Testosterón zvyšuje libido po ooforektómii
FRANKFURT AM MAIN (hbr). Ženy, ktoré majú odstránené vaječníky v súvislosti s hysterektómiou, sú vystavené vysokému riziku sexuálnych problémov. Pretože nielen drasticky klesá váš estrogén, ale aj hladina testosterónu. Tu stojí za to vyskúšať terapiu testosterónovou náplasťou, ktorá bude k dispozícii od januára.
Publikované: 8. decembra 2006, 8:00
Nevyhnutným predpokladom takejto liečby je prítomnosť „hypoxickej poruchy sexuálnej túžby“ (HSDD), teda poruchy so zníženou sexuálnou túžbou. Sexuálne myšlienky alebo sexuálna odpoveď sú neustále alebo aspoň často redukované alebo úplne chýbajú.
Pre diagnostiku HSDD Dr. Anneliese Schwenkhagen z Hamburgu: Ak pacientka po ovariektómii zaznamená pokles sexuálnej túžby, treba jej položiť otázku, či je to psychicky stresujúce. Ak je to tak, môže to byť HSDD. Potom by sa malo objasniť, či sa apatia vyskytuje trvale alebo v určitých situáciách. Žiadna náplasť testosterónu nepomáha proti únave alebo partnerským konfliktom, uviedol Schwenhagen.
Dodatočná liečba testosterónom, ak je estrogén nedostatočný
Iné je, ak pacient vidí jasnú súvislosť s odstránením maternice a vaječníkov. Ak v tomto prípade estrogénová substitúcia iba zmierňuje príznaky menopauzy, ale nie sexuálnu apatiu, je možné vykonať troj- až šesťmesačný test, aby sa zistilo, či má pacient prínos z ďalšej liečby testosterónom.
Pretože: HSDD môže byť spôsobená nedostatkom androgénov, uviedol Schwenkhagen na podujatí Procter & Gamble vo Frankfurte nad Mohanom. „Ženy tiež potrebujú svoj testosterón,“ zdôraznila kolegyňa. Hormón sa produkuje s rôznou intenzitou v závislosti od životnej fázy. Štvrtina testosterónu u mladých žien pochádza z kôry nadobličiek. Vaječníky prispievajú ďalšou štvrtinou. Zvyšok vzniká premenou estradiolu na tuk a svalové tkanivo.
V postmenopauze sa však rozdelenie mení. Percento konverzie klesá na 40 percent. Produkcia nadobličiek dokonca klesá na desať percent. Na oplátku sa vaječníky stanú hlavným producentom - 50 percent testosterónu cirkulujúceho v krvi teraz pochádza z nich.
Toto robí odstránenie vaječníkov na oboch stranách hormonálne výbušnými: Okrem iného to spôsobuje rýchly pokles hladiny testosterónu v krvi. V porovnaní s prirodzeným procesom sú len o polovicu vyššie. Ženy s prirodzenou menopauzou si naopak zachovávajú vaječníky, najdôležitejšie producenty testosterónu v tejto fáze života.
Dôsledky nedostatku testosterónu môžu byť obrovské: čoraz častejšie sa vyskytujú poruchy spánku, depresie a bolesti hlavy. Na oplátku klesá sexuálna motivácia, vzrušenie a tým aj zábava zo sexu, rovnako ako svalová hmota a hustota kostí. Napríklad ženy s bilaterálnou ooforektómiou mali významne horšie hodnoty pri porovnaní sexuálnych funkcií so zdravými kontrolami. Týkalo sa to všetkých kontrolných bodov od frekvencie sexuálnych akcií cez orgazmy alebo vzrušenia až po spokojnosť v partnerstve. A menopauzálne príznaky sú bez vaječníkov často oveľa závažnejšie.
Prínos náplasti bol preukázaný v niekoľkých štúdiách
„Takže testosterón je pre ženy dôležitý,“ zdôrazňuje gynekológ. Exogénny prísun môže pomôcť, ak chirurgicky vyvolaný deficit hormónov spôsobuje problémy. Potvrdzuje to niekoľko štúdií a Cochranova analýza. Posledná štúdia (INTIMATE SM-2) zahŕňala 533 žien s HSDD po odstránení maternice a vaječníkov. Dostali placebo alebo testosterónovú náplasť Intrinsa®. Posledne menovaný zvýšil hladinu voľného testosterónu na priemerný premenopauzálny normálny rozsah s 300 ug testosterónu denne. V priebehu 24 týždňov sa sexuálna túžba a sexuálna aktivita v porovnaní s placebom významne zlepšili.
KĽÚČOVÉ SLOVO
HSDD (Hypoactive Sexual Desire Disorder) je definovaná ako neustály alebo opakovaný nedostatok sexuálnych myšlienok a/alebo ochoty zapojiť sa do sexuálnej aktivity, ktorá má za následok trpiace osoby alebo ich vzťahy. Príčinou môže byť nedostatok testosterónu po odstránení vaječníkov. Asi šesť miliónov žien v Nemecku, Taliansku, Francúzsku, Veľkej Británii a Španielsku žije v takejto chirurgicky vyvolanej menopauze. Asi 16 percent z nich má HSDD. (hbr)