Test na hepatitídu B je dôležitý pre tehotné ženy
Každý rok sa narodí 3 000 až 5 000 detí, ktorých matka má chronickú hepatitídu B. To má dôsledky pre novorodenca: Aktívna a pasívna imunizácia významne znižuje riziko prenosu na potomstvo.
Autor: Michael Hubert Publikované: 21. 09. 2011, 12:50
Vírusová hepatitída sa môže preniesť na dieťa.
LÜBECK. Materské vírusové infekcie sú v tehotenstve pomerne zriedkavé, ale predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre plod in utero aj pre novorodenca.
„Obzvlášť dôležitá je hepatitída spôsobená vírusmi,“ píše Dr. Jan Weichert z Fakultnej nemocnice Šlezvicko-Holštajnsko, kampus Lübeck a jeho kolegovia (Der Gynäkologe 2011; 44: 615).
Polovica nosičov chronického vírusu má migračné pozadie
Vertikálny prenos vírusu hepatitídy B (HBV) a infekcia nechráneným pohlavným stykom sú v súčasnosti hlavnými prenosovými cestami. Dokonca aj kontaminované tetovacie a piercingové nástroje alebo akupunktúrne ihly sú podľa gynekológov mysliteľnými zdrojmi infekcie kvôli vysokej miere nákazlivosti HBV.
Zásobník vírusov hepatitídy B bol zložený hlavne z asymptomatických alebo asymptomatických chronicky infikovaných ľudí HBV (HBsAg pozitívnych). Prevalencia chronickej infekcie HBV v Nemecku je 0,4 až 0,8%, čo zodpovedá asi 500 000 ľuďom.
Polovica nosičov chronického vírusu má migračné pozadie. Vo východnej a južnej Európe je až osem percent populácie chronicky infikovaných HBV.
Až 5300 detí matiek infikovaných HBV ročne
S mierou pôrodnosti okolo 650 000 ročne možno predpokladať, že matkám infikovaným HBV sa každý rok narodí 2 2600 až 5300 detí. Bez imunoprofylaxie u novorodencov od HBsAg-pozitívnych matiek sa chronické cykly pozorujú u približne 90 percent detí.
Komplexné poradenstvo v oblasti sérologickej detekcie vírusov, ktoré zohľadňuje všetky pred- a perinatálne aspekty, je povinné z hľadiska riešenia a znižovania existenčných obáv budúcich rodičov, uviedol Weichert a jeho kolegovia.
Materské smernice: Skríning HBV po 32. týždni tehotenstva
V pokynoch pre materstvo je preto stanovený všeobecný skríning HBV (HBsAg) po 32. týždni tehotenstva. Novorodené matky pozitívne na HBsAg musia podstúpiť simultánne aktívnu a pasívnu imunizáciu počas prvých dvanástich hodín života.
Obnova sa uskutoční po jednom mesiaci a šiestich mesiacoch. Riziko prenosu sa tak dá znížiť na hlboko pod päť percent. Podľa súčasného stavu vedomostí by očkované deti mohli byť dojčené, píšu gynekológovia vo svojom recenznom článku.
Medzi 20 a 40 percentami
Pri hepatitíde C sa predpokladá, že vírus sa prenáša vertikálne až u piatich percent detí matiek pozitívnych na HCV-RNA - v závislosti od vírusovej záťaže pri narodení. Miera perinatálnej infekcie je signifikantne vyššia pri súčasnej infekcii matkou vírusom HI, pohybuje sa medzi 20 a viac ako 40 percentami.
Podľa Weicherta a kolegov neexistuje všeobecné odporúčanie pre primárny cisársky rez, najmä s nízkou vírusovou záťažou. Ak chýbajú údaje založené na dôkazoch, je potrebné zvážiť cisársky rez, ak je vysoká vírusová záťaž alebo súbežná infekcia HIV.
Aj keď bola v materskom mlieku a mledzive detegovaná HCV-RNA, rýchlosť vertikálneho prenosu vírusu sa nezdá byť zvýšená. Novšie štúdie naopak nedokázali zistiť vírusovú RNA vo vzorkách mlieka ani v prípade virémie u matky.