne vyliečil. Internista môže úspešnosť liečby antibiotikami skontrolovať špeciálnym testom, dychovým testom na močovinu 13C.
Po takomto ošetrení vo väčšine prípadov vred zmizne. Ak dôjde k relapsu, internista znovu podá lieky. Recidívy sú však veľmi zriedkavé.
Drogový vred
Bol vyrobený žalúdočný alebo dvanástnikový vred pomocou liekov proti bolesti, ako je napr Ak sa spustí napríklad kyselina acetylsalicylová (aspirín) alebo reumatické lieky (napr. Nesteroidné protizápalové lieky), je dôležité najskôr tieto lieky vysadiť, aby už nedochádzalo k podráždeniu sliznice žalúdka alebo dvanástnika. Zároveň lekár podá prípravok inhibujúci kyselinu, napr. B. inhibítor protónovej pumpy na podporu regenerácie sliznice. Pri tejto liečbe sa vredy všeobecne zahoja do 1 - 2 týždňov.
Ak pacient nemôže prestať užívať svoje bolesti alebo reumatoidné lieky, musí trvale užívať inhibítor kyseliny. V opačnom prípade existuje riziko, že vred bude pokračovať v progresii a povedie k vážnym komplikáciám.
Liečba komplikácií
V prípade silného krvácania zo žalúdočného vredu musí pacient dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Naďalej dostáva inhibítory protónovej pumpy a krvné transfúzie, aby vyrovnal stratu krvi.
Gastroenterológ sa navyše snaží čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie a minimalizovať stratu krvi. Za týmto účelom vyhľadá pomocou endoskopu miesto krvácania. Poškodenú cievu môže často vyhladiť elektrickým prúdom alebo uzavrieť špeciálnou sponou. V zriedkavých prípadoch, keď to nie je možné, musí byť pacient operovaný a krvná cieva musí byť zašitá.
Perforácia žalúdka alebo čreva je život ohrozujúca a musí sa okamžite operovať. Aj keď je žalúdočný vývod zúžený, zvyčajne pomôže iba operácia.
Expert: Wiss. Rady a príprava: Dr. Martin Strauch, Neubiberg