Lekárska služba fondov zdravotného poistenia (MDK) Dr.
Lekárska služba zdravotného poistenia (MDK) radí a podporuje zo zákona fondy dlhodobej starostlivosti a zdravotného poistenia. MDK sa zaväzuje zabezpečiť, aby sa osobám, ktoré potrebujú starostlivosť, poskytovala starostlivosť na správnej úrovni.
Čo je lekárska služba zdravotného poistenia (MDK)?
Na zabezpečenie dobrej a spravodlivej zdravotnej starostlivosti bola zriadená Lekárska služba zdravotného poistenia, alebo skrátene MDK. Prijíma opatrenia, pokiaľ ide o otázky týkajúce sa starostlivosti a potreby starostlivosti. Napríklad MDK sa zaväzuje zabezpečiť, aby poistenci, ktorí potrebujú starostlivosť, mali jeden z päť úrovní starostlivosti (tri úrovne starostlivosti do roku 2017), ktorá zodpovedá ich zdravotnému stavu alebo že majú prístup k potrebným pomôckam starostlivosti, napr. B. invalidný vozík alebo rolátor.
MDK navyše koná, keď vzniknú otázky v súvislosti s liečením v nemocnici, napr. B. v prípade podozrenia na nesprávny lekársky zákrok sa diskutuje o nových vyšetrovacích alebo liečebných metódach alebo o neistote týkajúcej sa nemocničného zákona. MDK nie je viazaný na nemocnice alebo opatrovateľské zariadenia, ani na poistenie dlhodobej starostlivosti alebo zdravotné poisťovne, ale koná profesionálne nezávisle v záujme poistencov.
Ktorých úloh sa ujíma lekárska služba (MDK)?
Hlavná oblasť činnosti lekárskej služby je v oblasti starostlivosti a ochrany pacientov. Pokiaľ ide o starostlivosť, dôraz sa kladie na hodnotenie starostlivosti a zabezpečenie kvality starostlivosti. Bez kontroly situácie individuálnej starostlivosti nie je priradená žiadna úroveň starostlivosti (predtým úroveň starostlivosti).
MDK ako hodnotiteľ úrovne starostlivosti:
- Kedykoľvek poistenec podá prihlášku na poistenie dlhodobej starostlivosti s poistením dlhodobej starostlivosti (požiadavka na úroveň dlhodobej starostlivosti), poisťovňa dlhodobej starostlivosti poverí MDK vypracovaním odbornej správy o miere dlhodobej starostlivosti.
- V rámci osobnej domácej návštevy a diskusií s osobou, ktorá potrebuje starostlivosť a s opatrovateľom, určí odborník na starostlivosť o MDK, aký nezávislý je žiadateľ a koľko pomoci potrebuje.
Písomná správa o starostlivosti, ktorá sa vypracuje na základe tejto návštevy, potom použije poistenie starostlivosti ako podklad pre posúdenie schválenia príslušnej úrovne starostlivosti (predtým úroveň starostlivosti). Úroveň starostlivosti 1, úroveň starostlivosti 2, úroveň starostlivosti 3, úroveň starostlivosti 4 a úroveň starostlivosti 5 sú momentálne priradené.
Ďalšie úlohy MDK:
- MDK je vždy zodpovedný, pokiaľ ide o kvalitu starostlivosti - či už ambulantne, v nemocnici alebo v opatrovateľskom zariadení.
- Aspoň raz ročne preto zamestnanci MDK kontrolujú prácu služieb ambulantnej starostlivosti a ústavných zariadení.
- Ak sa o osobu, ktorá potrebuje starostlivosť, starajú výlučne príbuzní, MDK môže skontrolovať, či je zaručená kvalita starostlivosti.
Ťažiskom práce lekárskej služby je ochrana pacienta. Nie je to však zamerané iba na starostlivosť o poistencov, ktorí to potrebujú. Všetky lekárske a ošetrovateľské činnosti spojené so zdravím sú relevantné. MDK sa používa na ochranu pacienta: Ošetrovateľské a liečebné chyby, neprehľadný postup fakturácie zdravotných poisťovní a túžba po nových alebo alternatívnych vyšetrovacích alebo liečebných metódach.
Akú úlohu hrá MDK v systéme zdravotnej starostlivosti?
Asi 90 percent občanov má zákonné zdravotné poistenie a poistenie dlhodobej starostlivosti, a tak majú prístup k zdravotnému poisteniu a poisteniu dlhodobej starostlivosti. Dôležitým spôsobom k tomu prispieva zákonná povinnosť mať zdravotné a dlhodobé poistenie. Poistenci a ich zamestnávatelia znášajú náklady na opatrovateľské služby a výdavky na fondy zdravotného poistenia a poistenia dlhodobej starostlivosti.
Každý, kto platí do fondu zdravotného poistenia, očakáva na oplátku kvalitnú, profesionálnu a modernú lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť. Náklady by mali byť udržované na nízkej úrovni a so všetkými poistencami by sa malo zaobchádzať rovnako.
To je dôvod, prečo sú zdravotné a dlhodobé zdravotné poisťovne povinní použiť peniaze, ktoré zhromaždia, na zabezpečenie najlepšej možnej starostlivosti o svojich poistencov. Tu prichádza na rad lekárska služba, ktorá radí zdravotným a ošetrovateľským poistným fondom s lekárskymi a ošetrovateľskými znalosťami, aby jednotlivé služby boli funkčné aj hospodárne. MDK koná vždy predovšetkým v záujme pacienta.
V záujme zabezpečenia kvality zdravotnej starostlivosti čerpá lekárska služba z odborných znalostí odborníkov zo všetkých oblastí systému zdravotnej starostlivosti. Pre MDK pracujú lekári, zdravotné sestry, odborníci na ošetrovateľstvo, zdravotnícki technici a farmaceuti. Prísne štandardy, ktoré MDK uplatňuje pri kontrole lekárskych a ošetrovateľských služieb, musia spĺňať aj jeho vlastní zamestnanci. Pravidelne sa uskutočňuje ďalšie vzdelávanie a odborná príprava, ako aj externé kontroly kvality.
Prajete si úspešne podať žiadosť na úrovni starostlivosti?
Naši odborníci na ošetrovateľstvo od Dr. Spoločnosť Weigl & Partner vás rád podporí so žiadosťou o dávky v starostlivosti, pomocou ktorej môžete nechať skontrolovať MDK na vás alebo vašich príbuzných, aby ste získali finančnú podporu na starostlivosť. Pomôžeme vám s byrokratickými záležitosťami a so všetkými ostatnými otázkami o údržbe. Aj v prípade, že by bola prvá žiadosť zamietnutá a chcete si odporovať s úrovňou starostlivosti alebo sa situácia v predchádzajúcej starostlivosti zhoršila od posledného posúdenia a chcete preto zvýšiť úroveň starostlivosti, radi vám v týchto procesoch pomôžeme.
Naša prvá telefonická konzultácia je bezplatná. Tešíme sa na Váš kontakt!
Náš tím vám rád bezplatne a nezáväzne poradí s témou MDK alebo so všetkými ostatnými otázkami týkajúcimi sa starostlivosti