Test tepelného labyrintu DocMedicus Health Lexicon

The test tepelným labyrintom (Synonymum: kalorický labyrintový test) je diagnostická metóda medicíny uší, nosa a hrdla na testovanie vestibulárneho aparátu (rovnovážneho aparátu) a tým na zisťovanie porúch rovnováhy.

tepelného

Závraty (vertigo) a poruchy rovnováhy sú veľmi časté ťažkosti a môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. Pretože presná príčina často zostáva neznáma, je často veľmi užitočné rozlišovať medzi centrálnym a vestibulárnym (vychádzajúc z orgánu rovnováhy) závratom.
Poruchy centrálnej rovnováhy sú najčastejšie spôsobené léziami (poškodením) v mozgovom kmeni alebo v malom mozgu (napr. Obehové poruchy, infekcie, zápaly, nádory atď.).
Vestibulárny závrat je na druhej strane spôsobený dysfunkciou rovnovážneho aparátu, ktorá často postihuje iba jednu stranu. Z anatomického hľadiska patria vestibulárny orgán a kochlea (kochlea) do vnútorného ucha alebo labyrintu a sú umiestnené v bezprostrednej blízkosti stredného ucha. Tento anatomický vzťah umožňuje nepriamo stimulovať orgán rovnováhy prostredníctvom tepelného stimulu vo vonkajšom zvukovode a skontrolovať jeho funkčnosť. V prípade vestibulárneho vertiga sa dá často pomocou testu tepelného labyrintu zistiť, na ktorej strane a do akej miery je vestibulárny orgán postihnutý.

Indikácie (oblasti použitia)

Závraty a nerovnováha sú indikáciami na vykonanie testu tepelného labyrintu s následným záznamom nystagmu. Na vyvolanie nystagmu sa môžu použiť aj iné metódy, ako napríklad rotačná alebo optokinetická stimulácia, a tým sa skontroluje, či vestibulárny aparát funguje správne.

Hlavnou výhodou testu termálnym labyrintom je, že každý vestibulárny orgán je vyšetrený individuálne. Periférna excitabilita sa porovnáva medzi ľavou a pravou stranou, aby bolo možné určiť jednostranné funkčné poruchy alebo funkčné poruchy.

S nasledujúcim periférne Pri vestibulárnych dysfunkciách môže byť užitočný test tepelného labyrintu:

  • Akútne jednostranné zlyhanie vestibulu (postihnutý labyrint je v teste termálneho labyrintu nedostatočný/neexcitovateľný).
  • Meniérova choroba (Triáda záchvatov vertigo, tinnitus (zvuky v ušiach) a paroxysmálna strata sluchu; počas záchvatov vestibulárny nystagmus na zdravej strane; v priebehu labyrintu neaktívny na postihnutej strane, a teda žiadny nystagmus v prípade tepelného podráždenia)
  • Bilaterálne periférne vestibulárne zlyhanie (nystagmy sú len veľmi slabé)

O centrálny vestibulárna dysfunkcia, je tepelná excitabilita zvyčajne rovnako znížená na oboch stranách alebo nenápadná na oboch stranách.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Počas skúšky tepelným labyrintom musí byť vylúčená perforácia bubienka. Ak je známa perforácia, môže alternatívne dôjsť k podráždeniu teplým/studeným vzduchom.

Procedúra

Vodorovný polkruhový kanál vestibulárneho aparátu sa vzrušuje prepláchnutím vonkajšieho zvukovodu vodou. Pretože sa na oplachovanie používa studená alebo teplá voda, endolymfa (tekutina vnútorného ucha) v polkruhovom kanáli sa ochladí alebo zahreje. Teplotný rozdiel mení hustotu endolymfy tak, že pod vplyvom gravitácie dôjde k prúdeniu v polkruhovom kanáli. Tento tok je zaregistrovaný v ampulke (zväčšenie polkruhového kanála) senzorickými bunkami a je vedený ako nervový impulz cez vestibulárny nerv (rovnovážny nerv) do mozgového kmeňa, kde sú nakoniec vzrušené jadrá očného svalu a dôjde k nystagmu (pohyb očí).

  • Teplá voda: Zahriatie vedie k pohybu pedálu ampulky (smerom k ampulke) endolymfy, čo má za následok depolarizáciu zmyslových buniek, zvýšenie pulzovej frekvencie vestibulárneho nervu a posilnenie pokojového tónu v vestibulárnom strede. Objektívne možno zaregistrovať nystagmus na strane zavlažovaného ucha.
  • Studená voda: Chladný stimul na druhej strane spôsobuje ampullofugický (mimo ampulky) tok, hyperpolarizáciu zmyslových buniek, zníženie pulzovej frekvencie a oslabenie pokojového tónu vo vestibulárnom strede. Objektívne je možné zaregistrovať nystagmus ďalej od zavlažovaného ucha.

Vyšetrovacia technika

  1. Hlava pacienta musí byť najskôr uvedená do optimálnej polohy. V ľahu je hlava zdvihnutá o 30 °, v sede je naklonená dozadu o 60 °. Takto je zaistené, aby vodorovné polkruhové kanály boli čo najviac zvislé.
  2. Každý zvukovod sa opláchne teplou a studenou vodou asi 30 - 40 sekúnd. Vyžadujú sa celkovo štyri plákania, medzi ktorými by mali byť niekoľkominútové prestávky.
    • Oplachovanie za studena: 30 ° C (metóda Hallpike) alebo 17 ° C (Veits)
    • Teplé opláchnutie: 44 ° C (Hallpike) alebo 47 ° C (podľa Veitsa)
  3. Tepelne spôsobený nystagmus je možné zaregistrovať pomocou okuliarov Frenzel, elektronystagmograficky alebo videonystagmograficky.

Možné komplikácie

V dôsledku tepelného podráždenia vestibulárneho aparátu sa môžu okrem pohybov očí vyskytnúť aj ďalšie reakcie:

  • Nevoľnosť (nauzea) a zvracanie
  • Zvýšený závrat
  • Krátka dezorientácia/ospalosť

  1. Grevers G, Iro H, Probst R: lieky na uši, nos a hrdlo. Georg Thieme-Verlag 2008
  2. Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T: Krátka učebnica medicíny uší, nosa a hrdla. Georg Thieme-Verlag 2009
  3. Boenninghaus HG, Lenarz T: ORL. Springer-Verlag 2012