Zobrazujem môj život s IBD

Zobrazovanie

Ultrasound & Co: zobrazovacie postupy pre IBD

Okrem kolonoskopie je k dispozícii niekoľko zobrazovacích metód na počiatočnú diagnostiku chronických zápalových ochorení (IBD) a na následné kontroly. Môžu sa použiť na stanovenie napadnutia, rozsahu a aktivity ochorenia a tiež na vyšetrenie strednej časti tenkého čreva, ktorá sa endoskopom nedosiahne. Všetky rôzne metódy majú svoje silné a slabé stránky. Indikácia (legitímny dôvod opatrenia) a významnosť tiež závisia od individuálnej situácie.
Dnes sa najčastejšie používa ultrazvuk, ak anamnéza a fyzikálne vyšetrenie, ako aj laboratórne nálezy naznačujú podozrenie na IBD. Pokiaľ ide o spoľahlivosť diagnostiky, nie sú rozdiely medzi sonografiou, MRI a CT za predpokladu, že skúšajúci má dostatočné skúsenosti.
Zobrazovacie techniky, ktoré sa dajú použiť na IBD, zahŕňajú:

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Počítačová tomografia (CT)
rentgen
Endoskopia kapsuly ↳

Ultrazvukové

Pri brušnej sonografii s vysokým rozlíšením (ovplyvňujúcou brucho) vedie lekár prevodník po vonkajšej strane brucha. Vyžarované ultrazvukové vlny sú absorbované v rôznej miere do brucha, v závislosti od typu tkaniva, a tým sú oslabené alebo odrazené. S vytvoreným ultrazvukovým obrazom je možné po častiach zobraziť nielen vnútorné orgány, ale aj črevo.

Na skúšku by ste mali byť triezvi, aby vzduch alebo jedlo v zažívacom trakte neovplyvnili váš zrak. Môže sa tiež zobraziť výzva, aby ste predtým vypili kontrastné médium, ktoré zlepší kvalitu obrazu.
Na potvrdenie diagnózy IBD sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu spolu s kolonoskopiou. Lekár dokáže zistiť zápalové zhrubnutie črevnej steny, zúženia (stenózy), nahromadenie hnisu (abscesy) alebo patologické fistuly spojovacích potrubí. Dodatočné vyšetrenie farebným Dopplerom umožňuje vyvodiť závery o aktivite choroby.

Ultrazvukové vyšetrenia sú široko používané, rýchlo dostupné, lacné, neinvazívne (bez fyzického zásahu) a bez ožarovania. Je preto vhodný aj na monitorovanie pokroku. Rušivé faktory, ako napríklad vzduch v bruchu, nadváha alebo anatomická poloha, môžu niekedy obmedziť kvalitu obrazu a tým aj informatívnu hodnotu.
Okrem transabdominálnej sonografie existuje aj vnútorný ultrazvuk, endosonografia. Na konci špeciálneho endoskopu je umiestnená miniatúrna ultrazvuková sonda, pomocou ktorej je možné odobrať aj vzorky tkaniva. Na vyšetrenie konečníka, najmä na objasnenie fistúl a abscesov, je k dispozícii rektálny endoskopický ultrazvuk. ↳

Magnetická rezonancia

MRT, tiež známa ako nukleárna spinová tomografia, je založená na princípe nukleárnej magnetickej rezonancie a generuje rezové snímky ľudského tela bez röntgenových lúčov. V tomografe magnetickej rezonancie sú atómové jadrá v tele stimulované silnými magnetickými poľami, čo vedie k rôznym kontrastom obrazu v závislosti od obsahu atómov vodíka v rôznych tkanivách (napr. Kostiach a svaloch). To znamená, že je možné zobraziť všetky oblasti tráviaceho traktu vrátane okolitého tkaniva (napr. Lymfatických uzlín).

