Testujte a liečte motto dyspepsie

WIESBADEN (gwa). U mladých pacientov s dyspepsiou možno použiť heslo „test a lieč“ - za predpokladu, že sa nevyskytnú žiadne poplašné príznaky, ako napríklad nežiaduce chudnutie. Ak sa dychovou skúškou zistí infekcia Helicobacter pylori (Hp), dôjde k jej eradikácii. Štandardná terapia je trojitá terapia. Avšak: z dlhodobého hľadiska - aspoň podľa údajov zo štúdie - iba asi každý desiaty pacient nemá príznaky.

motto

Publikované: 14.03.2007, 8:00 hod

Mal by niekto vykoreniť aj mladších pacientov s dyspepsiou, napríklad 20 až 30 ročných, ktorí majú infekciu Hp? „To je otázka, ktorú by si si mal položiť predtým, ako niekoho odošleš na skúšku.“ Toto zdôraznil profesor Wolfgang Fischbach na Gastro Update vo Wiesbadene. Ak je dychový test na HP pozitívny, mali by ste konať.

Sedemdňová trojitá terapia je stále štandardom pre eradikáciu HP:

  • dvakrát denne PPI (asi 40 mg pantoprazolu) plus
  • 500 mg klaritromycínu plus dvakrát denne
  • dvakrát 1 g amoxicilínu.

Po prvých šiestich týždňoch sa úspešnosť terapie kontroluje dychovým testom.

Ak je dychový test opäť pozitívny, Fischbach teraz odporúča trojitú liečbu, pri ktorej sa namiesto klaritromycínu predpisuje dvakrát denne 500 mg levofloxacínu. Fischbach svoje odporúčanie odôvodnil tým, že v súčasnosti existuje veľa presvedčivých údajov zo štúdií o trojitej liečbe na základe levofloxacínu. Ak je druhá liečba tiež neúspešná, musí sa pacient podrobiť gastroskopii a vykonať biopsie na testovanie odolnosti choroboplodných zárodkov a na úpravu tretej eradikácie.

Prečo by však vôbec mala byť eradikácia nutná, ak po úspešnej eradikácii iba jeden z desiatich ľudí s dyspepsiou nemá príznaky dlhšie ako rok, ako to naznačujú štúdie? Pretože v prípade dyspepsie takmer neexistuje žiadna terapia, ktorá by vás z dlhodobého hľadiska zbavila symptómov. A pretože eradikácia HP je pre mladých pacientov stále odporúčaná.

Mimochodom: kolegovia v sále mali pozitívnejší dojem z účinkov eradikácie Hp na príznaky dyspepsie. Iba jedna z desiatich výhod z dlhodobého hľadiska? To je viac, uviedol po prednáške gastroenterológ.

KĽÚČOVÉ SLOVO

Aktualizujte program

Gastro aktualizácia 16. a 17. marca v Berlíne opäť ponúkne najdôležitejšie novinky a náležitosti pre prax v gastroenterológii, ako aj 16 bodov CME. Informácie, program a online registrácia sú k dispozícii na stránke www.gastro-update.de.

Ďalšie aktualizácie z programu Med Update:

  • Aktualizácia informácií o cukrovke: 16. - 17. marca v Düsseldorfe,
  • Aktualizácia postupov špeciálne pre praktických lekárov: 27./28. apríla v Berlíne a znova 4./5. mája vo Wiesbadene,
  • Aktualizácia Gyn: 27./28. apríla vo Wiesbadene