Thieme E-Journals - abstrakt súčasnej medicíny výživy

História publikácií

Dátum publikácie:
11. februára 2002 (online)

súčasnej

Všeobecné

Vírus hepatitídy C (HCV) je flavivírus a podobne ako vírus hepatitídy B (HBV) a vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) sa prenáša hlavne krvou. Odhaduje sa, že v Nemecku je v súčasnosti rozhorčenie infekcie okolo 0,6%. Najmä i. v. Najväčšie riziko infekcie majú drogovo závislí (približne 90% HCV pozitívni) a pacienti na dialýze (približne 10% HCV pozitívni) [1]. Infekcia HCV zostáva dlho bez povšimnutia. Ochorenie sa stáva chronickým u 60 - 80% pacientov, cirhóza pečene sa vyvíja na polovicu a karcinóm pečene asi za 10% po 15 - 30 rokoch.

Od vyšetrenia všetkých darcov krvi na HCV (od roku 1990) zohráva transfúzia krvi pri prenose infekcií podradnú úlohu. Preventívne opatrenia sú vhodné už v detstve, pretože vírus hepatitídy C sa môže prenášať aj peripartálne z matky na dieťa. K prenosu dochádza prevažne počas pôrodu, menej často v neskorom tehotenstve. Nedávno sa diskutovalo o vplyve práce na prenos; Gibb a kol. [2] zistili nižší prenos po primárnom cisárskom reze ako po začiatku pôrodu. Je do značnej miery nejasné, či sa hepatitída C prenáša dojčením. Narastá počet matiek infikovaných HCV, ktoré z dôvodu výživových, protiinfekčných, imunologických a psychosociálnych výhod a pozitívnych dlhodobých účinkov dojčenia na zdravie v porovnaní s kŕmením z fľaše chcú svoje dieťa dojčiť a požiadať o primeranú radu.

Ak chcete poradiť dojčiacej matke s hepatitídou C, lekár by mal vedieť nasledovné:

Výskyt infekcie u novorodencov od HCV-RNA pozitívnych matiek je 3 - 7% (0 - 18%) a je však významne vyšší pri približne 14% (5 - 36%), ak je matka tiež infikovaná HIV 3 4. Nebolo možné zistiť zvýšené riziko prenosu určitého genotypu HCV 5 6. K prenosu dochádza zriedka intrauterinne, väčšinou počas pôrodu (HCV-RNA z pupočníkovej krvi neg.), Možný je aj popôrodný prenos 7. Riziko prenosu rastie úmerne s vírusovou záťažou . Bezpečná hraničná hodnota sa však nemusí uvádzať kvôli zmene virémie 3 7 8 9 10 11. Ak bola matka pozitívna na HCV protilátku (anti-HCV), ale HCV RNA negatívna, prenos nebol pozorovaný 3 7 9. Novorodenec, pozitívna HCV-RNA sa môže stať opäť negatívnou 9 10 12. Neinfikované deti strácajú materské protilátky až po prvom roku života 13.