MRI je lepšie ako ultrazvuk, najmä pokiaľ ide o vizualizáciu fistúl alebo abscesov, a je tiež vhodné na diagnostiku zúžení a iných komplikácií.
Na vyšetrenie tenkého čreva, ktoré je problémovou oblasťou endoskopie, existuje špeciálny postup pre pacientov s IBD: Hydro-MRT alebo MRT-Sellink. Je obzvlášť obľúbená u Crohnovej choroby, aby zobrazovala celé tenké črevo čo najpodrobnejšie a aby bolo možné vyhodnotiť všetky choré úseky. Nevýhoda z pohľadu pacienta: kontrastnú látku je potrebné vopred vypiť, čas potrebný na vyšetrenie je pomerne vysoký (cca 30 - 40 minút) a trubica magnetickej rezonancie je dosť úzka. MRI má však aj výhody: je neinvazívne, čo znamená, že do vášho tela nie sú zavedené žiadne prístroje ani katétre. ↳

Počítačová tomografia

Rovnako ako MRT, aj CT poskytuje trojrozmerne vypočítané zastúpenie všetkých oblastí tráviaceho traktu a okolitého tkaniva, niekedy s použitím kontrastných látok. CT je však založené na röntgenových lúčoch. Pri penetrácii do brušnej dutiny sú lúče absorbované v rôznej miere v závislosti od hustoty tkaniva. Orgány alebo tkanivové štruktúry s vysokou hustotou (napr. Kosti) sa na obrázkoch javia ako svetlé, tkanivá s nízkou hustotou (napr. Črevná dutina naplnená vzduchom), naopak, tmavé.

Krátka doba a dostupnosť vyšetrenia, ako aj veľmi dobrá kvalita obrazu sú výhodné. V prípade núdze je možné veľmi presne určiť abscesy v oblasti brucha, zúženia, črevnú nepriechodnosť alebo vnútorné krvácanie do niekoľkých minút.
Hlavnou nevýhodou je vysoká radiačná záťaž: Pri CT brušnej dutiny s účinnou dávkou žiarenia okolo 10 milisievertov je stokrát vyššia ako pri normálnom röntgene pľúc. Preto najmä u pacientov s IBD, ktorí si v priebehu svojho chronického ochorenia vyžadujú v živote častejšie zobrazovanie brucha, je potrebné postupovať osobitne. Na bežné následné vyšetrenia by sa mali použiť iné zobrazovacie techniky. ↳

Röntgenové vyšetrenie

Od zavedenia endoskopie stratili význam röntgenové vyšetrenia tráviaceho traktu. V prípade špeciálnych otázok stále ponúkajú rýchlu a nekomplikovanú diagnostickú možnosť. Na röntgenové snímanie hrubého čreva (Irrigoskopia) kontrastná látka sa podáva do konečníka klystírom a súčasne sa vháňa vzduch do čreva, takže sa črevné slučky rozširujú (metóda dvojitého kontrastu).

Rádiografická prezentácia tenkého čreva sa nazýva enteroklýza. Pacientovi sa podá röntgenové kontrastné médium tenkou sondou zavedenou cez ústa alebo nos do tenkého čreva. Pre lepší obraz sú črevá nafúknuté zavedením celulózy rozpustenej vo vode. Potom sú röntgenové lúče snímané v niekoľkých rovinách. Po ukončení vyšetrenia, ktoré trvá asi 15 minút, sa kontrastná látka vylučuje cez črevo. ↳

Endoskopia kapsuly

Na začiatku tohto tisícročia bol predstavený postup, pri ktorom pacient prehltne kapsulu veľkosti tabletu vybavenú mini kamerou a osvetlením. Zatiaľ čo kapsula cestuje tráviacim traktom, fotoaparát sníma vnútro čreva, ktoré zaznamená a potom vyhodnotí lekár. Týmto spôsobom kapsulová endoskopia umožňuje vizualizáciu oblastí tenkého čreva, ktoré nie je možné dosiahnuť pomocou konvenčnej kolonoskopie.

Výhoda: Je to šetrná alternatíva k vyšetreniu tenkého čreva, ak existuje podozrenie na Crohnovu chorobu, a k diferenciácii od ulceróznej kolitídy. Ak existuje silné podozrenie na Crohnovu chorobu, ktorá sa obmedzuje na tenké črevo, môže endoskopia kapsuly s videom spôsobiť zásah, aj keď predchádzajúce vyšetrenia priniesli nepozoruhodné výsledky.

Nevýhoda: Na rozdiel od bežnej endoskopie nie je možné odobrať vzorky tkaniva a vykonať menšie chirurgické zákroky. Pred vyšetrením treba navyše vylúčiť úzke miesta, kde by sa kapsula mohla zaseknúť. ↳