Thieme E-Journals - abstrakt súčasnej neurológie

Východiská: Trombembolické príhody pri akútnej hemolýze sú v literatúre opísané hlavne pri hemolyticko-uremickom syndróme, paroxysmálnej nočnej hemoglobinúrii a kosáčikovitej anémii. Podávame správu o pacientovi s TIA v oblasti ľavého mediálneho toku počas akútnej hemolýzy, u ktorého bolo možné preukázať vysoko kvalitnú karotidovú T-stenózu vľavo a autoimunitnú hemolytickú anémiu typu studenej protilátky.

súčasnej

Prípadová správa: 54-ročný pacient s diabetes mellitus II. Typu (diéta) a adekvátne liečenou arteriálnou hypertenziou bol prijatý kvôli dyzartrii a slabosti vetvy tváre vpravo na 2 hodiny. CMRT nevykazovala žiadny dôkaz nedávnej ischémie alebo relevantnej perfúznej poruchy. MR angiografia (TOF) ukázala vysoko kvalitnú T-stenózu karotidy vľavo s normálnym zobrazením MCA a ACA. TCD potvrdila ťažkú ​​karotidovú T-stenózu vľavo; v oblasti pravej distálnej MCA bolo možné preukázať mierne zrýchlenie prietoku.

V laboratóriu bola pri príjme zreteľná anémia (Hb 4,34 mmol/l, Hk 0,15, posledné hodnoty ambulantnej liečby normálne pred 2 mesiacmi) so známkami hemolýzy; Krvné doštičky a rozšírené koagulačné laboratórium boli normálne. Príčinou bola autoimunitná hemolytická anémia typu studenej protilátky. Počas liečby prednizolónom sa krvný obraz stabilizoval s parametrami regresnej hemolýzy. Neboli preukázané žiadne zhubné nádory. EKG, TTE a TEE (bez známok srdcového alebo aortálneho zdroja embólie) a laboratórium proti mozgovej príhode boli normálne, s výnimkou mierne zvýšeného antikoagulancia na lupus (1,34).

Klinicky neurologický deficit úplne ustúpil v priebehu 1 až 2 dní. Napriek nedetekovateľnému zdroju embólie je potrebné prediskutovať počiatočnú tromboembolickú príhodu v dôsledku konštelácie v TCD (ohraničené zrýchlenie toku v obidvoch oblastiach stredného prietoku). Vidíme možnú súvislosť s akútnou hemolýzou pri predtým nediagnostikovanej autoimunitnej hemolytickej anémii (možné kvôli aglutinácii erytrocytov nabitých protilátkami).