Testované lieky - beta blokátory - bisoprolol - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Beta blokátory ako bisoprolol regulujú početné funkcie tela, ktoré nie je možné ovládať vôľou, napr. B. srdcová frekvencia, veľkosť krvných ciev a priedušiek, ako aj činnosť čriev. Srdce a hladké svaly priedušiek a krvných ciev majú špecifické prijímacie body (receptory) pre posolské látky adrenalín a noradrenalín z nervových zakončení. Niektoré z týchto receptorov sa nazývajú beta receptory, pričom sa rozlišuje medzi beta-1 a beta-2 receptormi. Prirodzenú reguláciu preberá sympatický nervový systém.

testované

Beta blokátory sa používajú pri vysokom krvnom tlaku, ale aj pri srdcových chorobách, pri srdcových arytmiách, pri prevencii migrény, pri zvýšenom vnútroočnom tlaku, glaukóme a v kombinácii s inými látkami pri srdcovom zlyhávaní. So všetkými týmito chorobami sa užívajú dlho, často aj mnoho rokov.

Signály zo sympatického nervového systému aktivujú receptory beta-1 v srdci. Vďaka nim srdce bije rýchlejšie a zvyšuje sa jeho vplyv. Súčasne sa aktivujú beta-2 receptory v pľúcach, čo spôsobí rozšírenie priedušiek. Beta blokátory sa viažu na oba typy receptorov a čiastočne ich deaktivujú. Srdce potom bije pomalšie, priedušky zostávajú stiahnuté. Bisoprolol je však jedným zo selektívne pôsobiacich betablokátorov, ktoré blokujú receptory beta-1 vo väčšej miere ako receptory beta-2 v pľúcach. Vo výsledku má malý vplyv na dýchacie funkcie.

Mechanizmus, ktorým betablokátory znižujú krvný tlak, ešte nie je úplne známy. Je známe, že spomaľujú produkciu hormónu renínu sťahujúceho krvné cievy v obličkách. Aktivujú tiež „snímače tlaku“ v žilách, ktoré regulujú šírku cievy.

Vysoký krvný tlak

Početné štúdie preukázali, že betablokátor, ako je bisoprolol, je veľmi účinný pri znižovaní krvného tlaku. Ako selektívny betablokátor účinkuje hlavne na srdce a obličky. Zmierňuje srdce znížením vysokého krvného tlaku a spomalením srdcového rytmu. To znižuje potrebu kyslíka v srdci.

Pri výbere vhodného antihypertenzného činidla však zohráva úlohu aj to, aký starý je pacient a či má iné komorbidity. Je zrejmé, že betablokátory sú menej účinné pri prevencii komplikácií, ako je mozgová mŕtvica, u starších ľudí nad 60 rokov s vysokým krvným tlakom bez sprievodných ochorení - je pravdepodobnejšie, že uspejú diuretiká, ACE inhibítory, sartany alebo vápnikové antagonisty amlodipín alebo nitrendipín.

U mladších pacientov (do 60 rokov), ktorí majú iba vysoký krvný tlak a žiadne iné choroby, je bisoprolol - a s ním ďalšie betablokátory ako atenolol, karvedilol, metoprolol a nebivolol - vhodný na zníženie krvného tlaku, najmä ak srdce bije veľmi rýchlo (viac ako 100 úderov za minútu). Tieto betablokátory sú vhodné aj vtedy, ak sú koronárne artérie už zúžené, a preto majú ischemickú chorobu srdca, čo sa často stáva u ľudí s cukrovkou, alebo ak došlo k infarktu, a v kombinácii s inými liekmi, ak je srdce slabé.

Zástava srdca

Pri srdcovom zlyhaní sa zvyčajne odporúčajú selektívne betablokátory. Okrem bisoprololu sem patria aj účinné látky metoprolol a nebivolol. Bisoprolol môže významne znížiť úmrtnosť, čo je dostatočne dokázané v štúdiách. Je preto vhodný na liečbu srdcovej nedostatočnosti a podáva sa spolu s obvyklou medikáciou - ACE inhibítormi a diuretikami.

Ochorenie koronárnych artérií, angina pectoris

Ako selektívny betablokátor ovplyvňuje bisoprolol hlavne srdce a obličky. Zmierňuje srdce znížením vysokého krvného tlaku a spomalením srdcového rytmu. To znižuje potrebu kyslíka v srdci. Selektívne beta blokátory sú výhodné pri koronárnych ochoreniach srdca a angíne pectoris. Jeho terapeutická účinnosť bola preukázaná. Nielen, že zlepšia príznaky anginy pectoris, ale tiež pomôžu zabrániť ďalším útokom. Znižujú tiež riziko srdcového infarktu alebo úmrtia na neho.

žiadosť

Zástava srdca

Bisoprolol sa musí na začiatku liečby srdcového zlyhania dávkovať oveľa nižšie ako pri vysokom krvnom tlaku. Mali by ste začať s jednou tabletou 1,25 miligramu denne. Lekár má zvyšovať dávku len veľmi pomaly a postupne (plazivo).

Pretože môže poklesnúť krvný tlak, liečba sa má začať ambulantne pod dohľadom odborníka (kardiológa) alebo ako stacionárny lekár. Lekár môže zvýšiť dávku najskôr po dvoch týždňoch, pokiaľ je krvný tlak stabilizovaný. Ako má liečba pokračovať, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu.

Môže trvať tri až šesť mesiacov, kým sa príznaky zreteľne upravia.

Najmä na začiatku liečby sa u dvoch až troch z desiatich liečených ľudí môže vyskytnúť pomalší tlkot srdca a zvýšené zadržiavanie vody v tele. Počas tejto doby preto musíte denne kontrolovať svoju váhu. Ak spozorujete viditeľný prírastok hmotnosti - viac ako kilogram cez noc alebo viac ako dva kilogramy do troch dní - mali by ste navštíviť lekára.

Ak sa má liečba ukončiť, mali by ste liečbu vysadiť iba postupne, a to postupným znižovaním dávky počas niekoľkých dní.

Vysoký krvný tlak a ischemická choroba srdca, angina pectoris

Beta blokátory by sa mali spočiatku užívať v nízkej dávke. Možné rozmedzie dennej dávky bisoprololu je 2,5 až 10 miligramov.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú častejšie pri vyšších dávkach. Trvá asi dva týždne, kým má výrobok maximálny účinok.

Aby sa udržala aktívna hladina v krvi čo najpretržitejšie, je logické, aby ste tabletu užili vždy v približne rovnakom čase (napr. Na raňajky alebo na večeru).

Ak je funkcia pečene a obličiek výrazne narušená, zvyčajná dávka sa má znížiť.

Ak zabudnete užiť liek a interval nie je dlhší ako šesť až osem hodín, mali by ste užiť túto tabletu neskôr, inak užite nasledujúcu tabletu ako obvykle v naplánovanom čase.

Nebezpečenstvo

Za žiadnych okolností nesmiete prestať s bisoprololom z jedného dňa na druhý, pretože váš srdcový rytmus a krvný tlak môžu náhle prudko stúpať (rebound fenomén). Prejavom sú zvyčajne tras, zvýšené potenie, búšenie srdca a bolesti hlavy. Dávku môžete znižovať iba postupne po konzultácii s lekárom a tým liečbu znižovať. To platí najmä vtedy, ak užívate bisoprolol niekoľko týždňov.

Cukor v krvi môže prudko poklesnúť po dlhých hladovkách alebo pri veľkej fyzickej námahe. Sprievodné príznaky - tras, palpitácie, potenie, strach, nepokoj - sú maskované betablokátormi. To môže znamenať, že takáto hypoglykémia nie je rozpoznaná včas. To je obzvlášť nebezpečné, ak máte cukrovku a liečite sa liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi. Hladinu cukru v krvi by ste si mali merať častejšie ako zvyčajne, najmä na začiatku liečby, a osobitnú pozornosť treba venovať príznakom hypoglykémie.

Kontraindikácie

Bisoprolol nesmiete používať za nasledujúcich podmienok:

  • Vaše srdce už bije veľmi pomaly (menej ako 50, u pacientov so srdcom menej ako 60 úderov za minútu) alebo vaše EKG vykazuje zmeny, ktoré naznačujú riziko príliš pomalého srdcového rytmu (bradykardia).
  • Máte ťažkú ​​astmu alebo chronickú obštrukčnú bronchitídu vysokej kvality. Ak sa má o liečbu pokúsiť v menej závažných prípadoch ochorenia, musí lekár vždy zvoliť selektívny betablokátor, aby bol zvierací účinok na priedušky čo najmenší. Okrem toho musia byť k dispozícii rýchlo pôsobiace bronchodilatátory v prípade akútnej respiračnej tiesne.
  • Máte depresiu a liečite sa IMAO ako napr B. liečený tranylcypromín.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká spojené s užívaním bisoprololu za nasledujúcich podmienok:

  • Máte závažnú alergiu (napr. Na včelí peľ alebo hmyzí jed) a mala by sa vykonať desenzibilizácia. Bisoprolol potom môže podporiť obzvlášť závažnú alergickú reakciu a zoslabiť účinok adrenalínu, ktorý sa používa ako urgentný liek.
  • Máte závažné arteriálne poruchy ako napr B. v nohách (PAD). Pretože betablokátory môžu znižovať prietok krvi v malých cievach končatín, prietok krvi sa môže ďalej zhoršovať a zmenšovať vzdialenosť, ktorú môžete prejsť bez bolesti. Jedná sa najmä o okrem iného neselektívne betablokátory, ako je propranolol.
  • Máte psoriázu. Beta-blokátory, ako je bisoprolol, môžu vaše príznaky zhoršiť.
  • Je poškodená funkcia obličiek alebo pečene.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

