Testosterón - Synevo
Všeobecné informácie
Testosterón je hlavný androgénny hormón u mužov; jeho syntéza sa uskutočňuje takmer výlučne v testikulárnych Leydigových bunkách. Sekrécia testosterónu je riadená luteinizačným hormónom hypofýzy a podlieha negatívnej hypotalamickej a hypofyzárnej spätnej väzbe. Väčšina cirkulujúceho testosterónu sa viaže na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG) 3 .
Testosterón sa podieľa na vývoji mužských sexuálnych charakteristík a na udržiavaní funkcie prostaty a semenných vezikúl 2; 7 .
U žien sa produkuje oveľa nižšie množstvo testosterónu a dihydrotestosterónu. Vaječníky a nadobličky mierne prispievajú k syntéze androgénu, pričom väčšina množstva testosterónu produkovaného u žien je výsledkom periférnej premeny iných steroidov. Vo fyziologických koncentráciách nemajú androgény špecifické účinky na ženy, ale ak dôjde k zvýšeniu tohto hormónu (hyperandrogenémia), existujú prejavy hirzutizmu (nadmerné ochlpenie s mužským rozšírením) alebo dokonca virilizácie (na zvýšenie svalovej hmoty sa pridáva hirzutizmus)., androgénna alopécia, akné, zhrubnutie hlasu, zväčšenie podnebia) 1; 7 .
Odporúčania pre stanovenie testosterónu
V kúpeľni muži:
a) klinické podozrenie na androgénny nedostatok (primárny hypogonadizmus, hypopituitarizmus, Klinefelterov syndróm, Downov syndróm, oneskorená puberta, sexuálna impotencia, neplodnosť, estrogénová liečba, cirhóza pečene);
b) klinické podozrenie na androgénny nadbytok: nádory kôry nadobličiek, skorá puberta 3; 6 .
Pre ženy: hirzutizmus, anovulácia, amenorea alebo virilizácia (možné príčiny: syndróm polycystických vaječníkov, virilizujúce nádory vaječníkov, nádory kôry nadobličiek alebo adrenogenitálne syndrómy) 1; 3; 6; 7 .
Výcvik pacientov - na prázdny žalúdok (na prázdny žalúdok) 6 .
Odobratý exemplár - venózna krv 6 .
Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu .
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracuje; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2 - 8 ° C alebo -20 ° C 6 .
Objem vzorky - minimálne 0,5 ml ser 6 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzovaný exemplár 6 .
Stabilita vzorky - 7 dní pri 2 - 8 ° C; 6 mesiacov pri -20 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte 6 .
Metóda - elektrochemiluminiscenčná imunochémia (ECLIA) 6 .
Referenčné hodnoty - sú závislé od veku a pohlavia 6:
Kritické hodnoty - > 5 nmol/l u žien - podozrenie na nádorový proces 3 .
Limity a rušenie
Hladiny testosterónu ukazujú epizodické, cirkadiánne a cyklické výkyvy. Z tohto dôvodu bude analýza jednej vzorky klinicky relevantná iba v 68% prípadov. Preto sa odporúča odobrať 3 vzorky do 1 hodiny a stanoviť vo vzorke testosterón, ktorý je výsledkom zmesi 3 sér.
Celkový testosterón môže byť normálny u niektorých mužov s príznakmi nedostatku androgénu (kvôli zvýšeným hladinám SHBG) alebo u niektorých žien s hirzutizmom. V týchto prípadoch sa odporúča stanoviť voľný testosterón 5 .
Takmer všetky ťažké stavy, najmä pečeň, obličky a obehové podmienky, môžu spôsobiť pokles hladiny testosterónu.
pribúdajúce: kyselina valproová, barbituráty, brómkriptín, klomifén, estrogén, fenytoín, flutamid, gonadotropín (u mužov), naloxón, rifampicín 4; 5; 8 .
klesá: androgény, karbamazepín, cyklofosfamid, cyproterón, dexametazón, diazoxid, dietylstilbestrol (1 mg alebo viac), digoxín (u mužov), etanol (alkoholici), fenotiazíny, gemfibrozil, glukokortikoidy, glukóza, analógy gonadotropínu pri nepretržitom podávaní halotán, ketokonazol, horčík, metoprolol, metirapon, spironolaktón, tetracyklín, verapamil 4; 5; 8 .
Variabilné účinky: perorálne kontraceptíva, cimetidín, danazol, finasterid, pravastatín, tamoxifén 4 .
Môže spôsobiť rušenie niektorých komponentov súpravy a viesť k nasledujúcim nepresvedčivým výsledkom: