Test PSA na včasné zistenie rakoviny prostaty - príručka - zdravie
Rakovina prostaty je najbežnejším typom rakoviny u mužov a treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu v západných priemyselných krajinách. Len v Nemecku je s touto diagnózou každý rok konfrontovaných 66 000 mužov - a viac ako 14 000 na ňu zomiera. Včasná liečba rakoviny prostaty, ktorá sa zistí včas, ponúka najlepšiu šancu na prežitie
Okrem klasického skenovania prostaty cez konečník je súčasťou testu včasnej detekcie aj stanovenie takzvaného prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi, ktoré sa odporúča pre mužov od 45 rokov.
VIDEO: Test PSA: včasné odhalenie rakoviny prostaty (6 min)
Zvýšená hladina PSA môže naznačovať nádor
PSA sa produkuje v prostate a uvoľňuje sa do semennej tekutiny. Zaisťuje, aby sa spermie mohli dobre pohybovať. Niektoré z PSA sa však dostanú aj do krvi a dajú sa tam zistiť pomocou testu PSA. Pretože bunky rakoviny prostaty produkujú viac PSA ako zdravé bunky, zvýšená hladina PSA môže byť znakom rakoviny.
Ak hodnota PSA dlhší čas presahuje hranicu závislú od veku, môže to znamenať nádor, ale môže to mať aj iné príčiny. Konkrétne ochorenie nemožno diagnostikovať priamo zo zvýšenej hodnoty. Z toho môžu lekári vyvodiť iba záver, že s prostatou môže byť niečo zlé.
Rakovina prostaty: Kedy dáva test PSA zmysel?
Zvýšená hladina PSA môže naznačovať rakovinu prostaty. Kedy má test PSA zmysel pre mužov? Urológ Dr. Christian Wülfing vysvetľuje príležitosti a riziká vyšetrovania. 5 min
Námaha môže zvýšiť hladinu PSA
Okrem nádoru môžu viesť k zvýšeniu hladín PSA napríklad aj zápal alebo benígne zväčšenie prostaty. Dokonca aj pohlavný styk, tvrdohlavá zápcha alebo jazda na bicykli v dňoch pred meraním dráždi prostatu natoľko, že hladina PSA dočasne stúpne - môže trvať až 48 hodín, kým poklesne späť na počiatočnú hodnotu.
Preto, ak je hodnota PSA abnormálna, mala by sa skontrolovať po niekoľkých dňoch. Ak je hodnota stále príliš vysoká, príčina objasní odstránenie tkaniva (biopsia) z prostaty.
Protichodné štúdie
Test PSA dostal dobrú povesť vďaka americkej štúdii z roku 2012, ktorej sa zúčastnilo 70 000 mužov. Polovica účastníkov mala pravidelne stanovenú hodnotu PSA, druhá polovica údajne nemala vykonané žiadne testy. Keď test PSA nepreukázal výhodu prežitia, vedci dospeli k záveru, že jeho použitie bolo zbytočné. Zároveň však európska štúdia, ktorá bola v priebehu 13 rokov dvakrát taká veľká, ukázala, že pravidelné sledovanie hodnoty PSA vedie k menšiemu počtu metastáz a znižuje úmrtnosť na rakovinu prostaty o polovicu.
Chybné americké štúdium na úrovniach PSA
Podrobnejšia analýza amerických údajov od dvoch vedcov vysvetľuje protichodné výsledky: 90 percent mužov v kontrolnej skupine malo pred začiatkom štúdie alebo počas nej vykonaný test PSA, čím celú štúdiu sfalšovali. Dôsledky veľmi chybnej štúdie boli dramatické: veľa mužov sa zaobišlo bez krvného testu, a teda včasného zistenia rakoviny prostaty. To zvýšilo počet nádorov zistených v USA príliš neskoro.
Riziko testu PSA
Pravidelné meranie hladiny PSA môže významne znížiť riziko úmrtia na rakovinu prostaty. Na druhej strane existuje aj veľa dosť neškodných nádorov, ktoré nepotrebujú liečbu. Podľa odborníkov to znamená, že najmä v Nemecku sa operácie vykonávajú príliš často a pacienti sú zbytočne vystavení riziku komplikácií, ako je inkontinencia alebo impotencia. Príliš často sa robí biopsia kvôli jednej zvýšenej hodnote.
Názor odborníka: Skríning prostaty má zmysel?
Nemecký inštitút pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG) v aktuálnej správe dospel k záveru, že všeobecný skríning rakoviny prostaty, t. J. Že test podstúpia všetci muži od určitého veku, by nemal zmysel: škoda by prevážila prínos.
Nemecká urologická spoločnosť ako zodpovedná odborná spoločnosť kritizuje správu IQWiG, pretože nevenuje dostatočnú pozornosť podstatným aspektom. Namiesto necieleného skríningu odborníci odporúčajú takzvaný oportunistický skríning prispôsobený riziku na základe hodnoty PSA. Rozhodujúcim faktorom musí byť individuálny rizikový profil, ktorý nezahŕňa iba vek vyšetrovanej osoby, ale aj jej predchádzajúcu históriu a rodinnú anamnézu.
Interpretujte hodnotu PSA správne
Najneskôr o 45, najneskôr o 50, by sa hodnota PSA mala určiť raz, aby mala počiatočná hodnota pre ďalší čas.
- Je Hladina PSA nad 1,5 ng/ml, test by sa mal opakovať o šesť mesiacov.
- Pri a Hladina PSA pod 0,5 ng/ml riziko rakoviny prostaty je nízke. V takom prípade stačí test opakovať po piatich až desiatich rokoch.
- Ak sa v rodine vyskytla rakovina prostaty, mala by sa starostlivo sledovať hladina PSA.
- Ak sa hodnota PSA zdvojnásobí alebo strojnásobí v krátkom časovom období, ak existuje hmatateľný nález alebo typické príznaky, ako je krv v moči, urgentne sa odporúča vykonať biopsiu prostaty.
Pri hodnotení prostaty je rozhodujúci celkový obraz. Lekári by sa nemali zaoberať iba hladinami PSA, ale aj vekom, rodinnou anamnézou, základnou hladinou PSA a veľkosťou prostaty.
Aby hodnota nebola zavádzajúca, mali by ste sa v dňoch pred testom vyhnúť podráždeniu prostaty, napríklad bicyklovaním, sexom a silným tlakom pri defekácii. Horúčkové infekcie tiež falšujú hodnotu PSA.
Vyhnite sa zbytočnému chirurgickému zákroku na prostate
Asi 70 percent 70-ročných a 80 percent 80-ročných mužov má rakovinu prostaty, ale iba dve percentá z nich na ňu zomierajú. Odborníci preto už mnohým pacientom neodporúčajú za určitých podmienok okamžitú operáciu, ale skôr aktívne sledovať nádor. Týmto spôsobom sa vyhnete zbytočným operáciám a vedľajším účinkom nimi spôsobeným, ale môžete včas zasiahnuť, ak sa rakovina stane agresívnou proti očakávaniu.
Rakovina prostaty: ožarovanie je menej rizikové ako chirurgický zákrok
V prípade rakoviny prostaty je žiarenie v určitých prípadoch rovnako účinné ako chirurgický zákrok. Riziko vedľajších účinkov, ako je inkontinencia a erektilná dysfunkcia, klesá. viac
Rakovina prostaty: chirurgický zákrok s menším rizikom
V prípade rakoviny prostaty sú jemné chirurgické metódy určené na zníženie rizika komplikácií, ako je inkontinencia a impotencia. Ako fungujú postupy? A kto to môže využiť? viac