TG (tyroglobulín); Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
GT (tyreoglobulín)
Všeobecné informácie
Tyroglobulín (TG) je dimérny glykoproteín, ktorý slúži ako matrica pre syntézu hormónov štítnej žľazy. Predstavuje najdôležitejšiu bielkovinovú zložku štítnej žľazy, ktorá je vo veľkých množstvách syntetizovaná bunkami štítnej žľazy a uložená vo folikulárnom lúmene.
Každá makromolekula tyreoglobulínu obsahuje 25 molekúl tyrozínu, hlavný substrát pre syntézu hormónov štítnej žľazy. Biosyntéza hormónov štítnej žľazy sa uskutočňuje v štyroch fázach:
1) absorpcia a koncentrácia jódu v štítnej žľaze;
2) oxidácia jódu za tvorby elementárneho jódu;
3) zabudovanie molekulárneho jódu do tyroglobulínu s rýchlou tvorbou 3-monojódtyrozínu (MIT) a 3,5-dijódtyrozínu (DIT); kondenzáciou jedného radikálu MIT a jedného radikálu DIT sa vytvorí T3 a kondenzáciou dvoch radikálov DIT sa vytvorí T4;
4) proteolýza tyreoglobulínu - konečné štádium stimulované TSH s uvoľňovaním hormónov T3 a T4 do obehu.
Počas syntézy tyreoglobulínu v bunkách štítnej žľazy a transportu vo folikuloch štítnej žľazy sa do obehu uvoľňuje malé množstvo bielkovín. V sére zdravých jedincov sú teda zistené nízke koncentrácie tyroglobulínu, čo naznačuje prítomnosť tkaniva štítnej žľazy. Na druhej strane lézie folikulárnej steny sú sprevádzané uvoľnením väčšieho množstva tyreoglobulínu do obehovej bystriny; preto je proteín markerom morfologickej integrity štítnej žľazy.
Tyroglobulín má zvýšené hodnoty u troch typov ochorení štítnej žľazy: struma s hyperfunkciou štítnej žľazy, zápal alebo traumatické poškodenie štítnej žľazy a diferencovaný karcinóm štítnej žľazy.
Neprítomnosť tyroglobulínu v sére novorodencov naznačuje vrodenú atyrózu.
Odporúčania pre stanovenie tyreoglobulínu
• sledovanie pacientov s diferencovaným karcinómom štítnej žľazy po totálnej tyroidektómii a liečbe rádioaktívnym jódom.
U pacientov s rakovinou štítnej žľazy bez zvyškového tkaniva štítnej žľazy po operácii alebo s postihnutím žiarením by mali byť hladiny tyreoglobulínu nezistiteľné. Tyroglobulín je teda užitočným nádorovým markerom pri hodnotení prítomnosti zvyškového papilárneho folikulárneho karcinómu štítnej žľazy po chirurgickej resekcii a/alebo ožiarení.
Ak sa v priebehu monitorovacieho obdobia a pri supresívnej liečbe tyroxínom dosiahnu hodnoty tyroglobulínu> 3 μg/l, predstavujú to indikátor recidívy nádoru a odporúča sa celková scintigrafia tela s jódom .
• diferenciálna diagnostika medzi subakútnou tyroiditídou a umelou tyreotoxikózou (spôsobenou) - pri umelej tyreotoxikóze sú hodnoty tyreoglobulínu veľmi nízke alebo nezistiteľné4;
• vrodená hypotyreóza na rozlíšenie medzi úplnou absenciou štítnej žľazy a hypopláziou štítnej žľazy alebo inými patologickými stavmi.
Výcvik pacientov - nalačno (nalačno) alebo po jedle.
Odobratý exemplár - príde krv.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracúva v ten istý deň; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2 - 8 ° C, -20 ° C alebo -70 ° C.
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser.
Príčiny odmietnutia dôkazov
• vzorka vystavená vysokej teplote;
• bakteriálne kontaminovaný exemplár.
Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 24 hodín pri izbovej teplote; 3 dni pri 2-8 ° C; 1 mesiac pri -20 ° C alebo -70 ° C3. Vyvarujte sa rozmrazovaniu/zmrazovaniu.
Metóda - imunochémia s detekciou elektrochemilumescence (ECLIA).
Referenčné hodnoty -
Detekčný limit - 0,1 ng/ml.
Limity a interferencie
tyroglobulín nie sa odporúča pri skríningu rakoviny štítnej žľazy. Tiež nie je užitočný pri diagnostike diferencovaného karcinómu štítnej žľazy, ale iba pri jeho monitorovaní. U pacientov s malými nádormi štítnej žľazy sa zvyčajne nachádzajú normálne hodnoty markerov.
• Analytické interferencie
Prítomnosť anti-tyreoglobulínových protilátok môže interferovať s určením tyreoglobulínu.
Môže spôsobiť rušenie niektorých komponentov súpravy a viesť k nepresvedčivým výsledkom:
- liečba biotínom vo vysokých dávkach (> 5 mg/deň); preto sa odporúča odobrať krv najmenej 8 hodín po poslednom podaní;
- veľmi vysoké titre anti-streptavidínových a anti-ruténiových protilátok;
- monoklonálne protilátky z myší podávané niektorým pacientom na diagnostické alebo terapeutické účely.