  • V kombinácii s inými antihypertenzívami sa účinky liekov navzájom zosilňujú, takže krvný tlak môže obzvlášť prudko poklesnúť. Môže to byť žiaduci účinok pri vysokom krvnom tlaku, ale nežiaduci účinok pri normálnych alebo nízkych hodnotách tlaku, napr. B. keď sa činidlá používajú na srdcové zlyhanie alebo ochorenie koronárnych artérií. Zvýšený antihypertenzný účinok je nežiaduci aj v prípade liekov, pri ktorých je zníženie krvného tlaku jedným z vedľajších účinkov, napr. B. s tricyklickými antidepresívami, ako je amitriptylín, doxepín, imipramín (na depresiu).
  • Nesteroidné protizápalové lieky (napr. Diklofenak, ibuprofén, indometacín proti bolesti, reumatizmus) a koxiby (napr. Celekoxib, etorikoxib, proti osteoartritíde a reumatoidnej artritíde) pri dlhodobom užívaní oslabujú účinok bisoprololu. Ak musíte takéto lieky brať nepretržite, mali by ste si kontrolovať krvný tlak častejšie ako zvyčajne, najmä na začiatku liečby.

Nezabudnite to poznamenať

Prostriedky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, by sa nemali kombinovať s bisoprololom alebo len veľmi opatrne, inak bude srdcová frekvencia príliš pomalá. Medzi tieto lieky patria účinné látky digitalisu (na zlyhanie srdca), antagonisty vápnika verapamil, diltiazem a gallopamil, ako aj klonidín (všetky tiež na vysoký krvný tlak) a antiarytmiká ako amiodarón, dronedarón, flekainid a propafenón (na srdcové arytmie). Ak musíte kombinovať klonidín s bisoprololom a liečba sa má ukončiť, musíte najskôr postupne vysadiť betablokátor a potom klonidín (tiež postupne). V opačnom prípade to môže ľahko viesť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku (kríza vysokého tlaku).

Blokátor vápnikových kanálov verapamil sa nikdy nesmie podať injekčne počas používania bisoprololu, pretože to môže viesť k zástave srdca.

Ak máte cukrovku, a preto si podávate injekciu inzulínu alebo užívate tablety na zníženie hladiny cukru v krvi, nemusíte už tiež pociťovať hypoglykémiu. Ďalšie informácie nájdete v časti Prostriedky na zníženie hladiny cukru v krvi: zvýšený účinok.

Ak dostávate desenzibilizačnú liečbu kvôli alergii na hmyzí jed, počas tejto liečby by ste sa mali vyhnúť užívaniu betablokátorov. Ak sa bisoprolol používa spolu, zvyšuje riziko závažných nadmerných imunitných reakcií až po obehový kolaps.

Beta-blokátory môžu znižovať účinky beta-2 sympatomimetík, ako je salbutamol (používaný pri astme). To platí predovšetkým pre neselektívne betablokátory, ako je propranolol, ale nemožno ho úplne vylúčiť ani pri selektívnych betablokátoroch, ako je bisoprolol. Všeobecne by ste nemali užívať betablokátory, ak máte ťažkú ​​astmu alebo CHOCHP, pretože môžu prispievať k napínaniu bronchiálnych svalov. Ak je však použitie betablokátora absolútne nevyhnutné, mali by sa uprednostniť selektívne betablokátory, pretože majú malý vplyv na funkciu dýchacích ciest.

Inhibítory MAO (napr. Moklobemid, tranylcypromín, na depresiu) sa nesmú užívať súčasne s betablokátormi, pretože potom môže rýchlo stúpať krvný tlak.

Vedľajšie účinky

Stratu vlasov môžu vyvolať zástupcovia zo skupiny beta blokátorov. Zvyčajne to opäť ustúpi, akonáhle sa liek vysadí.

U ľudí s vysokou nadváhou, s vysokou hladinou lipidov v krvi a inzulínovou rezistenciou (bunky tela už nereagujú dobre na inzulín, ktorý sa stále uvoľňuje v bunkách ostrovčekov pankreasu), môžu betablokátory ako bisoprolol ďalej zvyšovať riziko cukrovky. To platí najmä v prípade, ak sa už užíva tiazidové diuretikum (napr. HCT, xipamid, na vysoký krvný tlak alebo zlyhanie srdca). V prípade týchto ľudí by sa finančné prostriedky nemali kombinovať.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Občas, najmä na začiatku liečby, sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, únava a závraty. Ruky a nohy môžu byť studené alebo mravenčiť.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť sucho v ústach, znížené slzenie a zápal spojiviek.