literatúry

  • 1 Enders G, Braun R. Pre- a peripartálny prenos vírusu hepatitídy C. Internista. 2000; 7 676-678
  • 2 Gibb D M, Goodall R L, Dunn D T, Healy M, Neave P, Cafferkey M, Butler K. Prenos vírusu hepatitídy C z dieťaťa na dieťa: dôkazy, ktorým sa dá zabrániť peripartálnym prenosom. Lancet. 2000; 356 904-907
  • 3 Hunt C M, Carson K L, Sharara A I. Hepatitída C v tehotenstve. Obstet Gynecol. 1997; 89 883-890
  • 4 Grankovskij M O, Minkoff H L, Tess B H, Waters D, Hatzakis A, Devoid D E, Landesman S H, Rubinstein A, di Bisceglie A M, Goedert J. J. Infekcia vírusom hepatitídy C u kohortnej štúdie u matiek a dojčiat. Pediatria. 1998; 102 355-359
  • 5 Zanetti A R, Tanzi E, Paccagnini S, Principi N, Pizzocolo G, Caccamo M L, D'Amico E, Cambie G, Vecchi L. Prenos vírusu hepatitídy C na dieťa. Lancet. 1995; 345 289-291
  • 6 Zanetti A R, Tanzi E, Romano L, Zuin G, Minola E, Vecchi L, Principi N. Prospektívna štúdia prenosu vírusu hepatitídy C z matky na dieťa. Intervirológia . 1998; 41 208-212
  • 7 Otho H, Terazawa S, Sasaki N, Hino K, Ishiwata C, Kako M, Ujiie N, Endo C, Matsui A. a kol. Prenos vírusu hepatitídy C z matky na dieťa. N Engl J. Med. 1994; 330 744-750
  • 8 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Yeh S H, Hwang L H, Chang M H, Hwang S C, Chen P J, Chen D S. Možná úloha vysoko titračnej virémie matky pri perinatálnom prenose vírusu hepatitídy C. J Infect Dis. 1994; 169 638-641
  • 9 Spencer JD, Latt N, Beeby PJ, Collins E, Saunders JB, McCaughan GW, Cossart Y E. Prenos vírusu hepatitídy C na dojčatá matiek užívajúcich drogy negatívne na vírus ľudskej imunodeficiencie: miera infekcie a hodnotenie rizikových faktorov na prenos. J Vírusová pečeň. 1997; 4 395-409
  • 10 Garland S M, Tabrizi S, Robinson P, Hughes C, Markman L, Devenish W, Kliman L. Hepatitída C - úloha perinatálneho prenosu. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 1998; 38 424-427
  • 11 Zanetti A R, Tanzi E, Newell M L. Prenos vírusu hepatitídy C z matky na dieťa. J Hepatol. 1999; 31 96-100
  • 12 Croxson M, Couper A, Voss L, Groves D, Gunn T. Vertikálny prenos vírusu hepatitídy C na Novom Zélande. NZ Med J. 1997; 110 165-167
  • 13 Laufs R, Polywka S. Riziko prenosu hepatitídy C dojčením. Dt Ärztebl. 2000; 97, vydanie 38 A 2462-2463
  • 14 Pembrey L, Newell M L, Tovo P A. Európska sieť detských vírusov hepatitídy C. Skríning a liečba infikovaných žien a ich detí v prenatálnom prenose vírusu hepatitídy C: politiky v Európe. Eur J Pediatr. 1999; 158 842-846
  • 15 Zimmermann R. a kol. Vírus hepatitídy C v materskom mlieku. Lancet. 1995; 345 928
  • 16 Kumar R M, Shahul S. Úloha dojčenia pri prenose vírusu hepatitídy C na dojčatá matiek infikovaných HCV. J Hepatol. 1998; 29 191-197
  • 17 Fischler B, Lindh G, Lindgren S, Forsgren M, von Sydow M, Sangfelt P, Alaeus A, Harland L, Enockson E, Nemeth A. Vertikálny prenos infekcie vírusom hepatitídy C. Scand J Infect Dis. 1996; 28 353-356
  • 18 Ruiz-Extremera A, Salmeron J, Torres C, de Rueda P, Gimenez-Francisco-Robles C, Miranda M. Sledovanie prenosu hepatitídy C na deti žien negatívnych na vírus ľudskej imunodeficiencie: úloha dojčenia v prenose. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 511-516
  • 19 Tanzi M, Bellelli E, Benaglia G, Cavatorta E, Merialdi A, Mordacci E, Ribero ML, Tagger A, Verrotti C, Volpicelli A. Prevalencia infekcie HCV v skupine tehotných žien, súvisiace rizikové faktory a možnosť vertikálneho prenosu. Eur J Epidemiol. 1997; 13 517-521
  • 20 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Chang M H, Huang S C, Hwang L H, Chen P J, Chen D S. Absencia infekcie u dojčených detí narodených matkám infikovaným vírusom hepatitídy C. J Pediatr. 1995; 126 589-591
  • 21 Americká pediatrická akadémia. Výbor pre infekčné choroby. Infekcia vírusom hepatitídy C. Pediatria. 1998; 101 481-485
  • 22 ACOG Dojčenie a riziko prenosu vírusu hepatitídy C. Stanovisko výboru 1999: 220
  • 23 EASL. Medzinárodná konferencia o konsenze o hepatitíde C. Vyhlásenie o konsenze. J Hepatol. 1999; 30 956-961
  • 24 CDC. Odporúčania na prevenciu a kontrolu infekcie vírusom hepatitídy C (HCV) a chorôb súvisiacich s HCV. MMWR. 1998; 47 9,29
  • 25 CDC Tehotenstvo a dojčenie. MMWR 2000
  • 26 DPGI, Príručka Infekcie u detí a dospievajúcich. Mníchov; Futuramed 2000: 318
  • 27 Výbor pre infekčné choroby a imunizáciu, Kanadská pediatrická spoločnosť (CPS). Vertikálny prenos vírusu hepatitídy C: Súčasné poznatky a problémy. Zdravie detí a detí. 1997; 2 227-231
  • 28 Ruiz-Moreno M, Leal-Orozco A, Millan A. Infekcia vírusom hepatitídy C u detí. J Hepatol. 1999; 31 124-129
  • 29 Novati R, Thiers V, Monforte A D, Maisonneuve P, Principi N, Conti M, Lazzarin A, Brechot C. Prenos vírusu hepatitídy C z matky na dieťa detegovaný vnorenou polymerázovou reťazovou reakciou. J Infect Dis. 1992; 165 720-723
  • 30 Paccagnini S, Principi N, Massironi E, Tanzi E, Romano L, Muggiasca M L, Ragni M C, Salvaggio L. Perinatálny prenos a prejav infekcie vírusom hepatitídy C u vysokorizikovej populácie. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14 195-199
  • 31 Polywka S, Schroter M, Feucht H H, Zollner B, Laufs R. Nízke riziko vertikálneho prenosu vírusu hepatitídy C do materského mlieka. Clin Infect Dis. 1999; 29 1327-1329

Prof. Dr. Hildegarda Przyrembel

Federálny inštitút pre ochranu zdravia spotrebiteľa a veterinárne lekárstvo · Národná komisia pre dojčenie · Úrad