Test inhibície dexametazónu Labor Augsburg MVZ GmbH

dexametazónu

Diagnóza Cushingovho syndrómu

Dexametazón inhibuje uvoľňovanie ACTH z prednej hypofýzy, čím eliminuje fyziologický stimul biosyntézy steroidov v kôre nadobličiek. V prípade autonómnej sekrécie ACTH alebo v prítomnosti nadobličkového adenómu je tento regulačný mechanizmus pozastavený.

Kortizol v sére

Odber krvi o 8:00, aby sa určila počiatočná hodnota. V ten istý deň o 23:00 sa perorálne podalo 2 mg dexametazónu a potom nasledoval druhý odber krvi o 8:00 nasledujúceho rána.

Pokles kortizolu pod 30 ng/ml do značnej miery vylučuje Cushingov syndróm. Výnimka: zriedkavé prípady periodického Cushingovho syndrómu a nádorov s potlačiteľnou tvorbou mimomaternicového ACTH.

Falošne pozitívne výsledky (nedostatočné potlačenie) u približne 1% pacientov (napr. Obezita, tehotenstvo, užívanie antikoncepcie, antikonvulzívna liečba, endogénna depresia).

Dlhý test (trvanie 3 dni!)

Kortizol v sére a kortizol v moči

Odber krvi o 8:00 na stanovenie bazálneho kortizolu

Začnite s odberom moču 1. deň. O 8:00, 14:00, 20:00 a 2:00 pacient užíva perorálne 0,5 mg (test s nízkou dávkou) a 2 mg (test s vysokou dávkou) dexametazón.

Odber krvi o 8:00 na stanovenie kortizolu. Prvý deň odberu moču je dokončený. Začnite so zberom moču 2. deň. Príjem dexametazónu ako v 1. deň.

Odber krvi o 8:00 na stanovenie kortizolu. Koniec zberu moču 2. deň. Ak test s nízkou dávkou patologicky zlyhá, je možné ihneď vykonať test s vysokou dávkou.

Test s nízkou dávkou:

Pokles sérového kortizolu pod 30 ng/ml vylučuje Cushingov syndróm. Vylučovanie kortizolu do 24-hodinového moču by malo byť v dolnej tretine normálneho rozsahu.

Test s vysokou dávkou:

Syndróm hypofýzy: potlačenie počiatočnej hodnoty najmenej o 50%

Žiadna supresia pri Cushingovom syndróme nadobličiek a pri produkcii mimomaternicového ACTH