V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k erektilnej dysfunkcii alebo k zníženiu sexuálnej túžby. Môže to byť nielen kvôli lieku, ale môže to byť aj dôsledok progresívnej artériosklerózy.

Musí byť sledovaný

V noci môžete snívať čoraz intenzívnejšie (vrátane nočných môr). Ak sa vám to zdá veľmi nepríjemné, mali by ste sa porozprávať s lekárom. Môže použiť iný betablokátor, ako napr B. Predpisujte atenolol, ktorého účinná látka je menej rozpustná v tukoch (lipofilná), a preto spôsobuje menej nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém v mozgu.

Občas sa stane, že liek príliš zníži krvný tlak. Potom sa vám na chvíľu objaví závrat alebo čierna farba. Ak sa takéto príznaky vyskytujú často, mali by ste o tom informovať lekára.

Účinná látka môže veľmi spomaliť srdcový rytmus. Môže byť tiež viac-menej blokovaný prenos elektrických impulzov z predsiene cez atrioventrikulárny uzol (AV uzol) do srdcovej komory. Tento typ srdcovej arytmie (AV blok) je možné pozorovať iba na EKG. Ak sa často cítite unavení, slabí a iba čiastočne výkonní, mali by ste sa poradiť s lekárom a nechať si zaznamenať EKG. Pri úplnom AV blokovaní môže dôjsť k hrozivému mdlobu (synkopa).

Ak máte problémy s krvným obehom v rukách alebo nohách, ktoré spôsobujú, že vaše prsty na rukách alebo nohách sú biele a znecitlivené (Raynaudov syndróm), tieto príznaky sa môžu zhoršiť. Tento nežiaduci účinok sa vyskytuje menej často pri selektívnych betablokátoroch, ako je bisoprolol, ako pri neselektívnych účinných látkach skupiny. Poraďte sa s lekárom, či je možné dávku znížiť.

Pretože betablokátory môžu zvyšovať odolnosť dýchacích ciest, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, najmä u ľudí s respiračnými ochoreniami (astma, chronická obštrukčná bronchitída). Tento nežiaduci účinok sa pozoruje menej často u selektívnych betablokátorov ako u neselektívnych. Ak sa u vás objaví dýchavičnosť, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Náprava môže spôsobiť poruchy vnímania a halucinácie (halucinácie, psychózy). Ak máte pocit, že opakovane vidíte alebo počujete zvláštne veci, o ktorých iní ľudia nevedia, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom alebo by ich mali informovať vaši rodinní príslušníci, ak spozorujú tieto príznaky.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Deti a dospievajúci by nemali byť liečení bisoprololom, pretože nie sú k dispozícii dostatočné skúsenosti.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Niektoré betablokátory môžete používať aj počas tehotenstva, ak ste v minulosti mali vysoký krvný tlak. Väčšina skúseností je k dispozícii pre metoprolol.

Ak otehotniete počas užívania bisoprololu a máte pokračovať v liečbe betablokátorom, lekár by vám mal zmeniť liečbu na metoprolol.

Betablokátor by sa mal vysadiť dva až tri dni pred pravdepodobným termínom pôrodu, pretože inak bude krvný tlak novorodenca príliš nízky a srdce bude biť príliš pomaly. Aby ste zabránili prílišnému zvýšeniu krvného tlaku, mali by ste namiesto toho použiť iný liek, napr. B. metyldopa. Metyldopa sa rovnako považuje za liek prvej voľby pri liečbe vysokého krvného tlaku počas tehotenstva.

Bisoprolol prechádza do materského mlieka. Ak musíte byť počas dojčenia liečený betablokátorom, lekár by vám mal predpísať lieky s metoprololom, pretože s týmto liekom sú k dispozícii najviac skúseností.

Pre starších ľudí

Starší ľudia majú často slabé srdce, ktoré sa zatiaľ prostredníctvom prejavov neprejavilo. Vďaka beta blokátorom je možné ich rozoznať a spoznať. Ak sa však súčasne podáva špecifická základná liečba srdcového zlyhania (napr. S ACE inhibítormi a diuretikami), môžu mať betablokátory priaznivé účinky. Je dôležité zabezpečiť, aby bola dávka zodpovedajúcim spôsobom upravená. Lekár by mal navyše napísať EKG a použiť ho na kontrolu srdcovej činnosti.

Lekár má v zásade zvyšovať dávku bisoprololu u starších ľudí len veľmi pomaly, aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov.

Pri nosení kontaktných šošoviek

Ak počas liečby betablokátormi produkujete menej slznej tekutiny, nemali by ste nosiť kontaktné šošovky.

Aby som mohol šoférovať

Ak sa vám z dôvodu nízkeho krvného tlaku častejšie cítia závraty alebo sa často cítite unavení, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.